Abordagem de vias aéreas Flashcards
As indicações de intubação se associam a ABCDEG
A = via aérea B = respiração C = circulação D = deficiência E = sequência esperada G = estado geral
Via aérea difícil é definida por
Via que prediz laringoscopia, intubação, ventilação com bolsa-válvula-máscara, uso de dispositivos supraglóticos ou VA cirúrgica
Via aérea falha ocorre nas seguintes situações
Falha em manter oxigenação durante/após uma ou mais laringoscopia, 3 tentativas falhas de intubação orotraqueal por médico experiente e deterioração clínica rápida
A SRI deve ser adotada em casos de deterioração clínica rápida envolve
Pré oxigenação seguida de indução medicamentosa com hipnótico (etomidato) + analgésico (afentanil) + BNM (rocurônio)
Na SEI (sequência estagiada de indução) há
Separação entre indução e bloqueio neuromuscular, seguindo etapas de preparação, pré-oxigenação, ventilação e indução
A intubação acordada é realizada nas seguintes condições
Paciente com VA difícil e que não toleram medicamentos de sequência rápida
LEMON significa
Laringoscopia difícil L = look externally E = evaluate 3-3-2 M = mallampati O = obstruction N = neck mobility
ROMAN significa
Ventilação com máscara/ambu difícil R = restriction/radiation O = obesidade/obstrução M = mask seal/mallampati A = age N = no teeth
RODS significa
Dificuldade com dispositivos supra glóticos R = restricted mouth opening O = obstruction/obesity D = disrupted ou distorted airway S = stiff
SMART significa
Cricotireotomia difícil S = surgery M = mass A = acess/anatomy R = radiation T = tumor
Os agentes de sedação
incluem
Etomidato, propofol e quetamina
Os agentes de analgesia incluem
Fentanil, lidocaína, morfina
Os agentes de bloqueio neuromuscular incluem
Rocurônio, succinilcolina e cisatracúrio
O posicionamento do paciente envolve
Elevação da cabeça e tórax (linha ouvido-manúbrio)
A pré-oxigenação inclui
02 a 100% com máscara não reinalante ou bolsa-valva-máscara a 15 L/min
As indicações para intubação incluem
Falha na proteção da VA, falha de oxigenação/ventilação e evolução clínica inesperada
A escala de mallampati tem 4 estágios, sendo os estágios
3 e 4 os de maior dificuldade
A definição de traqueostomia é de
Comunicação da luz da traqueia com o pescoço
A definição de traqueotomia é de
Abertura da traqueia, sendo um dos tempos do traqueostomia
O objetivo da traqueostomia é
Diminuir resistência da passagem do ar devido a qualquer obstrução
A traqueostomia é indicada em
Necessidade de aspirar secreções, uso prolongado de respirador, proteção de VA, infecções e lesões traumáticas e tumorais
A classificação da traqueostomia pode ser
A céu aberto ou percutânea, temporária ou definitiva, alta (crico) ou baixa, eletiva ou de emergência/urgência
A traqueostomia definitiva é realizada em casos de
Acidentes graves e laringectomia total
Na traqueostomia alta, realiza-se uma incisão em
Cone elástico através da membrana cricotireoideana
