Hemorragias Da Segunda Metade Da Gestação

Question 1

Quais os fatores de risco pra DPP?

Answer 1

“Tá c DPP”

Trauma, >35 anos, corioamnionite, drogas (cocaína e tabaco), polidrâmnio e gemelar, pressão elevada

Question 2

Complete a frase:

Em 20% dos casos o DPP pode ter sangramento _________.

Answer 2

Oculto

Question 3

Conduta no DPP com feto vivo? E no feto morto?

Answer 3

Feto vivo: amniotomia + parto pela via mais rápida
Feto morto: amniotomia + parto com via de escolha de acordo com a condição materna (risco de coagulopatia optar pela vaginal)

*** lembrar de chegar coombs indireto e fator Rh.

Question 4

Complicações da DPP?

Answer 4

Atonia uterina = útero de Couvelaire
Síndrome de Sheehan
CIVD

Question 5

Diagnóstico placenta prévia

Answer 5

Clínica + USG TV com placenta baixa após 28º semana de gestação

Question 6

Fatores de risco placenta prévia

Answer 6

“CIMET”

Cicatriz/cesariana, idade > 35 anos, multiparidade/gestação múltipla, endometrite, tabagismo.

Question 7

Conduta na placenta prévia?

Answer 7

A termo - interrupção da gestação
Prematuro - sangramento intenso: interromper, leve a moderado: expectante + corticoide.

• ** NUNCA REALIZAR TOQUE VAGINAL NA SUSPEITA DE PLACENTA PRÉVIA.
• ** PLACENTA PRÉVIA CENTRO TOTAL É INDICAÇÃO ABSOLUTA DE CESARIANA.

Question 8

Complicações de placenta prévia.

Answer 8

Apresentação anormal
Penetração uterina anormal
Infecções
Hemorragias
Acretismo placentário (acreta-esponjosa do endométrio, increta - invade miometrio, percreta- invade serosa)

Question 9

Qual a hemorragia da segunda metade da gestação que tem origem fetal?

Answer 9

Rotura de vasa prévia.

Question 10

Fatores de risco para rotura de vasa prévia?

Answer 10

Placenta bilobada
Placenta suscenturiada
Inserção velamentosa da placenta (principal)

Question 11

Conduta na rotura de vasa prévia?

Answer 11

Cesariana de urgência

Question 12

Quadro clínico da rotura de vasa prévia?

Answer 12

Trabalho de parto sem intercorrências até que se inicia sangramento vaginal com sofrimento fetal agudo após amniorrexe.

Question 13

Diagnóstico definitivo da rotura de seio marginal?

Answer 13

Histopatológico após o parto.

Question 14

Fatores de risco para rotura uterina?

Answer 14

Multiparidade 
Cicatriz uterina prévia 
Miomectomia prévia 
Manobra de Kristeller
Parto obstruído 
Malformação uterina

Question 15

Quadro clínico iminência de rotura uterina

Answer 15

Sinal de Bandl - anel separando o corpo do segmento = útero em ampulheta
Sinal de Frommel - ligamento redondo distendido/ palpável

Question 16

Quadro clínico da rotura uterina

Answer 16

Dor lancinante seguida do cessar da dor
Sinal de Reasenes - subida da apresentação fetal no toque
Sinal de Clark - enfisema subcutâneo/ crepitação a palpação abdominal

Question 17

Diagnóstico da rotura uterina

Answer 17

CLÍNICO

Question 18

Diagnóstico DPP

Answer 18

CLÍNICO

Question 19

Conduta na rotura uterina

Answer 19

Laparotomia com retirada do feto e histerorrafia ou histerectomia

Question 20

Conduta na iminência de rotura uterina

Answer 20

Cesariana

Question 21

Qual exame clínico pode ser realizado para verificar se há coagulopatia na DPP?

Answer 21

Teste do coágulo (teste de Weiner).