Cancer De Mama

Question 1

Características da mastalgia cíclica?

Answer 1

Varia com o ciclo menstrual, bilateral, ocorre mais na fase lútea tardia do ciclo menstrual, bilateral e predomina em quadrante superior lateral.

Question 2

Tratamento da dor mamária cíclica?

Answer 2

Sustentação das mamas e explicar benignidade.

Question 3

Qual a tríade da alteração funcional benigna da mama?

Answer 3

Dor mamária cíclica + adensamentos + cistos

Pode der derrame papilar.

Question 4

Faixa etária mais comum da AFBM?

Answer 4

25-45 anos

Estrogênio é fator causal, assim é rara na pós menopausa.

Question 5

Característica ultrassonográficas dos custos mamários?

Answer 5

Imagem anecoica, com margens bem definidas, redonda ou oval, com reforço acústico posterior (branco), superfície lisa.

Question 6

Quando investigar a descarga papilar?

Answer 6

Unilateral, uniductal, espontânea, em água de rocha ou serossanguinolenta.

Question 7

Quais as características de um derrame papilar benigno/fisiológico?

Answer 7

Multiductal, bilateral, provocado, multicolorido (esverdeado, amarelado)

Question 8

Quando há derrame papilar serossanguinolento devemos pensar no diagnóstico de?

Answer 8

Papiloma intraductal, assim deve-se investigar.

Question 9

Características que falam a favor de benignidade dos nódulos mamários?

Answer 9

Clínica: Móveis, consistência firme e elástica, contornos regulares e margens definidas.

Us: anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior.

Question 10

Características que falam a favor de nódulo mamário maligno?

Answer 10

Clínica: aderidos, irregulares e pétreos/endurecidos.

Us: heterogêneo, mal delimitado, misto, sombra acústica posterior (preta).

Question 11

Qual o melhor método de rastreio de neoplasia mamária?

Answer 11

Mamografia.

Question 12

Quando investigar nódulo cístico após PAAF?

Answer 12

Líquido sanguinolento, nódulo residual ou >2 recidivas de cistos simples.

Question 13

O ministério da saúde recomenda a realização bienal de mamografia entre qual faixa etária?

Answer 13

50-69 anos de idade.

Question 14

Mulheres com mutações dos genes BRCA1 ou BRCA2, história familiar, síndromes genéticas e submetidas a irradiação em tórax devem começar o reestreia anual do câncer de mama com qual idade?

Answer 14

30 anos.

Question 15

Qual a manobra para posicionar a prótese mamária para cima e para trás na mamografia?

Answer 15

Manobra de Eklund.

Question 16

Qual o tumor mamário benigno mais comum?

Answer 16

Fibroadenoma mamário.

Fibroelastico, móvel, indolor, rápido crescimento inicial que depois estabiliza, tratamento conservador até 25 anos e de excisão das lesões se mais de 35 anos e crescimento rápido ou história familiar de câncer de mama ou exame de imagem duvidoso.

Question 17

Quais as características do tumor filoide da mama?

Answer 17

Raro, crescimento rápido, grande, tendência a recorrência local, 20% sofrem transformação maligna, tratamento com excisão com margens livres.

Question 18

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

Answer 18

Sexo feminino, história familiares parentes de primeiro grau, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primiparidade tardia (>30 anos), idade >40 anos, mutação do gene BRCA1 ou BRCA2, uso de TH por mais de 10 anos, hiperplasia atípicas, uso crônico de álcool, dieta rica em gorduras, ACO.

***tabagismo não é bem estabelecido como fator de risco.

Question 19

Diagnóstico histopatológico do câncer de mama?

Answer 19

Core biópsia / punção por agulha grossa: nódulo sólido, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica e distorções do parênquima.

Mamotomia: lesões impalpáveis.

Question 20

Quais os cromossomos afetados na mutação dos genes BRCA1 e BRCA2?

Answer 20

BRCA1: braço longo do cromossomo 17.

BRCA2: braço longo do cromossomo 13.

Question 21

Quais os principais sítios de metástase a distância?

Answer 21

Ossos, pulmões e fígado.

Question 22

Qual o câncer de mama invasivo mais comum?

Answer 22

Carcinoma ductal invasivo.

Question 23

Neoplasia maligna da mama que apresenta tendência a bilateralidade e multicentralidade?

Answer 23

Carcinoma lobular infiltrante.

Question 24

Diferencie doença de Paget e eczema areolar.

Answer 24

Doença de Paget: unilateral, evolução lenta, destruição papilar, pouco ou nenhum prurido, sem resposta aos corticoides, evolução centrífuga e pode ter massa associada.

Eczema areolar: bilateral, evolução rápida, descamaria, pruriginosa, responde a corticoides, evolução centrípeta e não tem massa associada.

Question 25

Características clínicas do carcinoma inflamatório.

Answer 25

Eritema, calor, rubor, edema, pele em casca de laranja.

Question 26

Estadualmente TNM do câncer de mama em relação ao T.

Answer 26

T1: < ou = 2 cm.

T2: >2 e < ou = 5 cm.

T3: > 5 cm.

Question 27

Qual a conduta no BI-RADS 0?

Answer 27

USG OU RNM OU REPETIR MMG

Question 28

Qual a conduta no BI-RADS 1 e 2?

Answer 28

Repetir de acordo com a idade.

Question 29

Qual a conduta no BI-RADS 3?

Answer 29

Repetir em 6 meses.

95% de chance de benignidade.

Question 30

Qual a conduta no BI-RADS 4 e 5?

Answer 30

Biópsia.

Question 31

Qual a hormonioterapia no luminal A e B? E no HER2?

Answer 31

Luminal A e B: tamoxifeno

Her2: trastuzumabe

Question 32

Quando realizar radioterapia no tratamento do câncer de mama?

Answer 32

Cirurgia conservadora
Tumores > 4 cm

*** RT exerce controle local. Deve ser feita após a QT.

Question 33

Indicações de quimioterapia no câncer de mama?

Answer 33

Tumores > 1 cm
Linfonodo positivo
Her2 e triplo negativo

*** exerce controle sistêmico.

Question 34

Quais as cirurgias para o tratamento do câncer de mama?

Answer 34

Conservadores: mastectomia parcial, setorectomia, quadrantectomia: se relação tumor/mama < 20%, sempre realizar RT.

radicais: Halsted (retira peitoral maior e menor), Patey (retira peitoral menor), Madden (preserva os dois peitorais).

Question 35

Contraindicações a cirúrgica conservadora no câncer de mama?

Answer 35

Microcalcificações extensas, relação mama/tumor ruim, impossibilidade de RT pós operatória, doença multicentrica e gestação.

Question 36

Sobre o câncer de mama na gestação responda:
Definição
Pode realizar pesquisa de linfonodo sentinela?
Qual o tratamento?

Answer 36

Definição: até 1 ano após o parto.
Linfonodo sentinela: apenas com tecnécio (azul de metileno não pode)
Tratamento: primeiro trimestre é mastectomia e terceiro pode quadrantectomia e RT, não tem contraindicação a QT.