Enfermedad Diverticular Flashcards
Qué es un divertículo?
Protusión sacular de la mucosa
Qué es la diverticulosis?
La presencia de divertículos
Qué es la diverticulitis?
Complicación inflamatoria de los divertículos
Factores de riesgo para desarrollar complicaciones en la enfermedad diverticular
AINES, obesidad, tabaquismo e ingesta pobre de fibra
Qué parte del tubo digestivo es la más afectada por divertículos?
Sigmoides en un 95%
Síntomas de enfermedad diverticular
La mayoría son asintomáticos en un 70%
Tipos de diverticulitis
Simple y complicada
Qué encontramos en diverticulitis simple?
Leucocitosis, cambios inflamatorios en la grasa al rededor del colon y fiebre
Qué encontramos en la diverticulitis complicada?
Abscesos, fistula, oclusión y perforación
Manifestaciones clínicas para sospecha de diverticulitis
Dolor en cuadrante inferior izquierdo, fiebre y leucocitosis
Estándar de oro para diverticulitis
Tomografía
Qué encontramos en la tomografía en diverticulitis?
Cambios inflamatorios de la grasa pericólica, divertículos y engrosamiento de la pared
Qué clasificación se usa en diverticulitis?
Hinchey
Cuáles son los estadios de la clasificación de hinchey para diverticulitis
0: diverticulitis leve
1a: inflamación pericólica
1b: absceso menor a 5 cm o proximal al colón
2: absceso lejos del colon
3: peritonitis purulenta
4: fecal
Cuáles es la complicación más común en diverticulitis?
Obstrucción
Tratamiento para absceso por diverticulitis
Manejo conservador si son menores a 5 cm o puncionarlo si son mayores
Cual es la complicación mas frecuente de diverticulitis en inmunocomprometidos
Perforación
Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo masivo
Divertículos
Diagnóstico de sangrado en diverticulitis
Angiografía, radioisotopos y eritrocitos marcados
Cuándo se pide colonoscopia en diverticulitis?
Cuando el sangrado ha cedido
Cuándo se realiza cirugía de urgencia en sangrado?
Cuando hay inestabilidad hemodinámica, transfusion de mas de 6 unidades o hemorragia masiva
Tratamiento médico en diverticulitis
Dieta baja en residuos, doble esquema de atb con metro y cipro
Cuándo se hospitaliza en diverticulitis?
Cuando hay síntomas sistémicos
Cuándo se realiza cirugía en diverticulitis?
En perforación con peritonitis, obstrucción, absceso que no puede drenarse, fistula y deterioro clínico
Qué tratamiento quirúrgico se realiza en diverticulitis?
Sigmoidectomia con anastomosis
Cuáles son las complicaciones de la enfermedad diverticular?
Diverticulitis y sangrado de origen diverticular
Qué son las 2 cosas que hace que el colon no sea capaz de distenderse y gracias a esto parezcan los divertículos?
Micosis y elastosis
Qué es la micosis en enfermedad diverticular?
Es el engrosamiento de la capa muscular
Qué es la elastosis en enfermedad diverticular?
Depósito de elástica entre la capa muscular y la tenia
Por qué el sigmoides es la parte más afectada por divertículos?
Porque es la de menor diametro y mayor presión
Cuales son las complicaciones inflamatorias en enfermedad diverticular?
Diverticulitis, obstrucción, absceso, perforación libre y fístula
Estándar de oro para enfermedad diverticular
Colonoscopía
Manifestaciones clínicas de absceso en diverticulitis
Fiebre, leucocitosis a pesar de antibióticos y tumoración dolorosa
Factores de mal pronóstico para drenaje de un absceso
Multiloculares, acompañados de fístulas, que contienen material solido o semisólidos y que no sean accesibles a drenaje
Qué es una fistula en enfermedad diverticular?
Es un trayecto único entre el colon y la piel o viscera hueca
Cuál es la causa mas frecuente de sangrado no masivo de tubo digestivo bajo?
Neoplasias
Qué método diagnostico de laboratorio nos ayuda a saber si el paciente sigue sangrando con diverticulitis?
Eritrocitos marcados
Cuándo se realiza cirugía electiva en diverticulitis?
Con 2 o mas episodios de diverticulitis que requieren hospitalización
En qué tiempo se realiza la cirugía electiva en diverticulitis?
6 a 8 semanas después del episodio agudo
En qué consiste el procedimiento de Hartmann? (Diverticulitis)
Cerrar la parte del recto y realizar colostomía, se hace resección sin anastomosis
Cómo evitar la recurrencia posterior a resección en enfermedad diverticular?
Con ingesta de fibra, no fumar, no usar esteroides y regular el peso
Cuál es la tasa de re operación en diverticulitis?
2 a 9%
