Esôfago de Barret Flashcards

1
Q

Definição de esôfago de Barret

A

Diagnóstico histológico

Epitélio metaplásico colunar tipo intestinal > 1 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando biopsiar o esôfago de Barret?

A

> 1 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a fisiopatologia e carcinogênese do Esôfago de Barret?

A

DRGE

Carcinogênese:
▪ Epitélio esofágico (escamoso)
▪ Metaplasia intestinal completa
▪ Metaplasia intestinal incompleta
▪ Displasia
▪ Ca intraepitelial
▪ Câncer precoce
▪ Invasivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fatores de risco para Esôfago de Barret

A

▪ Homens
▪ > 55 anos
▪ Obesos
▪ Antecedentes familiar+
▪ Sintomas de DRGE/ ou tem DRGE
▪ Países desenvolvidos
▪ Hérnia de hiato > 4 cm com DRGE
▪ Tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Porcentagem de malignização do esôfago de Barret

A

0,1 -0,3% ao ano

Se displasia: 0,2 - 8% ao ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diferença de Barret longo x curto

A

Longo >= 3 cm

Curto < 3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Conduta na presença de esôfago de Barret com esofagite/DRGE no exame

A

Tratar refluxo e repetir EDA com biópsia 8-12 semanas depois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Classificação de Praga

A

C: circunferência

M: distância longitudinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Protocolo de Seattle

A

Biópsias aleatórias, nos 4 quadrantes a cada 2 cm de Barrett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicação de screening de esôfago de Barret

A

DRGE + Fatores de risco ≥ 2

• >50/60 anos
• Hérnia hiatal
• Homem; Branco
• Obeso
• Sintomas intensos
• Tabagismo
• Antecedentes familiares + para
adenocarcinoma esofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Barret aumenta risco para qual CA de esôfago?

A

Adenocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Conduta no esôfago de Barret

A

Medidas comportamentais + Alimentação

IBP de uso contínuo

Seguimento em centro especializado se
▪ Presença de displasia (baixo ou alto grau) ou
▪ Barrett ≥10 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Acompanhamento endoscópico do esôfago de Barret na ausência de displasia

A

Curto: 5/5 anos

Longo: 3/3 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret na com displasia indefinida

A

▪ Passar por um 2º patologista

▪ Realizar tratamento otimizado antirrefluxo e nova EDA em 3 a 6 meses

▪ Conduta segundo novo resultado (se indefinida tratar como não displásico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret com displasia de baixo grau

A

▪ Passar por um 2º patologista
▪ EDA em 6 meses
• 30% normal X 70% DBG
▪ Vigilância (Seattle) ou erradicação
▪ Ressecção endoscópica (mucosectomia) de lesões visíveis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret com displasia de alto grau

A

▪ Passar por um 2º patologista
▪ Erradicação
▪ Ressecção endoscópica de lesões visíveis

17
Q

Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret com adenocarcinoma precoce

A

▪ T1a = intramucoso&raquo_space; Ressecção endoscópica “clássica” – Até M2

▪ T1b = invasão submucosa&raquo_space; Endoscopic resection (EMR)
- Invasão < 500 micras (Sm)
- Bem ou moderadamente diferenciado
- Ausência de invasão linfovascular
- Margens livres

18
Q

vantagens/desvantagens Mucosectomia = EMR (Endoscopic mucosal recesection)

A

▪ Técnica padrão
▪ Monobloco ou Piecemeal
▪ Mais simples, rápida e disponível
▪ Mais barata
▪ Menores efeitos adversos
▪ Ideal para lesões menores e sem suspeita de malignidade

19
Q

Vantagens/desvantagens de ESD (Endoscopic submucosal dissection)

A

▪ Maior ressecção em monobloco
▪ Melhor estadiamento
▪ Maiores efeitos adversos
▪ Sangramento e perfuração
▪ Pouco disponível
▪ Ideal para lesões maiores e dúvida quanto ao nível de invasão
▪Procedimento avançado

20
Q

Como é feita erradicação do esôfago de Barret?

A

Radiofrequência > Eletrocirurgia