Avaliação pré operatória e anestésica

Question 1

A avaliação pré operatória tem como objetivo

Answer 1

Identificar comorbidades que possam aumentar morbidade e mortalidade pós-operatórias

Question 2

A avaliação pré operatória depende de

Answer 2

Risco do procedimento, técnica anestésica escolhida e seguimento pós operatório

Question 3

A classificação de risco da ASA se divide em

Answer 3

I = Paciente normal e saudável
II = Paciente com doença sistêmica leve
III = Paciente com doença sistêmica grave que limita a atividade
IV = Paciente com doença incapacitante
V = Paciente terminal

Question 4

O índice de risco cardiovascular para intervenções não cardíacas Goldman inclui

Answer 4

Estenose aórtica valvar (3), operação intraperitoneal/intratorácica/aórtica (3), estado ruim (3), operação de emergência (4), idade > 70 anos (5), mais de 5 extrassístoles ventriculares (7), ritmo não sinusal ou extrassístole atrial (7), IAM recente (10) e 3ª bulha ou turgência jugular (11)

Question 5

Pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea com colocação de stent devem adiar as cirurgias eletivas de 4 a 6 semanas

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Após um infarto, pode se operar um paciente normalmente

Answer 6

Falso, deve se esperar 4 a 6 semanas para operar devido ao risco de isquemia

Question 7

A terapia com beta bloqueadores só deve ser considerada quando o paciente já faz uso no pré operatório ou em pacientes com alto risco cardíaco

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

A capacidade de subir 2 lances de escada equivale a > 4 METs

Answer 8

Verdadeiro, sendo um ótimo indicador do estado funcional cardiopulmonar

Question 9

A avaliação pulmonar é necessária em

Answer 9

Procedimentos torácicos e abdominais de maior porte

Question 10

Os testes na avaliação pulmonar incluem

Answer 10

VEF1, CVF e capacidade de difusão de CO

Question 11

Os fatores que aumentam o risco de complicações pulmonares no PO são

Answer 11

Idade avançada, albumina baixa, perda de peso, estado funcional dependente e obesidade

Question 12

As terapias adotadas no pré operatório para diminuir as complicações pulmonares incluem

Answer 12

Suspensão do cigarro, uso de broncodilatadores, antibióticos e uso de corticosteroides em asmáticos

Question 13

Valores de creatinina > 2 mg/dL correspondem a um fator de risco independente para complicações cardíacas

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Os testes diagnósticos para disfunção renal no pré operatório incluem

Answer 14

ECG, análise bioquímica sérica e hemograma completo

Question 15

Medidas adotadas para pacientes com doença renal em estado terminal incluem

Answer 15

Manejo da hipercalemia, reposição de cálcio na hipocalcemia e uso de antiácidos espoliadores de fosfato para hiperfosfatemia

Question 16

Pacientes com DRC devem ser submetidos no pré operatório a

Answer 16

Hemodiálise

Question 17

Na suspeita de disfunção hepática, deve-se realizar

Answer 17

Testes de função e síntese hepática junto aos achados do exame físico

Question 18

Pacientes com hepatite aguda e transaminase elevada só podem ser operados após normalização das enzimas

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Pacientes com hepatite crônica não podem ser operados de forma segura

Answer 19

Falso

Question 20

A classificação que estratifica o risco cirúrgico em pacientes com disfunção hepática é

Answer 20

Child-Pugh

Question 21

A avaliação pré operatória para pacientes diabéticos inclui

Answer 21

Dosagem de glicemia, níveis de hemoglobina glicosada, níveis de eletrólitos, ureia e creatinina, exame de urina, ECG

Question 22

Pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes orais devem suspender a dose no dia da operação e retomar com a volta da dieta

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Pacientes com hipertireoidismo podem manter a medicação no dia da operação

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Pacientes com hipotireoidismo geralmente precisam de tratamento pré-operatório

Answer 24

Falso

Question 25

Operações moderadas (colecistectomia) ou grandes (colectomia) devem administrar hidrocortisona no período perioperatório

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Pacientes com feocromocitoma devem ser controlados com

Answer 26

Bloqueadores alfa adrenérgicos e beta adrenérgico no pré operatório

Question 27

A avaliação pré operatória para imunossuprimidos inclui

Answer 27

Histórico completo da doença, histórico de tratamento imunossupressor, histórico de mudanças de peso recentes, além de exames, como hemograma completo, eletrólitos, testes de função hepática, ECG, raio x tórax

Question 28

A conduta para pacientes pré operatórios com anemia sem risco cardíaco significativo com Hb 6-7 g/dL é

Answer 28

Realizar operação sem necessidade de transfusão

Question 29

Pacientes com coagulopatia documentada devem

Answer 29

Realizar a reversão da terapia coagulante no pré operatório e fazer cobertura com HBPM

Question 30

Em pacientes que necessitam de heparinização sistêmica deve-se suspender 6 horas antes da operação e reiniciar 12 a 24 horas após a operação

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Em casos de risco de tromboembolismo venoso pode-se utilizar de

Answer 31

HBPM e uso de meias elásticas

Question 32

Os exames pré operatórios para pacientes idosos incluem

Answer 32

ECG, raio x tórax, hemograma completo, glicemia, dosagem de albumina

Question 33

A via de nutrição enteral no período perioperatório é preferível em pacientes com

Answer 33

Desnutrição grave

Question 34

Pacientes obesos com fator de risco/comorbidade deve receber no pré operatório

Answer 34

Betabloqueador para cardioproteção

Question 35

Em casos de feridas limpas, não é necessária a administração de ATB profilático

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Feridas parcialmente contaminadas devem se administradas ATB profilático em

Answer 36

Única dose antes da incisão

Question 37

Feridas contaminadas necessitam de ATB profilático em

Answer 37

Via parenteral com atividade aeróbica e anaeróbica

Question 38

Feridas infectadas geralmente necessitam de ATB profilático e no pós operatório

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Medicações como aspirina, clopidogrel e AINEs, devem ser suspensos dias antes da cirurgia

Answer 39

Verdadeiro
7-10 dias para aspirina e clopidogrel
1-3 dias para AINEs

Question 40

A recomendação de jejum pré operatório da ASA inclui

Answer 40

Suspensão de alimentos sólidos 6h antes e de líquidos claros 2h antes

Question 41

A prevenção com ATB (amoxicilina) para endocardite infecciosa deve ser feito em casos de

Answer 41

Procedimentos odontológicos com manipulação gengival e procedimentos do trato respiratório em estruturas infectadas

Question 42

A conduta pré-operatória para pacientes diabéticos é

Answer 42

Substituir insulina de longa para curta duração, administração de dose reduzida na manhã da operação, fornecer glicose na hidratação venosa em pacientes em dieta zero