Hemoragia digestive alta Flashcards

1
Q

Qual é a definição de hemorragia digestiva alta?

a) Sangramento abaixo do ângulo de Treitz
b) Sangramento acima do ângulo de Treitz
c) Sangramento apenas no intestino grosso
d) Sangramento sem manifestações clínicas

A

b) Sangramento acima do ângulo de Treitz

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2
Q

Qual é a definição de hemorragia digestiva média?

a) Sangramento do esôfago
b) Sangramento do intestino grosso
c) Sangramento do intestino delgado
d) Sangramento acima do ângulo de Treitz

A

c) Sangramento do intestino delgado

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3
Q

Quais das seguintes manifestações clínicas podem ocorrer em hemorragia digestiva alta?

a) Melena, hematêmese, vômito em borra-de-café, enterorragia
b) Dor abdominal, diarreia aquosa
c) Sangue nas fezes, perda de peso
d) Náusea, icterícia

A

a) Melena, hematêmese, vômito em borra-de-café, enterorragia

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4
Q

Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre hemorragia digestiva baixa?

a) É caracterizada por hematêmese.
b) Ocorre hematoquezia.
c) Está sempre associada a dor abdominal intensa.
d) Não apresenta manifestações clínicas.

A

b) Ocorre hematoquezia.

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5
Q

Após o diagnóstico de hemorragia digestiva, qual é um dos passos importantes na avaliação?

a) Ignorar a pressão arterial sistêmica (PAS).
b) Avaliar a gravidade considerando a PAS e a frequência cardíaca (FC).
c) Realizar apenas exames laboratoriais.
d) Iniciar tratamento sem avaliação clínica.

A

b) Avaliar a gravidade considerando a PAS e a frequência cardíaca (FC).

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6
Q

Qual das seguintes condutas é recomendada em caso de hemorragia digestiva grave com repercussão hemodinâmica?

a) Monitorar apenas sinais vitais.
b) Realizar punção venosa periférica calibrosa, coleta de sangue, reposição volêmica e omeprazol EV 12/12h.
c) Prescrever apenas analgésicos.
d) Repor líquidos por via oral.

A

b) Realizar punção venosa periférica calibrosa, coleta de sangue, reposição volêmica e omeprazol EV 12/12h.

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7
Q

Qual é a função do omeprazol no manejo do sangramento digestivo?

a) Promover a redução do sangramento e do desconforto.
b)Aumentar a acidez gástrica.
c) Estimular a produção de ácido clorídrico.
d) Interferir na absorção de nutrientes.

A

a) Promover a redução do sangramento e do desconforto.

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8
Q

Qual das seguintes afirmações sobre o uso de sonda nasogástica em hemorragia digestiva está correta?

a) Indicada em caso de hematêmese volumosa, improvável varizes e preparo para EDA, mas não deve ser usada como rotina.
b) Usada rotineiramente em todos os casos.
c) Apenas para dor abdominal intensa.
d) Contraindicada em sangramentos.

A

a) Indicada em caso de hematêmese volumosa, improvável varizes e preparo para EDA, mas não deve ser usada como rotina.

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9
Q

Quais são critérios clínicos de alto risco para hemorragia digestiva?

a) Idade > 60 anos, choque, comorbidades, uso de anticoagulantes, hematêmese volumosa.
b) Idade > 50 anos e dor leve.
c) Uso de medicações sem comorbidades.
d) Hemorragia leve e controlada.

A

a) Idade > 60 anos, choque, comorbidades, uso de anticoagulantes, hematêmese volumosa.

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10
Q

Quais são critérios de alto risco para hemorragia digestiva?

a)Idade < 50 anos e uso de analgésicos.
b) Dor leve e hematomas.
c) Sangramento controlado sem transfusão.
d) Melena persistente, hemorragia em internados, ressangramento, enterorragia volumosa, necessidade de transfusão.

A

d) Melena persistente, hemorragia em internados, ressangramento, enterorragia volumosa, necessidade de transfusão.

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11
Q

Qual é a indicação da endoscopia digestiva alta?

a) Apenas para diagnóstico etiológico.
b) Para diagnóstico etiológico e hemostasia endoscópica.
c) Somente para tratamento cirúrgico.
d) Apenas em casos de dor abdominal intensa.

A

b) Para diagnóstico etiológico e hemostasia endoscópica.

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12
Q

Qual é o momento adequado para a endoscopia digestiva alta?

a) Até 24h após estabilização, até 12h em paciente com varizes e imediatamente em hipotensão.
b) Após 48h em todos os casos.
c) Somente em dor abdominal intensa.
d) Em qualquer momento.

A

a) Até 24h após estabilização, até 12h em paciente com varizes e imediatamente em hipotensão.

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13
Q

Quais são os métodos de hemostasia endoscópica?

a)Plasma de argônio apenas em varizes.
b) Apenas cianocrilato para todas as hemorragias.
c) Cianocrilato em varizes gástricas, plasma de argônio em angiectasias, hemospray em tumores gástricos.
d) Hemospray em todas as situações de sangramento.

A

c) Cianocrilato em varizes gástricas, plasma de argônio em angiectasias, hemospray em tumores gástricos.

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14
Q

Qual a principal causa do sangramento digestivo não varicoso?

a) Lesões da parede gastroduodenal.
b) Varizes esofágicas.
c) Doenças inflamatórias intestinais.
d) Sangramento retal isolado.

A

a) Lesões da parede gastroduodenal.

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15
Q

Quais são as indicações cirúrgicas para sangramento digestivo?

a) Idade > 60 anos, comorbidades, recidiva de choque, tipo sanguíneo raro, estigmas de insucesso, falha no tratamento endoscópico e neoplasia.
b) Apenas idade > 50 anos.
c) Somente em casos de dor abdominal intensa.
d) Em qualquer situação de sangramento leve.

A

a) Idade > 60 anos, comorbidades, recidiva de choque, tipo sanguíneo raro, estigmas de insucesso, falha no tratamento endoscópico e neoplasia.

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16
Q

Qual é a observação sobre a intervenção cirúrgica no sangramento digestivo?

a) Realizada em todos os casos.
b) Conduta de exceção, individualizada e contextualizada.
c) Sempre após tratamento endoscópico.
d) Sem necessidade de avaliação clínica.

A

b) Conduta de exceção, individualizada e contextualizada.

17
Q

Qual é a causa do sangramento digestivo varicoso?

a) Hipertensão portal.
b) Doenças inflamatórias intestinais.
c) Lesões da parede gastroduodenal.
d) Sangramentos hemorroidários.

A

a) Hipertensão portal.

18
Q

Qual a afirmativa correta sobre o tratamento de urgência do sangramento varicoso?

a) Abordagem multiprofissional, internação na UTI, intubação em rebaixamento de consciência e necessidade de transfusão.
b) Internação em leito comum e sem necessidade de intubação.
c) Sangramentos leves não requerem atenção.
d) Tratamento por um único profissional.

A

a) Abordagem multiprofissional, internação na UTI, intubação em rebaixamento de consciência e necessidade de transfusão.

19
Q

Qual a abordagem correta para a ressuscitação volêmica inicial no sangramento varicoso?

a) Manter hipovolemia relativa (PAS 100 mmHg) e usar drogas vasoativas.
b) Aumentar rapidamente a hipovolemia com SF.
c) Não usar drogas vasoativas.
d) Manter pressão arterial baixa.

A

a) Manter hipovolemia relativa (PAS 100 mmHg) e usar drogas vasoativas.

20
Q

Qual o antibiótico recomendado para HDA varicosa?

a) Ceftriaxona EV por 7 dias.
b) Amoxicilina por 5 dias.
c) Metronidazol por 7 dias.
d) Vancomicina por 3 dias.

A

a) Ceftriaxona EV por 7 dias.

21
Q

Quais drogas vasoativas devem ser mantidas por pelo menos 3 a 5 dias no tratamento de HDA varicosa?

a)Somente antibióticos.
b) Apenas betabloqueador.
c) Terlipressina, somatostatina e octreotide.
d) Antiinflamatórios não esteroides.

A

c) Terlipressina, somatostatina e octreotide.

22
Q

Qual a recomendação para o uso de betabloqueador no tratamento de HDA varicosa?

a) Iniciar no sexto dia, após parar a droga vasoativa.
b) Iniciar imediatamente com a droga vasoativa.
c) Não é necessário.
d) Iniciar a qualquer momento.

A

a) Iniciar no sexto dia, após parar a droga vasoativa.

23
Q

Quais são os tratamentos endoscópicos para varizes esofágicas hemorrágicas?

a) Tratamento cirúrgico exclusivo.
b) Apenas medicamentos orais.
c) Ligadura elástica, escleroterapia e cianoacrilato.
d) Monitoramento sem intervenção.

A

c) Ligadura elástica, escleroterapia e cianoacrilato.

24
Q

Qual é a função do TIPS no tratamento de varizes esofágicas hemorrágicas?

a) Terapia de resgate.
b) Tratamento inicial obrigatório.
c) Uso exclusivo de medicamentos.
d) Apenas para casos leves.

A

a) Terapia de resgate.

25
Q

Quais são as opções para profilaxia secundária em varizes esofágicas?

a) Monitoramento sem intervenção.
b) Apenas medicamentos orais.
c) Tratamento cirúrgico exclusivo.
d) Ligadura elástica e propranolol.

A

d) Ligadura elástica e propranolol.