Cyanose

Question 1

Nommer 3 facteurs qui diminue la livraison O2 (renforce lien O2-hb)

DÉplacement de la courbe de quel côté?

Answer 1

Déplacement de la courbre vers la gauche

• Alacalose
• Hypothermie
• Diminution 2,3-BPG

Question 2

Nommer 3 facteurs qui augmente la livraison d’O2 (diminue liaison O2-Hb)

Déplacement de la courbe vers quel côté?

Answer 2

Déplace la courbe vers la droite

Acidose
Hyperthermie
Augmentation 2,3-BPG

Question 3

Quel est le mécanisme de la méthémoglobinémie?

Quelles sont les causes de Méthémoglobinémie?

Answer 3

Mécanisme: oxydation de Fe2+ en Fe3+ = transforme l’hb en méthémoglbine = lie moins bien l’O2

Héréditaire:

• Déficit en NADH
• Déficit en G6PD

Médication: Chocolate Dude Needs Methylene Blue ASAP
Chloroquine et primaquine
Dapsone
Nitro
Metoclopramide
Bactrim
Anti-néoplasique
Sulfonamides
Anesthésiques locaux
Pyridium

Agents chimiques:
Teinture
Feu
nitrites/nitrates alimentaires
Nitrate d’argent
eau de puis

Pédiatrie:ad 4 mois de vie = activité de la NADP diminuée:

• Prématurité
• Déshydratation
• Acidose
• Diarrhée

Question 4

Quel est le ddx de la cyanose?

Answer 4

Périphérique:
Faible débit cadiaque: choc, insuffisance cardiaque
Exposition froid/air
Occlusion: thrbomsoe/embolie/raynaux/mvas

• *Central:** shunt sang veineux non-oxygéné dans circulation artérielle
  1) Altitude
  2) Poumons:
• Hypoventilation
• Mismatch V/Q: ARDS, EP, HTP, pneumonie
• Obstruction du airway

3) Shunts anatomiques:
- Fistule artério-veineuse pulmonaire
- Maladie cardiaque congénitale

4) Hb:
- Méthémoglobine
- SulfHb
- Polycytémie

Question 5

À partir de quel niveau deméthémoglobinémie voit-on:

1) Cyanose
2) Symptômes autres

Answer 5

Cyanose: 10-25%

Symptômes: 30%

Question 6

Quelles sont les indications de bleue de méthylène et la dose?

Quelles sont les contre-indications au BM? Alternative?

Answer 6

• *Indications**
• Méthémoglobine 30% et +
• Méthémoglobine 20-30% et sx

Dose: 1-2mg/kg sur 5 minutes

C-I:
Déficit en G6PD (cause hémolyse)
Prise de Rx sérotoninergique (déclenche un syndrome sérotoninergique)

Alternative: vitamine C (ben viarge)

Question 7

3 causes de pseudo-cyanose

Answer 7

Métaux lourds

Colorant

pigments topiques