Esôfago - Ingestão de cáusticos Flashcards
Fisiopatologia da lesão por ingestão de álcalis
Necrose por liquefação
Lesões proximais e profundas
Fisiopatologia da lesão por ingestão de ácido
Necrose por coagulação
Lesões distas e mais superficiais
Fase aguda da ingestão de cáusticos
10 dias > edema, necrose
O que não fazer na conduta inicial de ingestão de cáusticos?
Não aspirar/ lava
Não neutralizar
Não beber líquidos
Não usar carvão ativado
Não induzir vômitos
Indicação da EDA na ingestão de causticos
Não é emergência
Fazer em 24-48 h - Não remover o caustico
Classificação de Zargar
. 0 – normal;
. 1 – edema e hiperémia;
. 2A – úlceras superficiais localizadas, friabilidade, exsudado;
. 2B – úlceras profundas focais ou úlceras circunferenciais;
. 3A – úlceras profundas múltiplas e necrose focal;
. 3B – necrose extensa.
Conduta na ingestão de cáusticos
0 – Observação + dieta geral + alta
1 – Enfermaria 24 h + IBP + Dieta líquida após EDA
2A – Enfermaria 48h + IBP + Dieta líquida após EDA
2B – UTI + IBP + SNE pós pilórica + ATB/CE?
3 – UTI + IBP + SNE pós pilórica + ATB/CE? + Cirurgia?
Corticoide diminui incidência de estenose?
Não
Como fazer dilatação endoscópica após ingestão de cáustico?
Após 2-4 semanas, repetir semanal > quinzenal > mensal
Critérios de falha de tratamento das dilatações endoscópicas
> 3 – 5 sessões de dilatações semanais
Sem melhora QC ou EDA
Impossibilidade de atingir diâmetro de 14 mm
Lesão por ingestão de cáusticos aumenta risco de qual CA de esôfago? Depois de quanto tempo?
CEC
Após 10-20 anos
Seguimento da lesão por ingestão de cáusticos
EDA anual com cromoscopia após 10 a 20 anos
da ingesta
- Lugol
• Corante vital
• Área iodo negativa
Avaliar e biopsiar
- NBI (cromoscopia digital)
• “Brownish areas”
Conduta em fístula traqueoesofágica após ingestão de cáusticos
Esofagocoloplastia
