Esófago Flashcards
Histología del esófago
Epitelio escamoso, excepto los últimos cm de epitelio cilíndrico
Tipo de músculo en el esófago
Primer tercio músculo estriado, últimos dos tercios músculo liso
Arterias del esófago
Tercio superior: tiroidea inferior
Tercio medio: intercostales, bronquiales y frénica inferior.
Tercio inferior: gástrica izquierda y ramas directas de la aorta
Venas del esófago
El plexo venoso superior drena a las venas hipo faríngeas y las inferiores drenan a las gástricas
Inervación del esófago
Plexo faríngeo, vago, simpáticos cervicales, esplácnicos, plexos de Meissner y Auerbach
Cuáles son las presiones peristalticas del esófago?
De 25 a 80 mmHg
Función el esfínter esofágico inferior
Prevenir el reflujo gastroesofágico
La presión del LES aumenta con…
Proteínas, alcalinización, gastrina, vasopresina y colinérgicos
La presión del LES disminuye con
grasas, secretina, glucagon, chocolate, acidificación
Es la falta de relajación del esfínter con incoordinación de contracción faríngea
Disfunción cricofaríngea que ocasiona divertículo de zenker
Síntomas del divertículo de zenker
Halitosis, disfagia, regurgitación de alimentos no digeridos, broncoaspiraciones nocturnas y neumonía por broncoaspiración recurrente
Estándar de oro del divertículo de zenker
Esofagograma
Qué es un esofagograma?
Varias tomas radiográficas con medio de contraste (bario)
Tratamiento del divertículo de zenker
Miotomía cricofaríngea
Cortar músculo sin mucosa
Causas de acalasia
Presión alta en reposo de LES
Falta de relajación de LES a la deglución
Ausencia de peristaltismo coordinado
Síntomas de acalasia
Disfagia, regurgitación, reducción de peso, síntomas respiratorios por broncoaspiración
Método diagnóstico para acalasia
Esofagograma con terminación en pico de pájaro o punta de lápiz
Manometría
1 semana con disfagia es alarma de
Cáncer
Tratamiento no quirúrgico de acalasia
Dilatación neumática forzada de LES espástico
Tratamiento quirúrgico de acalasia
Esófagomiotomía con Heller modificado
Estándar de oro de acalasia
Manometría
Por qué se realiza endoscopía en acalasia?
Para descartar otras patologías como cáncer
Qué es el espasmo esofágico difuso?
Trastorno de motilidad de contracciones no peristálticas fuertes
Síntomas de espasmo esofágico difuso
Dolor precordial que irradia a espalda, cuello, orejas, maxilar inferior o brazos
Diagnóstico de espasmo difuso esofágico
Manometría
Tratamiento quirúrgico de espasmo esofágico difuso
Esofagomiotomía larga desde el cayado de la aorta hasta por arriba de LES
Tratamiento médico del espasmo esofágico difuso
Bloqueadores de canales de calcio y relajantes musculares
De que carece el esófago?
Serosa
Drenaje linfático del esófago
Superior: ganglios cervicales o mediastínicos
Inferior: ganglios celíacos
Que capa le falta al pseudodivertículo de zenker
Muscular
Causas de reflujo esofágico
Pérdida de la presión de LES
Síntomas de reflujo
Dolor, pirosis, regurgitación
Qué produce a la larga el reflujo esofágico?
Esofagitis
Diagnóstico de reflujo esofágico
Manometría
Esofagoscopía
Mediciones de pH de 24 horas
tratamiento médico de reflujo esofágico
Inhibidores de bomba de protones, antagonistas de receptores H2, antiácidos, reducción de peso, abstinencia de tabaco y alcohol, elevación de cabecera la dormir
Fármaco que incrementan presión de LES
Cisaprida
Fármacos que aumenta motilidad gástrica y ayuda al tx de reflujo esofágico
Metoclopramida
Última fase de la enfermedad de reflujo esofágico
Esófago de Barrett
Que es el esófago de Barrett?
Sustitución de epitelio normal por epitelio cilíndrico y células caliciformes
Cuándo se realiza tratamiento quirúrgico en reflujo esofágico?
Cuando no mejora con tx médico y cuando hay esófago de Barrett
Tratamiento quirúrgico de reflujo esofágico
Funduplicación de Nissen, cirugía de Belsey Mark IV, reparación de Hill
Donde se encuentran los tumores esofágicos benignos más comunes del esófago?
Intramurales de músculo liso e intraluminales
Cuáles son los tumores benignos intramurales del esófago más comunes?
Leiomioma
Síntomas de leiomiomas
Disfagia cuando mide mas de 5 cm
Diagnóstico de leiomioma
Esofagograma con bario
Esofagoscopía para confirmar
Cuáles son los tumores intraluminales del esófago?
Pólipos, lipomas, fibrolipomas o mixofibromas
Diagnóstico de tumores intraluminales del esófago
Esofagoscopía es estándar de oro
Cuál es el tumor maligno más común del esófago?
Carcinoma de células escamosas
En qué tipo de pacientes vemos adenocarcinomas?
En paciente con esófago de Barrett
A donde metastatizan los cánceres malignos de esófago?
Hígado, hueso y cerebro
Síntomas de tumor maligno de esófago
Disfagia y pérdida de peso
Diagnóstico de tumores malignos de esófago
TC para diseminación
Esofagoscopía para dx histopatológico
Estudio con medio de contraste para localización y extensión
Tratamiento de cáncer de esófago
Resección esofágica
Causas de perforación esofágica
Yatrógenas por instrumentación, traumatismos y síndrome de boerhaave
Síntomas de perforación esofágica
Dolor precordial intenso
Qué vemos en la EF de perforación esofágica?
Crepitaciones del cuello por aire en mediastino
Diagnóstico de perforación esofágica
Rx de tórax para ver aire en mediastino
Esofagograma con bario
Tratamiento de perforación esofágica
Reparación con refuerzo de tejidos, drenaje del mediastino
Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?
Hemorragia superior aguda por desgarro después de un periodo de vomito prolongado grave y arcadas
Diagnóstico de síndrome de Mallory Weiss
Endoscopía
Tratamiento de síndrome de Mallory Weiss
La hemorragia cede espontáneamente
Cuál es el tratamiento de las membranas esofágicas?
Dilatación esofágica
Cuáles son los anillos de schatzki?
Las membranas esofágicas inferiores
Cuáles son las membranas esofágicas que son parte del síndrome de Plummer-Vinson?
Las superiores en mujeres desdentadas
