Doenças Da Gestação Flashcards
Principal patógeno da infecção urinária em gestantes?
E coli.
Profilaxia para ITU em gestantes é feita em quais situações?
> ou = 2 episódios
Após o 1º episódio de pielonefrite
ITU recorrente antes de engravidar
*** nitrofurantoína 100 mg/dia
Conduta na cistite e na bacteriúria assintomática na gestante? E na pielonefrite?
Cistite e bacteriúria assintomática: ATB e urocultura de controle
Pielonefrite: internar e ATB endovenoso.
Classifique as gestações múltiplas monocoriônica em relação ao tempo de divisão dos gametas.
Até 72 horas: dicoriônica e diamniótica
4-8 dias: monocroniônica e diamniótica
> 8 dias: monocriônica e monoaminótica
> 13 dias: siameses
Fatores de risco para gestação dizigótica? E monozigótica?
Di e mono: técnicas de fertilização, indutores da ovulação
Di: história familiar, raça negra, idade (aumenta a incidência até os 37 anos), multiparidade.
Diagnóstico de gestação gemelar?
Beta HCG > 50.000 (suspeita)
Ideal é o US entre 6-8 semanas
USG (após 8sem): sinal do T (monocriônica diamniótica), sinal do lambda (dicoriônica)
Qual a principal complicação de gestações gemelares monocoriônicas e diamnióticas? Qual o tratamento?
Síndrome de transfusão feto fetal: anastomose vascular (casos leves)
Tratamento: amniocentese seriada ou fotocoagulação a laser (casos gravas e antes de 26 semanas gestacionais)
Quais os estágios de quintero?
Estágio I: polidramnia no feto receptor (MB > 8) e oligodramnia no doador (MB < 2)
Estágio II: não visualização da bexiga do feto doador
Estágio III: Doppler alterado
Estágio IV: hidropisia fetal
Estágio V: óbito
Diagnóstico DMG e DM prévio na gestação?
DMG: jejum > 92 // TOTG (24-28 sem): jejum >92-125/ 1º hora > ou = 180/ 2º hora 153-199
DM prévio: jejum > ou = 126// TOTG (24-28 sem): jejum > ou = 126/2º hora > ou = 200// HB glicada > ou = 6,5 // glicemia sem jejum: > ou = 200 com sintomas
Classificação de Priscilla White para o DM
A1: gestacional sem uso de insulina A2: gestacional em uso de insulina F: pré gestacional com nefropatia R: pré gestacional com retinopatia H: pré gestacional com coronariopatia T: pré gestacional com necessidade de transplante renal
Conduta no DMG?
1º tentar dieta fracionada (6 refeições - 50% carboidratos, 30% lipídios e 20% proteínas) + atividade física = consegue controlar a maioria.
2º se em duas semanas permanecer com mais de 30% das glicemias: alteradas iniciar insulina.
Metas de controle glicêmico na gestação?
Jejum < 95
1º hora pós principal: <140
2º hora pós prandial: <120
Conduta no DM prévio na gestação?
Insulina é a droga de escolha. Alguns hipoglicemiantes orais podem ser usados, mas o MS ainda não os recomenda.
Complicações do DMG?
Macrossomia fetal (hiperinsulinemia) Distocia de ombro Hipoglicemia neonatal Prematuridade abortamento Mal formações (DM prévio) Polidramnio Síndrome do desconforto respiratório do RN (reduz surfactante)
Quais as mais frequentes mal formações no DM? E a mais típica?
Frequente: cardíaca
Típica: síndrome da regressão caudal
Manobras para distocia de ombro no parto?
Manobra de Mc Roberts: hiperflexão e abdução das pernas maternas
Pressão suprapúbica
Qual a conduta no puerpério para o DMG? E para o DM prévio?
DMG: suspender insulina, dieta normal, TOTG com 6 semanas de puerpério, alto risco para desenvolver DM 2.
DM 1 prévio: dose pré gestacional de insulina ou metade da dose de insulina ao final da gestação.
DM 2 prévio: hipoglicemiantes orais ou metade da dose de insulina ao final da gestação.
Paciente em uso de insulina devem antecipar o parto para?
Entre 38-39 sem e 6 dias.
Qual a data ideal para o parto em gestações gemelares?
Dicoriônica: mais ou menos 38 sem
Monocriônica diamniótica: mais ou menos 36 sem
Monocriônica monoamniótica: mais ou menos 34 sem
Conduta na hiperêmese?
Dieta zero 24/48 horas
Repor tiamina
Corrigir distúrbio metabólicos e hidroeletrolíticos
Diferencie pré eclampsia, eclampsia, HAS crônica e hipertensão gestacional.
HAS crônica: PA > ou = 140x90 mmHg antes de 20 semanas.
Hipertensão gestacional: PA > ou = 140x90 mmHg após 20 semanas e sem critérios para pré eclampsia. Melhora em até 12 sem de puerpério.
Pré eclâmpsia: PA > ou = 140x90 mmHg e proteinúria após 20 sem (> ou = 300 mg/dia ou > ou = 1+ ou relação proteína/creatinina urinária > 0,3) ou hipertensão após 20 sem + plaq <100000 ou Cr>1,1 ou edema agudo de pulmão ou aumento de 2x as transaminases ou eminência de eclampsia.
Eclâmpsia: pré eclampsia + convulsões
Conduta na HAS crônica?
Monoterapia: suspender IECA e BRA, manter observação
Múltipla terapia: suspender medicações e iniciar metildopa
Classifique a pré eclampsia em leve e grave
Leve: sem sinais de gravidade
Grave: PAS > ou = 160 OU PAD > ou = 110, edema agudo de pulmão, síndrome de HELLP, Cr > ou = 1,2, iminência de eclampsia.
Critérios diagnóstico da síndrome de HELLP?
H: hemólise - DHL > 600, esquizocitos em esfregaço de sangue periférico
EL: Bt > ou = 1,2, AST > ou = 70
LP: plaquetas < 100000
