Estómago Y Duodeno Flashcards
De que intestino derivan el estómago y el duodeno?
Del anterior a la 5ta semana
Qué estructura marca el final del duodeno?
Ligamento de trentz
A qué organos se fija el estómago?
Esófago y duodeno
Cuáles son los dos ligamentos del estómago del epiplón menor?
Hepatodudodenal y gastrohepático
Cuáles son los ligamentos del epiplón mayor?
Gastrocólico y gastroesplénico
Cuáles son las estructuras del ligamento hepatoduodenal?
Arteria hepática común, vena porta y conducto biliar común
Qué es el triángulo de calot?
Triángulo cuyos límites son conducto cístico, vía biliar común y borde inferior del hígado
Arterias del estómago
Gástrica izquierda del tronco celíaco Gástrica derecha de la hepática común Gastroepiploica derecha de la hepática Gastroepiploica izquierda de la esplénica Vasos cortos de la esplénica
Venas del estómago
Gástricas izquierda y derecha y gastroepiploica derecha e izquierda
A dónde drena (venas) el estómago?
A vena porta
Donde está la unión vena-plexo del estómago?
Vena gástrica izquierda con plexo venoso esofágico inferior
Inervación parasimpática del estómago
Nervios vagos
Izquierdo adelante y derecha detrás
Inervación simpática del estómago
Nervios esplácnicos y ganglio celíaco en T10
Cuáles son las 5 ramas del nervio vago en estómago?
Nervio de Grassy Rama celiaca Rama hepática Nervio de la Tarjet Nervio de la pata de cuervo
Qué inerva el nervio de grassy?
Fondo y cuerpo del estómago
Qué inerva el nervio de la Tarjet?
Curvatura menor
Que inerva la pata de ganso?
Antro y píloro
Drenaje linfático de estómago
Esplénicos, gástricos superiores, suprapilóricos, subpilóricos
Cuántas capas tiene la pared del estómago?
4: mucosa, submucosa, muscular y serosa
Cuántas capas musculares tiene el estómago?
3: oblicua, circular y longitudinal
Dónde se encuentra el plexo de Auerbach?
En la capa muscular
Dónde se encuentra el plexo de Meissner?
Submucosa
En qué capa se encuentran los vasos del tubo digestivo?
Submucosa
Cuáles son las glándulas del estómago?
Parietales, principales, cardíacas y antropilóricas
Qué producen las glándulas antropilóricas?
Gastrina
Qué producen las glándulas cardíacas?
Moco
Cuáles son las funciones del estómago?
Almacenamiento, emulsificación, inicio de digestión y transmisión de alimentos
Células que producen ácido clorhidrico y factor intrínseco
Células parietales
Células que producen pepsinógeno
Células principales
Cuál es la parte más superior del estómago?
El fondo
Desde donde inicia el antro del estómago?
A partir de la cisura angular
Cuál es sitio más frecuente de úlceras en el estómago?
La cisura angular
Qué producen las células G?
Gastrina, principal estímulo para producción de ácido
Dónde se encuentra el ángulo de His?
Entre el fondo del estómago y el esófago
Hernia hiatal en la que desaparece el ángulo de His porque sube el fondo y el cardias
Hernia por deslizamiento
Hernia hiatal en la que el ángulo de his se hace más agudo ya que sólo sube el fondo del estómago
Hernia paraesofágica
Cuál es la única porción del duodeno que está dentro de la cavidad peritoneal?
La primera porción
En qué porción del duodeno desemboca el colédoco?
Segunda porción
Donde se encuentra el ámpula de Vater en el duodeno?
Segunda porción en su tercio inferior
Qué estructura marca el final del duodeno?
Ligamento de tretz
Cuál es la parte del duodeno que el final lo marca su cruce con los vasos mesentéricos ?
Tercera porción
Irrigación del duodeno
Arterias pancreáticas duodenales de la mesentérica superior
Venas del duodeno
Arcada pancreático duodenal que drena en mesentérica superior
Cuáles son las fases de la producción de ácido del estómago?
Cefálica, gástrica e intestinal
En qué consiste la fase cefálica de la producción de ácido?
Es a través de los órganos de los sentidos
En qué consiste la fase gástrica de la producción de ácido?
Distensión del estómago y producción de gastrina
En qué consiste la fase intestinal de la producción de ácido?
Distensión de las asas del intenso para que llegue el alimento
Qué estructura se encuentra dentro del triángulo de Calot?
Arteria cística
Cuál es el factor más importante para que se desarrolle una úlcera gástrica?
Daño a la barrera de moco
Qué daña a la barrera de moco del estómago?
Reflujo de bilis, medicamentos, tabaquismo, alcohol y H. Pylori
Diferencia entre úlcera gástrica y duodenal
La gástrica es por daño a la barrera de moco y la duodenal es por hipersecreción de ácido
Donde es más frecuente la úlcera gástrica?
En ancianos de sexo masculino
Entre la úlcera gástrica y la duodenal, cuál es más común?
La úlcera duodenal
Dónde se encuentra la úlcera gástrica tipo I?
En el cuerpo, curvatura menor, en la cisura angularis
Úlcera tipo II
El en cuerpo, se asocia a hipersecreción de ácido
Úlcera tipo III
en el canal pilórico por sobresecreción de ácido
Úlcera tipo IV
En niveles altos, a lado del esófago en pacientes graves
Úlcera tipo V
Por ingesta de medicamentos como AINES y esteroides
Cuándo se presenta el dolor de la úlcera gástrica?
Cuando comemos
Cuando se presenta el dolor en la úlcera duodenal?
En periodos de ayuno y por la noche
Estándar de oro para úlcera
Endoscopía
Porcentaje de pacientes que se úlcera con cáncer gástrico
25%
Qué prueba se usa para descartar H. Pylori en úlcera?
La prueba de la ureasa
Tratamiento médico de úlcera
Evitar tabaco, alcohol, medicamentos, usar bloqueadores de H2, antiácidos, inhibidores de bomba de protones, protectores de mucosa
Cuáles son las 5 complicaciones de la úlcera gástrica?
Perforación, sangrado, malignidad, obstrucción y falta de respuesta a tratamiento
Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera gástrica?
Perforación
Cuáles son los procedimientos temporales de la úlcera gástrica?
Parches de epiplón (cierre primario y graham) y ligadura del vaso sangrante
Cuáles son los procedimientos definitivos para úlcera gástrica?
Vagotomias y resecciones gástricas
Cuáles son los 3 tipos de vagotomía?
Vagotomía troncal, vagotomía selectiva y vagotomía supraselectiva
En qué consiste la vagotomía troncal?
Se corta el vago por arriba de las primeras ramas
En qué consiste la vagotomía selectiva?
Se conservan las ramas celíacas y hepática y se cortan las del estómago
En qué consiste la vagotomía supraselectiva?
Solo se corta las ramas del nervio de Grassy
Cuál es la primera elección cuando no responden al tratamiento médico de úlcera gástrica?
Vagotomía
En qué consisten las resecciones gástricas en úlcera gástrica?
En quitar el antro gástrico
Billrooth I
Se quita antro y se une lo que queda del estómago y el duodeno
Billrooth II
Se quita el antro y se une lo que queda del estómago junto con el yeyuno
Por qué el procedimiento Billrooth II puede provocar el síndrome postgastrectomía?
Porque la parte del duodeno aún puede recibir secreción biliar, acumularse y distenderse
Qué fase de la producción de ácido se quita en la vagotomía?
Fase cefálica
Procedimiento de úlcera tipo I
Antrectomía con Billrooth 1 o 2
Procedimiento de úlcera gástrica tipo II y III
Vagotomía con antrectomía
Procedimiento de úlcera gástrica tipo IV
Antrectomía
Qué procedimiento se hace en perforación de úlcera gástrica?
Parche de Graham o parche de epiplón
Qué procedimiento se hace en sangrado de úlcera gástrica?
Ligadura de vaso sangrante
Dónde suelen localizarse las úlceras duodenales?
En la primera porción del duodeno
Complicación de úlcera anterior
Perforación
Complicación de úlcera posterior
Penetración a un órgano detrás
Síntomas de úlcera duodenal
Dolor irradiado a espalda, nocturno, en periodos de ayuno que mejora con alimentos
Estudio diagnóstico de elección para úlcera duodenal
Endoscopía
Tratamiento médico de úlcera duodenal
Evitar AINES, tabaco, café, estrés.
Usar bloqueadore de H2 e inhibidores de la bomba de protones
En qué tipo de pacientes aparece una úlcera de estrés?
En pacientes graves, incubado, TI, quemados y trauma severo
Que tipo de tratamiento se da en úlcera de estrés?
Profiláctico
Úlceras de curling
En paciente con quemaduras
Úlceras de Cushing
En paciente con trauma craneoencefálico
Síntomas de gastritis por reflujo alcalino
Dolor epigástrico, náusea, vomito biliar y pérdida de peso
Método diagnóstico para gastritis por reflujo alcalino
Endoscopía
Tratamiento de gastritis por reflujo alcalino
Y de roux
Qué es el síndrome de asa aferente?
Es cuando en Billrooth II, el asa que quedó desfuncionalizada se obstruye, causando distensión, náusea, dolor y vomito
Cuál es el tratamiento del síndrome de asa aferente?
Y de roux
Cuáles son los tipos del síndrome de vaciamiento rápido?
El temprano y el tardío
En qué consiste el síndrome de vaciamiento rápido temprano?
Sucede a los 20-30 min despues de comer, hay distensión, diaforesis, taquicardia, náusea, vomito y diarrea
En qué consiste el síndrome de vaciamiento rápido tardío?
Sucede 2 a 3 horas después, hay liberación excesiva de insulina que provoca hipoglucemia.
Hay taquicardia, diaforesis y escalofríos
Tratamiento del síndrome de vaciamiento rápido
Disminuir ingesta de comida y con mayor frecuencia
