Hémoptysie 🩸

Question 1

Quelle est la définition d’une hémoptysie massive?

Quelles sont les causes d’hémoptysie:

• Critique (5)?
• Urgente (6)?

Quelles sont les causes d’hémoptysie mineure?

Answer 1

Définition hémoptysie massive:
100-600 cc /24h
ou > 100cc/h

Causes critiques:
MAV
Fistule trachéo-inominée
Fistule aorto-bronchique
Iatrogénique (post-procédure)
Embolie pulmonaire

Causes urgente:
Trauma
A/C
Brochiectasie
Pneumonie
Abcès pulmnaire
Endocardite

Hémoptysies mineures:
Toux
IVRS

Question 2

Quelles sont les causes d’hémoptysie massive en péd?

Answer 2

• Maladie cardiaque congénitale
• Infection
• Trachéostomie

Question 3

Quel est le ddx d’une hémoptysie?

Answer 3

Voies aériennes:
Bronchite aiguë/chronique
Bronchiectasie
Néoplasie
Trauma
Corps étranger

Parenchyme:

• Pneumonie
• Abcès pulmonaire
• TB
• Néoplasie

Vasculaire:

• MAV
• Fistule trachéo-artérielle
• Embolie pulmonaire
• Anévrysme de l’aorte
• HTP
• Vasculite: Wegener, Churg-Strauss, syndrome de Goodpasture, lupus)

Hémato:

• CIVD
• A/C
• Trombopénie
• Dysfonction plaquettaire

Cardiaque:
Maladie cardiaque congénitale
Maladie valvulaire
Endocardite

Divers:
Cocaïne
Post- procédure

Question 4

Quels sont les tests dx et le premier choix?

Bilan

Answer 4

Premier choix = angio-tdm thoracique

Bronchoscopie

Rx pulmonaire

Bilan:
FSC/groupé-croisé, coag, base

Question 5

Décrire la prise en charge d’une hémoptysie massive

Answer 5

1) O2
2) Décubitus latéral du côté du poumon responsable du saignement

3) IET avec tube 8 = gros tube pour bronchoscopie
- IET poumon sain = si poumon droit est le poumon normal: avancer tube ad carène et lorsque bute, faire une rotation de 90° et avancer le tube
- Vs tube double-lumière avec anesthésie

4) Renverser A/C
5) Plaquettes > 50 000
6) Culots PRN

+/- cyklokapron

Question 6

Quelles sont les options de traitement définitif?

Answer 6

• Bronchoscopie
• Angio-intervetnion
• Thoracotomie en SOP

Question 7

Trachéostomie

1) Énumérer 5 complications précoces et 5 complications tardives

Answer 7

• *Précoce:**
• Saignement
• Infection: cellulite et trachéite
• Décanulation
• Obstruction de la canule
• Faux trajet?
• *Tardive:**
• Fistule trachéo-inominée
• Fistule trachéo-oesophagienne
• Fistule trachéo-cutanée
• Sténose trachéale
• Granulation
• Infection

Question 8

Fistule traché-inominée

À quel moment survient-elle classiquement?

Quelle est la prise en charge

Answer 8

Classiquement dans le premier 3 semaines: entre 1er et 2e semaine

Prise en charge:

1) Hypergongler le balonnet de la trachéo

2) Si non efficace:
- IET par la bouche
- Compression directe au doigt

3) Tx définitif = SOP

Question 9

Quelles sont les causes infectieuses d’hémoptysie (8)?

Answer 9

1) Anthrax
2) Leptospyrse
3) Yersinia Pestis
4) Mycoplasma tuberculosis
5) HSV
6) Dengue
7) Fièvre hémorragie criméenne-congo
8) abcès pulnonaire