Cirurgia ambulatorial Flashcards
Sobre a Resolução CFM n. 1409/94, quais das seguintes afirmações são corretas?
a) as condições mínimas de uma unidade de terapia intensiva incluem apenas a disponibilidade de equipamentos de monitoramento, sem necessidade de estrutura física específica.
b) a seleção dos pacientes para a UTI deve considerar apenas a gravidade da doença, sem levar em conta a necessidade de cuidados intensivos contínuos.
c) Descreve as condições mínimas de Unidade, critérios de seleção dos pacientes, critérios de alta e cuidados pós alta.
d) a resolução não estabelece diretrizes para os cuidados pós-alta, deixando a responsabilidade exclusivamente para a equipe de enfermagem da UTI.
e) as condições mínimas para uma UTI incluem a presença de uma equipe multidisciplinar e a estrutura adequada para atendimento intensivo, além de critérios claros para seleção de pacientes e alta.
c) Descreve as condições mínimas de Unidade, critérios de seleção dos pacientes, critérios de alta e cuidados pós alta.
De acordo com os critérios de seleção de pacientes para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estabelecidos pela Resolução CFM n. 1409/94, quais das seguintes condições são consideradas para a admissão de um paciente na UTI?
a) pacientes com distúrbio sistêmico moderado devido a uma doença geral compensada, classificados como ASA I e II, e que necessitam de acompanhamento pós-operatório intensivo.
b) pacientes com ausência de acometimento sistêmico por doenças crônicas ou pela doença cirúrgica, classificados como ASA I e II, e que realizaram procedimentos cirúrgicos que não necessitam de cuidados especiais no pós-operatório. Exigência de acompanhante adulto, lúcido e identificado previamente.
c) pacientes que não têm necessidade de um acompanhante adulto lúcido e identificado previamente, mas que precisam de monitoramento contínuo.
d) pacientes com doenças crônicas graves que necessitam de suporte intensivo contínuo, sem a exigência de acompanhante adulto.
e) pacientes com distúrbios sistêmicos graves e procedimentos cirúrgicos complexos, independentemente do nível de cuidado pós-operatório necessário.
b) pacientes com ausência de acometimento sistêmico por doenças crônicas ou pela doença cirúrgica, classificados como ASA I e II, e que realizaram procedimentos cirúrgicos que não necessitam de cuidados especiais no pós-operatório. Exigência de acompanhante adulto, lúcido e identificado previamente.
Quais dos seguintes critérios são utilizados para determinar a alta de um paciente da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), conforme estabelecido pela Resolução CFM n. 1409/94?
a) O paciente deve ter orientação no espaço-tempo, estabilidade dos sinais vitais por pelo menos 1 hora e ausência de náuseas e vômitos.
b) O paciente pode ser liberado se estiver consciente dos cuidados pós-anestésicos e operatórios, com capacidade de ingerir líquidos e se locomover, e apresentando mínimos sinais de retenção urinária.
c) A alta é possível se o paciente tiver estabilidade dos sinais vitais, ausência de dor intensa e mínimo sangramento, e for capaz de se locomover e ingerir líquidos.
d) Orientação no espaço-tempo;Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 1 hora;Ausência de náuseas, vômitos, dificuldade respiratória, dor intensa e sinais de retenção urinária;Capacidade de ingerir líquido e se locomover se possível;Ausência ou mínimo sangramento;Consciência dos cuidados pós-anestésicos e operatórios e necessidade de retorno em possíveis intercorrências.
e) A estabilidade dos sinais vitais por pelo menos 1 hora e a ausência de náuseas, vômitos, e dificuldade respiratória são requisitos para a alta, sem a necessidade de orientação no espaço-tempo.
d) Orientação no espaço-tempo;Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 1 hora;Ausência de náuseas, vômitos, dificuldade respiratória, dor intensa e sinais de retenção urinária;Capacidade de ingerir líquido e se locomover se possível;Ausência ou mínimo sangramento;Consciência dos cuidados pós-anestésicos e operatórios e necessidade de retorno em possíveis intercorrências.
Sobre a avaliação pré-operatória, qual das seguintes afirmações está correta de acordo com as diretrizes estabelecidas?
a) Os exames pré-operatórios devem ser solicitados de forma padronizada para todos os pacientes, independentemente da idade, condições clínicas associadas ou medicações em uso.
b) Apenas exames de imagem são necessários na avaliação pré-operatória, sem a necessidade de hemograma e coagulograma.
c) A escolha dos exames pré-operatórios deve considerar a idade do paciente, condições clínicas associadas e medicações em uso, sendo obrigatória a solicitação de hemograma e coagulograma (TP/INR e TTPa/R) devido a práticas de medicina defensiva.
d) Exames laboratoriais não são recomendados na avaliação pré-operatória, a menos que o paciente apresente sintomas específicos.
e) O hemograma e o coagulograma são opcionais e devem ser solicitados apenas se houver suspeita de distúrbios sangüíneos.
c) A escolha dos exames pré-operatórios deve considerar a idade do paciente, condições clínicas associadas e medicações em uso, sendo obrigatória a solicitação de hemograma e coagulograma (TP/INR e TTPa/R) devido a práticas de medicina defensiva.
Sobre a avaliação pré-operatória, qual das seguintes afirmações reflete corretamente a necessidade de exames adicionais?
a) Exames como Hb glicada e perfil lipídico são sempre obrigatórios para todos os pacientes, independentemente das condições clínicas associadas.
b) A solicitação de Hb glicada é recomendada para pacientes com diabetes mellitus, e o perfil lipídico deve ser solicitado para pacientes com hipercolesterolemia, além dos exames básicos como hemograma e coagulograma.
c) Exames adicionais, como Hb glicada e perfil lipídico, são necessários apenas para pacientes com histórico de doenças cardíacas, não sendo considerados para pacientes com diabetes mellitus ou hipercolesterolemia.
d) Para a avaliação pré-operatória, somente o hemograma e coagulograma são necessários, independentemente das condições clínicas específicas como diabetes mellitus ou hipercolesterolemia.
e) Hb glicada e perfil lipídico devem ser solicitados somente se houver um histórico recente de problemas metabólicos, e não é necessário considerar a idade do paciente ou medicações em uso.
b) A solicitação de Hb glicada é recomendada para pacientes com diabetes mellitus, e o perfil lipídico deve ser solicitado para pacientes com hipercolesterolemia, além dos exames básicos como hemograma e coagulograma.
De acordo com as diretrizes para preparação pré-operatória, qual é a recomendação correta em relação ao jejum antes de um procedimento cirúrgico?
a) É recomendado um jejum de 1-2 horas antes do procedimento para garantir a precisão dos exames pré-operatórios.
b) O jejum de 3-4 horas antes do procedimento é necessário para reduzir o risco de complicações anestésicas e garantir uma avaliação adequada dos exames.
c) Não é necessário jejum pré-operatório para a maioria dos procedimentos, exceto para aqueles que envolvem anestesia geral.
d) O jejum deve ser de 6-8 horas antes do procedimento para garantir a completa absorção dos medicamentos pré-anestésicos.
e) Apenas um jejum de 30 minutos a 1 hora é necessário, com foco na hidratação adequada antes do procedimento.
b) O jejum de 3-4 horas antes do procedimento é necessário para reduzir o risco de complicações anestésicas e garantir uma avaliação adequada dos exames.
Sobre a profilaxia do tétano, qual das seguintes afirmações é correta em relação à preparação pré-operatória?
a) A profilaxia do tétano não é necessária se o risco de infecção for considerado mínimo, independentemente do histórico de vacinação do paciente.
b) É sempre importante questionar a necessidade de profilaxia do tétano, mesmo em situações de risco mínimo, para garantir a prevenção contra o tétano acidental.
c) A profilaxia do tétano deve ser realizada somente para pacientes que apresentem feridas profundas ou contaminadas, não sendo necessário para feridas menores.
d) A vacinação contra o tétano é recomendada apenas para pacientes que não receberam nenhuma dose da vacina nos últimos 10 anos, independentemente do tipo de procedimento.
e) A profilaxia do tétano é opcional e depende exclusivamente do julgamento do médico responsável pelo procedimento, sem necessidade de revisão do histórico vacinal do paciente.
b) É sempre importante questionar a necessidade de profilaxia do tétano, mesmo em situações de risco mínimo, para garantir a prevenção contra o tétano acidental.
obre os materiais cirúrgicos utilizados em procedimentos, qual das seguintes afirmações é correta em relação às funções e características dos instrumentos listados?
a) A tentacânula é utilizada para a hemostasia e a pinça Halstead (Mosquito) é uma pinça de maiores dimensões, usada em vasos maiores.
b) A pinça Kelly é um tipo de pinça de menor tamanho e é usada para a manipulação de tecidos delicados, enquanto a pinça Adson (com dente) é usada para a hemostasia em vasos sanguíneos pequenos.
c) As materias são entacânula ;Pinça Halstead (Mosquito);Pinça Kelly;Tesoura Iris;Pinça Adson(com dente)
d) A pinça Halstead (Mosquito) é usada para a hemostasia em vasos sanguíneos pequenos, a pinça Kelly é usada em vasos maiores e a pinça Adson (com dente) é adequada para a manipulação de tecidos delicados.
e) A tentacânula é um instrumento para a dissecção de tecidos, e a pinça Kelly é usada exclusivamente para a sutura de feridas.
c) As materias são entacânula ;Pinça Halstead (Mosquito);Pinça Kelly;Tesoura Iris;Pinça Adson(com dente)
Sobre os agentes utilizados na antissepsia, qual das seguintes afirmações é correta?
a) A clorexidina e a iodopovidona (PVPI) podem ser usadas juntas para uma antissepsia mais eficaz, pois não há interação entre eles.
b) A clorexidina e a iodopovidona (PVPI) não devem ser usadas juntas, pois elas se inibem mutuamente, comprometendo a eficácia da antissepsia.
c) A clorexidina é recomendada para uso em procedimentos de antissepsia em conjunto com a iodopovidona (PVPI), pois a combinação aumenta a cobertura antimicrobiana.
d) A iodopovidona (PVPI) é a única opção válida para antissepsia, já que a clorexidina não é adequada para uso em procedimentos cirúrgicos.
e) A clorexidina e a iodopovidona (PVPI) são ambas eficazes quando usadas isoladamente, mas devem ser combinadas para maximizar a proteção contra infecções.
b) A clorexidina e a iodopovidona (PVPI) não devem ser usadas juntas, pois elas se inibem mutuamente, comprometendo a eficácia da antissepsia.
Sobre a anestesia local, qual das seguintes afirmações está correta?
a) A anestesia local é realizada exclusivamente por infiltração, e pode ser aplicada com ou sem vasoconstritor (adrenalina), sem restrições específicas de uso para órgãos ou pacientes com condições especiais.
b) A anestesia local com vasoconstritores (adrenalina) é ideal para todos os pacientes e órgãos, independentemente das condições clínicas e da localização do procedimento.
c) A anestesia local é recomendada somente em áreas com boa circulação, e o uso de vasoconstritores (adrenalina) é sempre seguro, independentemente das condições clínicas do paciente.
d) O bloqueio de campo/regional é a única técnica usada em anestesia local e não deve ser aplicado com vasoconstritores (adrenalina) devido ao risco de reações adversas, especialmente em pacientes com HAS e em tratamento com medicamentos específicos.
e) A anestesia local pode ser administrada por infiltração ou bloqueio de campo/regional, proporcionando analgesia e mantendo a sensação tátil e propriocepção local. Pode-se utilizar com ou sem vasoconstritores (adrenalina), exceto em órgãos com circulação terminal ou extremidades e em pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), cardiopatia descompensada, em tratamento com antidepressivos (AD) e inibidores da monoaminoxidase.
e) A anestesia local pode ser administrada por infiltração ou bloqueio de campo/regional, proporcionando analgesia e mantendo a sensação tátil e propriocepção local. Pode-se utilizar com ou sem vasoconstritores (adrenalina), exceto em órgãos com circulação terminal ou extremidades e em pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), cardiopatia descompensada, em tratamento com antidepressivos (AD) e inibidores da monoaminoxidase.
obre os anestésicos locais mais utilizados, qual das seguintes afirmações é correta?
a) Os anestésicos mais utilizados são lidocaína e bupivacaína.
b) Os anestésicos mais utilizados são morfina e fentanil.
c) Os anestésicos mais utilizados são propofol e cetamina.
d) Os anestésicos mais utilizados são halotano e sevoflurano.
e) Os anestésicos mais utilizados são óxido nitroso e eter.
a) Os anestésicos mais utilizados são lidocaína e bupivacaína.
Sobre a lidocaína (Xilocaína ®), qual das seguintes afirmações é correta?
a) Lidocaína tem um tempo de anestesia de longa duração (acima de 3 horas) e alta potência. A dose máxima recomendada é 10 mg/kg sem adrenalina e 7 mg/kg com adrenalina, sem ultrapassar 500 mg no adulto.
b) Lidocaína tem um tempo de anestesia média (aproximadamente 1,5 horas) e média potência. A dose máxima recomendada é 7 mg/kg sem adrenalina ou 10 mg/kg com adrenalina, com um limite máximo de 500 mg no adulto.
c) Lidocaína é usada principalmente para anestesia geral e tem uma potência baixa. A dose máxima recomendada é 5 mg/kg sem adrenalina e 8 mg/kg com adrenalina, sem exceder 300 mg no adulto.
d) Lidocaína tem um tempo de anestesia curta (menos de 1 hora) e alta potência. A dose máxima recomendada é 10 mg/kg sem adrenalina e 7 mg/kg com adrenalina, com um limite máximo de 400 mg no adulto.
e) Lidocaína é um anestésico de longa duração (acima de 2 horas) e alta potência. A dose máxima recomendada é 5 mg/kg sem adrenalina e 7 mg/kg com adrenalina, nunca excedendo 600 mg no adulto.
b) Lidocaína tem um tempo de anestesia média (aproximadamente 1,5 horas) e média potência. A dose máxima recomendada é 7 mg/kg sem adrenalina ou 10 mg/kg com adrenalina, com um limite máximo de 500 mg no adulto.
Sobre a bupivacaína (Neocaína ®), qual das seguintes afirmações é correta?
a) Bupivacaína apresenta um tempo de anestesia prolongado (aproximadamente 8 horas) e alta potência, mas é menos tóxica que a lidocaína, sendo a dose máxima recomendada mais alta.
b) Bupivacaína tem um tempo de anestesia prolongado (cerca de 8 horas) e baixa potência, e é 4 vezes menos tóxica que a lidocaína, tornando-a mais segura para uso em todas as situações.
c) Bupivacaína oferece um tempo de anestesia curta (menos de 2 horas) e baixa potência, com toxicidade semelhante à da lidocaína, sendo usada principalmente em procedimentos de curta duração.
d) Bupivacaína tem um tempo de anestesia prolongado (cerca de 8 horas) e alta potência, mas é 4 vezes mais tóxica que a lidocaína, e pode ser perigosa se houver injeção inadequada ou contaminação da solução anestésica.
e) Bupivacaína é de ação rápida e de curta duração (menos de 1 hora) com baixa potência, e é 4 vezes menos tóxica que a lidocaína, sem riscos significativos associados à injeção inadequada.
d) Bupivacaína tem um tempo de anestesia prolongado (cerca de 8 horas) e alta potência, mas é 4 vezes mais tóxica que a lidocaína, e pode ser perigosa se houver injeção inadequada ou contaminação da solução anestésica.
Sobre as doses recomendadas para lidocaína e bupivacaína, qual das seguintes afirmações está correta?
a) A dose de lidocaína é fixa independentemente da massa corporal e da velocidade de metabolização, enquanto a bupivacaína tem uma dose máxima de 2 mg/kg sem adrenalina ou 3 mg/kg com adrenalina.
b) A dose de lidocaína depende da massa corporal e da velocidade de metabolização, com uma dose máxima de 500 mg no adulto. A bupivacaína tem uma dose máxima de 2 mg/kg sem adrenalina ou 3 mg/kg com adrenalina.
c) Lidocaína deve ser administrada apenas com adrenalina, e a bupivacaína não tem restrições de dose específica.
d) A dose de lidocaína não varia com a massa corporal e a velocidade de metabolização, enquanto a bupivacaína tem uma dose máxima de 1 mg/kg sem adrenalina ou 2 mg/kg com adrenalina.
e) Lidocaína e bupivacaína têm doses máximas idênticas de 2 mg/kg e 3 mg/kg, respectivamente, independentemente da presença de adrenalina
b) A dose de lidocaína depende da massa corporal e da velocidade de metabolização, com uma dose máxima de 500 mg no adulto. A bupivacaína tem uma dose máxima de 2 mg/kg sem adrenalina ou 3 mg/kg com adrenalina.
Em caso de intoxicação com lidocaína, quais das seguintes abordagens são recomendadas para o tratamento?
a) Administrar oxigênio a 100%, usar diazepam para abortar convulsões, fornecer suporte cardiovascular, e utilizar bicarbonato de sódio (BIC) para tratar acidose, mesmo que a eficácia do bicarbonato seja controversa.
b) Fornecer oxigênio a 100%, tratar convulsões com metadona, oferecer suporte respiratório apenas, e administrar bicarbonato de sódio sem considerar a acidose.
c) Utilizar oxigênio a 50%, tratar convulsões com propofol, suportar apenas o sistema respiratório, e evitar o uso de bicarbonato de sódio.
d) Administrar oxigênio a 100%, usar lidocaína intravenosa para tratamento de convulsões, fornecer suporte cardiovascular apenas, e não usar bicarbonato de sódio.
e) Fornecer oxigênio a 100%, tratar convulsões com midazolam, oferecer suporte respiratório, e usar bicarbonato de sódio para todas as formas de intoxicação.
a) Administrar oxigênio a 100%, usar diazepam para abortar convulsões, fornecer suporte cardiovascular, e utilizar bicarbonato de sódio (BIC) para tratar acidose, mesmo que a eficácia do bicarbonato seja controversa.
