Doença Hemolítica Perinatal

Question 1

Condições para ocorrer?

Answer 1

Mãe Rh negativa
Pai Rh positivo
Sensibilização materna prévia

Question 2

Quadro clínico da DHPN?

Answer 2

Anemia fetal, hemólise fetal, hidropisia fetal, óbito fetal

Question 3

Qual o seguimento da gestante com o coombs indireto?

Answer 3

Dosar trimestral e após 28 semanas mensal

Se positivo: 1:8 doppler de ACM

Question 4

Qual a conduta se no doppler de ACM a velocidade de pico sistólica for >1,5MoM?

Answer 4

> 34 semanas: parto

<34 semanas: cordocentese para avaliar necessidade de transfusão

Question 5

Qual a profilaxia se coombs indireto negativo? E se positivo?

Answer 5

Negativo: imunoglobulina anti-D em até 72 horas do parto, hemorragias da gestação, procedimentos invasivos.
Positivo: não tem mais profilaxia. Explicar os riscos de nova gestação.

*** 28 semanas: pode realizar a imunoglobulina, mas tem que repetir no parto (meia vida curta).

Question 6

Anticorpos anti-Lewis causam coombs indireto positivo, mas são de IgM (não atravessa placenta). Assim, não causam doença hemolítica e deve-se realizar Imunoglobulina anti-D normalmente.

Answer 6

Verdadeiro.