Avaliação pré operatória e anestésica Flashcards
A avaliação pré operatória tem como objetivo
Identificar comorbidades que possam aumentar morbidade e mortalidade pós-operatórias
A avaliação pré operatória depende de
Risco do procedimento, técnica anestésica escolhida e seguimento pós operatório
A classificação de risco da ASA se divide em
I = Paciente normal e saudável II = Paciente com doença sistêmica leve III = Paciente com doença sistêmica grave que limita a atividade IV = Paciente com doença incapacitante V = Paciente terminal
O índice de risco cardiovascular para intervenções não cardíacas Goldman inclui
Estenose aórtica valvar (3), operação intraperitoneal/intratorácica/aórtica (3), estado ruim (3), operação de emergência (4), idade > 70 anos (5), mais de 5 extrassístoles ventriculares (7), ritmo não sinusal ou extrassístole atrial (7), IAM recente (10) e 3ª bulha ou turgência jugular (11)
Pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea com colocação de stent devem adiar as cirurgias eletivas de 4 a 6 semanas
Verdadeiro
Após um infarto, pode se operar um paciente normalmente
Falso, deve se esperar 4 a 6 semanas para operar devido ao risco de isquemia
A terapia com beta bloqueadores só deve ser considerada quando o paciente já faz uso no pré operatório ou em pacientes com alto risco cardíaco
Verdadeiro
A capacidade de subir 2 lances de escada equivale a > 4 METs
Verdadeiro, sendo um ótimo indicador do estado funcional cardiopulmonar
A avaliação pulmonar é necessária em
Procedimentos torácicos e abdominais de maior porte
Os testes na avaliação pulmonar incluem
VEF1, CVF e capacidade de difusão de CO
Os fatores que aumentam o risco de complicações pulmonares no PO são
Idade avançada, albumina baixa, perda de peso, estado funcional dependente e obesidade
As terapias adotadas no pré operatório para diminuir as complicações pulmonares incluem
Suspensão do cigarro, uso de broncodilatadores, antibióticos e uso de corticosteroides em asmáticos
Valores de creatinina > 2 mg/dL correspondem a um fator de risco independente para complicações cardíacas
Verdadeiro
Os testes diagnósticos para disfunção renal no pré operatório incluem
ECG, análise bioquímica sérica e hemograma completo
Medidas adotadas para pacientes com doença renal em estado terminal incluem
Manejo da hipercalemia, reposição de cálcio na hipocalcemia e uso de antiácidos espoliadores de fosfato para hiperfosfatemia
Pacientes com DRC devem ser submetidos no pré operatório a
Hemodiálise
Na suspeita de disfunção hepática, deve-se realizar
Testes de função e síntese hepática junto aos achados do exame físico
Pacientes com hepatite aguda e transaminase elevada só podem ser operados após normalização das enzimas
Verdadeiro
Pacientes com hepatite crônica não podem ser operados de forma segura
Falso
A classificação que estratifica o risco cirúrgico em pacientes com disfunção hepática é
Child-Pugh
A avaliação pré operatória para pacientes diabéticos inclui
Dosagem de glicemia, níveis de hemoglobina glicosada, níveis de eletrólitos, ureia e creatinina, exame de urina, ECG
Pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes orais devem suspender a dose no dia da operação e retomar com a volta da dieta
Verdadeiro
Pacientes com hipertireoidismo podem manter a medicação no dia da operação
Verdadeiro
Pacientes com hipotireoidismo geralmente precisam de tratamento pré-operatório
Falso
Operações moderadas (colecistectomia) ou grandes (colectomia) devem administrar hidrocortisona no período perioperatório
Verdadeiro
Pacientes com feocromocitoma devem ser controlados com
Bloqueadores alfa adrenérgicos e beta adrenérgico no pré operatório
A avaliação pré operatória para imunossuprimidos inclui
Histórico completo da doença, histórico de tratamento imunossupressor, histórico de mudanças de peso recentes, além de exames, como hemograma completo, eletrólitos, testes de função hepática, ECG, raio x tórax
A conduta para pacientes pré operatórios com anemia sem risco cardíaco significativo com Hb 6-7 g/dL é
Realizar operação sem necessidade de transfusão
Pacientes com coagulopatia documentada devem
Realizar a reversão da terapia coagulante no pré operatório e fazer cobertura com HBPM
Em pacientes que necessitam de heparinização sistêmica deve-se suspender 6 horas antes da operação e reiniciar 12 a 24 horas após a operação
Verdadeiro
Em casos de risco de tromboembolismo venoso pode-se utilizar de
HBPM e uso de meias elásticas
Os exames pré operatórios para pacientes idosos incluem
ECG, raio x tórax, hemograma completo, glicemia, dosagem de albumina
A via de nutrição enteral no período perioperatório é preferível em pacientes com
Desnutrição grave
Pacientes obesos com fator de risco/comorbidade deve receber no pré operatório
Betabloqueador para cardioproteção
Em casos de feridas limpas, não é necessária a administração de ATB profilático
Verdadeiro
Feridas parcialmente contaminadas devem se administradas ATB profilático em
Única dose antes da incisão
Feridas contaminadas necessitam de ATB profilático em
Via parenteral com atividade aeróbica e anaeróbica
Feridas infectadas geralmente necessitam de ATB profilático e no pós operatório
Verdadeiro
Medicações como aspirina, clopidogrel e AINEs, devem ser suspensos dias antes da cirurgia
Verdadeiro
7-10 dias para aspirina e clopidogrel
1-3 dias para AINEs
A recomendação de jejum pré operatório da ASA inclui
Suspensão de alimentos sólidos 6h antes e de líquidos claros 2h antes
A prevenção com ATB (amoxicilina) para endocardite infecciosa deve ser feito em casos de
Procedimentos odontológicos com manipulação gengival e procedimentos do trato respiratório em estruturas infectadas
A conduta pré-operatória para pacientes diabéticos é
Substituir insulina de longa para curta duração, administração de dose reduzida na manhã da operação, fornecer glicose na hidratação venosa em pacientes em dieta zero
