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Prova R+ Cirurgia - Endoscopia > Hemorragia Digestiva Baixa > Flashcards

Hemorragia Digestiva Baixa Flashcards

1
Q

Clínica de sangramento por angiectasia (angiodisplasia)

A

Anemia / sangramento oculto

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2
Q

Síndromes e doenças associadas a angiodisplasia

A

Osler-Weber-Rendu
- Pele e trato respiratório (epistaxe)

Heyde
- Estenose valvular aórtica

DCV
DCR
RTx
Doenças do colágeno

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3
Q

Tratamento do sangramento por angiectasia

A

Coagulação com plasma de argônio (primeira escolha)
Eetrocoagulação (segunda escolha)

Outros: Clipe / LE / Escleroterapia

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4
Q

Indicadores de maior mortalidade da HDB

A 
Instabilidade hemodinâmica
Uso de anticoagulantes
Necessidade de transfusão
 Sangue com coágulos nas fezes
Ressangramento < 24h
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5
Q

Causas de HDB

A 
Doença diverticular: 30-65%
Colite isquêmica e doença orificial: 5-20%
Angiodisplasia: 5-10%
Pós polipectomia: 2-7%
DII
Neoplasia
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6
Q

Primeiro exame na HDB

A

EDA

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7
Q

Verdadeiro ou falso

Preparo de cólon para colonoscopia por agravar o sangramento

A

Falso

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8
Q

Até quanto tempo realizar colonoscopia da HDB?

A

Até 24 horas

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9
Q

Qual o método mais sensível para identificar sangramento digestivo baixo?

A

Cintilografia

** Desvantagem: não localiza bem o sangramento

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10
Q

Indicação de cintilografia 99Tc?

A

Não identificação de sangramento na colono

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11
Q

Qual a precisão de detecção de sangramento digestivo por cintilografia, angioTC e Arteriografia?

A

Cintilografia: > 0,1 mL/min

Angio TC: 0,3 – 0,5 mL/min

Arteriografia: > 0,5 - 1 mL/min

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12
Q

Indicação de arteriografia no sangramento digestivo baixo?

A

Instabilidade hemodinâmica

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13
Q

Conduta se não identifica sangramento na colonoscopia?

A

Observação 24-48h

Repete colono

Pode fazer angioTC / Arteriografia / Cintilografia

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14
Q

Sangramento na doença diverticular é arterial ou venosa?

A

Arterial

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15
Q

Sangramento na doença diverticular é mais comum no colon esquerdo ou direito?

A

Direito

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16
Q

Tratamento de sangramento por doença diverticular

A

Clipe
Ligadura elástica (gastroscópio)
Injeção de adrenalina
Métodos térmicos

Tatuagem

17
Q

Causas de sangramento digestivo baixo por lesões vasculares?

A

Dieulafoy (Raro no cólon e reto)

Angiectasia (telangiectasia)

Heyde

Osler-Weber-Rendu

18
Q

Local mais comum de sangramento digestivo baixo por lesões vasculares?

A

Delgado e colon proximal

19
Q

Sangramento por angiodisplasia é arterial ou venosa?

A

Maioria venoso

20
Q

Classificação de Yano-Yamamoto

A
21
Q

Tratamento de acordo com a classificação de Yano-Yamamoto

A

Tipo 1: métodos térmicos (argônio)

Tipo 2: métodos mecânicos (clipe)

Tipo 3: clipe / combinar

22
Q

Causas de colite isquêmica

A

95% não obstrutiva (hipoperfusão)

Oclusão embólica

Trombose de veia mesentérica

23
Q

Aspecto da colopatia isquêmica na colonoscopia

A 
Acometimento bem delimitado
Acometimento na borda antimesentérica
* Edema
* Enantema
* Ulceração
24
Q

Principais locais de colite isquêmica

A

Principais locais

  • Flexura esplênica - Griffith
  • Transição retossigmoide – Sudeck

Motivo: transição da vascularização - arcadas Riolan e Drummond

25
Q

Quais os estágios clínicos da colite isquêmica?

A
  1. Fase hiperativa dor /hematoquezia
  2. Fase paralítica - distensão
  3. Fase de choque - extravasamento de líquidos / gangrena
26
Q

Classificação de gravidade da colite isquêmica

A

Leve: sem fatores de mau prognóstico

Moderada: até 3 fatores de mau prognóstico

Grave: > 3 fatores de mau prognóstico

27
Q

Fatores de mau prognostico da colite isquemica

A 
Homem
FC > 100
PA < 90
HB < 12
Na <136
Leuco > 15000
LDH > 350
Dor abdominal sem sangramento retal
28
Q

Tratamento da colopatia isquêmica

A

ATB amplo espectro - exceto casos leves

Compensação clínica

Tratar causa

29
Q

Quando solicitar colonoscopia ou endoscopia em sangue oculto positivo?

A

Sem anemia ferropriva: colonoscopia

Com anemia ferropriva: EDA + colonoscopia

30
Q

Tratamento de retite actínica/proctite

A

1ª escolha: Enema de sucralfato ou de hidrocortisona
2 x dia por 4 semanas

Refratários: tratamento endoscópico com Argônio
Outros:
Formol
Hemospray
Clipe
31
Q

Verdadeiro ou falso:

RCU causa mais sangramento que a Doença de Crohn

A

Verdadeiro

32
Q

Sangramento após polipectomia é mais comum tardio ou agudo?

A

Tardio

33
Q

Quando suspender AAS antes da polipectomia?

A

5 dias antes

Apenas se profilaxia primária, manter na secundária

Prova R+ Cirurgia - Endoscopia (11 decks)

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