Hepatites Flashcards
O que é hepatite?
Inflamação do fígado devido álcool, drogas, vírus
Qual a diferença dos vírus hepatotróficos para os não hepatotróficos?
- Hepatotróficos: trofismo primário pelo fígado - hepatites de A-E
- Não hepatotróficos: geram inflamação sistêmica, podendo comprometer fígado: dengue, CMV
quais são as formas de apresentação das hepatites?
- Aguda: <6 meses
- Crônica: >6 meses
- Cirrose: nódulos de regeneração
- Displasia/carcinoma hepatocelular: qualquer momento, principalmente vírus B
qual o quadro clínico da hepatite aguda?
Sintomas inespecíficos, TGI
Dor por distensão da cápsula
Sintomas extrahepáticos dependem do vírus:
- C: glomerulonefrite membranosa/membranoproliferativa
- B, C: aumento aminotransferases em 10x valor superior da normalidade.
qual o quadro clínico da hepatite crônica?
Sintomas inespecíficos
Transaminases normais ou levemente aumentadas
hepatite C: fadiga, desconforto em QSD
T
qual quadro clínico da cirrose?
Telangiectasia, eritema palar: estigmas
- Flapping: presente quando há encefalopatia hepática
- HDA por varizes
- Ascite
- Função hepática: hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia, alargamento tempo de coagulação.
Qual quadro clínico da hepatite fuminante?
Hepatite aguda SEM cirrose:
- Icterícia
- Encefalopatia
- Coagulopatia com RNI>1,5
Precisa de transplante
Qual a transmissão das heptites?
A: oral-fecal
B: sexo, transmissão vertical, parenteral
C: Parenteral
Quais as fases da hepatite, desde incubação até convalescência?
- Incubação: depende do vírus. Tempo para começar a ter sintomas
- Pródromo: sinais de infecção viral inespecífica. 7-10 dias
- Icterícia: 5-30 dias = icterícia, acolia fecal, colúria, prurido
- Convalescência: assintomático e normalização dos exames laboratoriais.
Como é o exame físico típico de hepatite?
- Icterícia
- Fígado > 12cm
- Esplenomegalia
Como é o laboratório da hepatite aguda?
Neutropenia, linfopenia, leucopenia
TGO e TGP > 10xLSN
Síndrome colestátitica: aumento de GGT e FA
Descrever hepatite A
- Contaminação: oral-fecal
- NÃO cronifica = não vira cirrose
- Criança: assintomática e adulto: pródromo, icterícia, convalescência. É autolimitada em 8 semanas
- Pode ter a forma colestática: icterícia, coluria, acloia fecal, prurido
- Recidivante: pode voltar em até 10 semanas
- Vacina é obrigatória em crianaçs. Não faz reforço
Descrever hepatite E
Transmissão: oral-fecal
- Autolimitada em locais de alta endemicidade
- Grávidas com vírus E podem ter hepatite fuminante
Descrever hepatite C:
- Transmissão parenteral, sexo, vertical
- Incubação 40-90 dias
- Tratamento é eficiente = nem todos vão virar cirróticos
Descrever a Hepatite B:
- Criança: transmissão vertical: alta chance de cronificar
- Adulto: transmissão parenteral - alta chance de curar
- Pode cronificas: HBsAg positivo > 6 meses
- Pode desenvolver carcinoma independentemente de ter cirrose ou não
Descrever hepatite delta:
- Precisa vírus B para contaminar = coinfecção (pegou junto B e delta = mais grave) ou superinfecção (tinha B e depois pegou delta - hepatite aguda leve com evolução para crônica)
- Transmissãos exual, parenteral
- Comum na amazônia
Quais cuidados ter com paciente com hepatite?
- Consultas a cada 15 dias
- Repouso até aminotrasnferases<2x LSN
- abstinência álcool por 6 meses
- Suspender uso de hormônios
- Sintomáticos na fase aguda
Formas crônicas: tem tratamento específico:
- C: interferon-pequilado + Ribavirina. Maioria cura
- B: dificilmente tem cura. Controla a replicação viral com tenofovir/entacavir
Quais as fases de infecção do vírus B?
- ImunotolerÂncia: corpo ignora vírus. Aminotransferases normais. Fase de muita replicação viral, então HBeAg positivo.
Biópisa fígado: inflamação, pouca fibrose - Imunorreatividade: quando corpo reage contra o vírus, conseguindo controlar a infecção, assim HBeAg dpositivo mas em menor quantidade (está replicando menos). ALT aumenta.
Biópsia fígado: inflamação e fibrose maior - Portador crônico: reduz inflamação, ALT normal.
Biópsia do fígado: fibrose igual da fase 2, pouca inflamação ou nenhuma. - Reativação: Qalquer fase, quando volta a ter inflamação com ALT alta
Biópsia fígado: progressão inflamação e fibrose
NAs 2 primaeiras fases, predomina cepa nativa
Nas 2 últimas fases, predomina cepa mutante
É preciso fazer vigilância de contato sexual de pessoas HBsAg positivas?
Sim!
MEsmo se pessoa estiver na fase crônica.
Investiga TODOS os comunicantes de casos confirmados de hepatite B, mesmo se pessoa estiver asisntomática.
Quem é considerado comunicante de caso confirmado de hepatite B?
- Parceiros sexuais
- Pessoas que compartilham agulha, seringa
- Filhos de mães HBsAg positivos
- PEssoas que residem mesmo domicílio.
Quais marcadores indicam NÃO infecção pelo vírus B?
HBsAg negativo
Anti HBC negativo
Qual o período d eincubação do vírus B? O que isso significa?
30-180 dias.
Indica que, nesse período HBsAg pode ser negativo, bem como anti HBC. NA suspeita de contato sexual, por exemplo, tem que repetir os exames em 3 meses
O que fazer com paciente anti HBS negativo?
Encaminhar para vacinação
Existe tratamento específico para formas agudas da hepatite B?
Não.
- Precisa d econsultas quinzenais no 1 mes e depois mensais até resolução do caso
- TGO, TGP, BT, Albumina, tempo coagulação em toda consulta
- normalmente se resolve em até 3 meses
