Hemostasia e Cicatrização Flashcards
Ferimento é
Destruição de estruturas anatômicas e funcionais decorrente de uma lesão, resultando em um trauma aberto
Os tipos de ferida incluem
Puntiformes, incisas, contusas, abrasão, avulsão, desenluvamento, dilacerada e esmagamento
Cicatrização é definida por
Processo de autorregeneração no qual ocorre reparação do epitélio e formação de tecido fibroso
O objetivo da cicatrização é basicamente
Restaurar funções e estruturas normais
As fases da cicatrização são
Hemostasia/Inflamação, proliferação e remodelação
A hemostasia é um processo que
Ocorre até 6 dias após a lesão, iniciando com ativação das plaquetas e das vias de coagulação, que promovem vasoconstrição inicial seguida de vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
A inflamação envolve
Liberação de quimiocinas ( TNF-alfa, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8) e ação de PMN (monócitos, neutrófilos) na fagocitose e defesa antimicrobiana
As substâncias que aumenta a permeabilidade no leito capilar são
Serotonina e histamina
A célula fundamental para cicatrização que age na liberação de citocinas e na apoptose dos PMN é
Macrófago
A ação dos linfócitos T ocorrem principalmente
A partir do 5º dia pós ferida e estão envolvidos na cicatrização da ferida crônica com a produção de IFN-gama
A fase proliferativa inclui os processos de
Formação de MEC, angiogênese e tecido de granulação
A angiogêneses é estimulada pelos fatores
VEGF, FGF TGF-beta
A produção de MEC é realizada por
Fibroblastos, que tem como principal função a síntese de colágeno de 3 a 5 dias pós-ferida (retardo de cicatrização da ferida - tempo de diferenciação de células mesenquimais em fibroblastos)
O tecido de granulação é formado por
Leito capilar, fibroblastos, macrófagos e arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico
A fase de remodelação envolve
Ação de miofibroblastos e contração da ferida
A cicatrização pode ocorrer em
1ª intenção (cirurgia plástica), 2ª intenção (ferimento aberto) ou 3ª intenção (uso de enxerto/retalho)
Os fatores que interferem na cicatrização incluem
Infecção, isquemia, DM, radiação, idade avançada, desnutrição, deficiência de vitaminas e minerais e uso de drogas quimioterápicas
Queloides são
Cicatrizes que crescem além das bordas da ferida original e não regridem com o tempo, sendo geneticamente predisposto e apresentando escassez de células no centro
Cicatrizes hipertróficas são
Cicatrizes que crescem nos limites das bordas da ferida e regridem espontaneamente com o tempo a partir da retirada do estímulo, apresentando agregados de fibroblastos, vasos e fibras de colágeno na derme
Ferida crônica é definida por
Ferida que não cicatriza em até 3 meses
A ferida crônica está associada com altos níveis de
IL-1, IL-6, TNF-alfa, MMP
O curativo ideal proporciona um ambiente
Quente, úmido e limpo
Curativo por oclusão proporciona uma taxa de reepitalização maior que o curativo de absorção
Verdadeiro
Curativos absortivos são preferíveis em
Feridas infectadas e com exsudato
