Hemorragia De Tubo Digestivo Flashcards
Cuál es la causa mas común de hemorragia de tubo digestivo alto?
Enfermedad acido péptica
Qué porcentaje de los pacientes tienen hemorragia de tubo digestivo bajo?
20%
Por qué la mayoría de las hemorragias de tubo digestivo bajo paran de forma espontánea?
Porque se distribuye el flujo por el lecho esplácnico
Características de la rectorragia?
Sangre roja, fresca, brillosa que no huele
Qué es la hematoquezia?
Es sangre color vino apestosa parcialmente digerida
Qué es la melena?
Es evacuación negra muy apestosa, completamente digerida
Origen mas común de melena?
Tramos altos
Origen más común de hematoquezia
Lesiones después del ángulo de treitz
Origen más común de rectorragia?
Zonas distales del intestino grueso
Cuál es la estructura anatómica que sirve de referencia para diferenciar hemorragia de tubo digestivo alto del bajo?
Ligamento de treitz
Cuáles son las causas más comunes de hemorragia de tubo digestivo bajo?
Divertículos de meckel, pólipos, Crohn, diverticulosis, neoplasias y angiodisplasias
Si hubo inestabilidad hemodinámica, qué nos indica?
Qu la hemorragia es de tubo digestivo alto
Cuál es la causa más común de hemorragia de tubo digestivo alto en México?
Enfermedad diverticular
Qué material médico está indicado que debe ponerse en todos los pacientes con hemorragia de tubo digestivo?
Sonda nasogástrica
Qué nos indica si sale material gástrico claro o puro de la sonda nasogástrica?
Que el sangrado no es alto o puede ser un falso negativo
Qué nos indica si sale sangre con el uso de sonda nasogástrica en hemorragia de tubo digestivo?
Que la hemorragia es de tubo digestivo alto
Qué nos indica si sale material biliar con el uso de la sonda nasogástrica?
Que no es hemorragia de tubo digestivo alto porque ya pasamos la zona de mayor riesgo y estamos en duodeno
Por qué se eleva la urea cuando tenemos sangre en intestino?
Porque hay desdoblamiento de proteínas
Cuál es el valor de radio BUN/Creatinina para saber si tenemos hemorragia de tubo digestivo alto?
Mayor a 30
Cuáles son los principales factores de riesgo para hemorragia de tubo digestivo?
Medicamentos y la edad
Cuál es el manejo inicial de la hemorragia de tubo digestivo?
Fluido terapia con cristaloides o hemotransfusión
Valor de hemoglobina para iniciar hemotransfusión en hemorragia de tubo digestivo
Hb de 7 a 8 a excepción de enfermedad cardiovascular que es de 10
Cuándo se hace la transfusión de concentrados plaquetarios?
Cuando las plaquetas son menos a 50 mil
Cual es el estándar de oro para la hemorragia de tubo digestivo?
Colonoscopía
Qué escala se usa para saber la hemorragia de tubo digestivo?
Escala de Forrest
Cuáles son los 3 grados de la escala de Forrest en hemorragia de tubo digestivo?
- Hemorragia activa
- Residuos de sangrado
- Enfermedad en fase de reparación
Qué buscamos en la colonoscopía para saber si hubo sangrado reciente?
Hemorragia activa, vaso visible o coagulo adherido
Cual es el porcentaje de re sangrado?
66%
Requisito para realizar colonoscopía
Estabilidad hemodinámica
Cómo se hace la preparación para la colonoscopía ?
Con 4 a 6 litros de polietilenglicol
Tratamiento de hemorragia de tubo digestivo
Colonoscopía
Tratamiento no definitivo, que disminuye el sangrado y facilita la visualización
Epinefrina
Cuando se realiza la angiografía/embolizacion/angioTAC en hemorragia de tubo digestivo?
Cuando no fue concluyente o no hay estabilidad hemodinámica
Cual es la principal desventaja de la angiografía en hemorragia de tubo digestivo?
Que debe existir sangrado activo
Principal desventaja de angioTAC para hemorragia de tubo digestivo?
El medio de contraste es nefrotóxico
Cuáles son las indicaciones para cirugía en hemorragia de tubo digestivo?
No identificar sitio de sangrado, sangrado persistente o falla de tratamiento endoscópico o angiografico
Cuándo es conveniente la colectomía total en hemorragia de tubo digestivo?
Cuando no se identifica perfectamente el sitio de sangrado
Qué medicamentos nos dan mayor riesgo de sangrado de tubo digestivo?
AINES, antiagregantes plaquetarios como aspirina y anticoagulantes
Cuándo se suspende aspirina en caso de hemorragia de tubo digestivo?
Cuando no es tratamiento primario anti trombótico
Indicaciones de aspirina como tratamiento primario anti trombotico y hemorragia de tubo digestivo
Se suspende, pero hay que reiniciarlo los primeros 7 días de la hemorragia de tubo digestivo
