Esôfago de Barret Flashcards
Definição de esôfago de Barret
Diagnóstico histológico
Epitélio metaplásico colunar tipo intestinal > 1 cm
Quando biopsiar o esôfago de Barret?
> 1 cm
Qual a fisiopatologia e carcinogênese do Esôfago de Barret?
DRGE
Carcinogênese:
▪ Epitélio esofágico (escamoso)
▪ Metaplasia intestinal completa
▪ Metaplasia intestinal incompleta
▪ Displasia
▪ Ca intraepitelial
▪ Câncer precoce
▪ Invasivo
Fatores de risco para Esôfago de Barret
▪ Homens
▪ > 55 anos
▪ Obesos
▪ Antecedentes familiar+
▪ Sintomas de DRGE/ ou tem DRGE
▪ Países desenvolvidos
▪ Hérnia de hiato > 4 cm com DRGE
▪ Tabagismo
Porcentagem de malignização do esôfago de Barret
0,1 -0,3% ao ano
Se displasia: 0,2 - 8% ao ano
Diferença de Barret longo x curto
Longo >= 3 cm
Curto < 3 cm
Conduta na presença de esôfago de Barret com esofagite/DRGE no exame
Tratar refluxo e repetir EDA com biópsia 8-12 semanas depois
Classificação de Praga
C: circunferência
M: distância longitudinal
Protocolo de Seattle
Biópsias aleatórias, nos 4 quadrantes a cada 2 cm de Barrett
Indicação de screening de esôfago de Barret
DRGE + Fatores de risco ≥ 2
• >50/60 anos
• Hérnia hiatal
• Homem; Branco
• Obeso
• Sintomas intensos
• Tabagismo
• Antecedentes familiares + para
adenocarcinoma esofágico
Barret aumenta risco para qual CA de esôfago?
Adenocarcinoma
Conduta no esôfago de Barret
Medidas comportamentais + Alimentação
IBP de uso contínuo
Seguimento em centro especializado se
▪ Presença de displasia (baixo ou alto grau) ou
▪ Barrett ≥10 cm
Acompanhamento endoscópico do esôfago de Barret na ausência de displasia
Curto: 5/5 anos
Longo: 3/3 anos
Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret na com displasia indefinida
▪ Passar por um 2º patologista
▪ Realizar tratamento otimizado antirrefluxo e nova EDA em 3 a 6 meses
▪ Conduta segundo novo resultado (se indefinida tratar como não displásico)
Acompanhamento endoscópico/conduta do esôfago de Barret com displasia de baixo grau
▪ Passar por um 2º patologista
▪ EDA em 6 meses
• 30% normal X 70% DBG
▪ Vigilância (Seattle) ou erradicação
▪ Ressecção endoscópica (mucosectomia) de lesões visíveis