HEN TRẺ 6-11T - Điều trị duy trì

Question 1

Cách bắt đầu điều trị duy trì:

Answer 1

• Cân nhắc bắt đầu ở bước điều trị cao hơn (Ví dụ ICS liều TB/Cao, hoặc ICS
  liều thấp+LABA) nếu bệnh nhân hầu như ngày nào cũng khó chịu vì hen; hoặc
  thức giấc về đêm do hen >= 1 lần/tuần
• Nếu biểu hiện ban đầu là hen không kiểm soát nặng hoặc cơn hen cấp, cho
  uống steroid ngắn ngày và bắt đầu điều trị duy trì hằng ngày (VD ICS liều
  TB+LABA)

Question 2

Bước 1

Answer 2

Bước 1 (triệu chứng < 2 lần/tháng)
o Ưu tiên: Sử dụng ICS liều thấp bất kì khi nào sử dụng SABA
o Thay thế: cân nhắc ICS liều thấp hằng ngày

Question 3

Bước 2

Answer 3

Bước 2 (Triệu chứng >= 2 lần/tháng nhưng ít hơn hàng ngày)
o Ưu tiên: ICS liều thấp hàng ngày
o Thay thế: LTRA hàng ngày hoặc ICS liều thấp bất kì khi nào dùng SABA

Question 4

Bước 3

Answer 4

Bước 3 (Triệu chứng gần như hàng ngày hoặc thức giấc về đêm do hen >=1
lần/ tuần)
o Ưu tiên: ICS liều thấp + LABA hoặc ICS liều trung bình hoặc liều thấp
duy trì và cắt cơn (MART) với liều rất thấp ICS-formoterol
o Thay thế: ICS liều thấp + LTRA

Question 5

Bước 4

Answer 5

Bước 4 (Triệu chứng gần như hàng ngày hoặc thức giấc về đêm do hen ≥1
lần/ tuần và giảm CNHH)
o ICS liều TB + LABAhoặc liệu pháp MART với liều thấp ICS-formoterol
chuyển chuyên gia
o Thay thế: thêm tiotropium hoặc thêm LTRA

Question 6

Bước 5

Answer 6

Bước 5
o Ưu tiên: Chuyển chuyên gia để đánh giá kiểu hình ± liều cao ICS-LABA
hoặc liệu pháp bổ sung như kháng IgE
o Thay thế : thêm kháng IL 5 hoặc thêm OCS liều thấp lưu ý tác dụng phụ

Question 7

Tóm lại điều trị dễ nhớ

Answer 7

ƯU TIÊN
bước 1. ICS liều thấp khi dùng SABA.
bước 2. ICS liều thấp hàng ngày.
bước 3. ICS liều thấp + LABA hoặc ICS liều trung bình hoặc liều thấp duy trì và cắt cơn (MART) với liều RẤTthấp ICS-formoterol
bước 4. ICS liều TB + LABA hoặc liệu pháp MART với liều thấp ICS-formoterol chuyển chuyên gia
bước 5. Chuyển chuyên gia để đánh giá kiểu hình ± liều cao ICS-LABA hoặc liệu pháp bổ sung như kháng IgE

THAY THẾ
bước 1. cân nhắc ICS liều thấp hằng ngày
bước 2. LTRA hàng ngày hoặc ICS liều thấp bất kì khi nào dùng SABA
bước 3. ICS liều thấp + LTRA
bước 4. thêm tiotropium hoặc thêm LTRA
bước 5. thêm kháng IL 5 hoặc thêm OCS liều thấp lưu ý tác dụng phụ