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(Pneumologia - PNS COPY) > Hemoptises > Flashcards

Hemoptises Flashcards

1
Q

Definição Hemoptises

A

Expectoração de sangue de qualquer local, desde os alvéolos à glote

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Q

Epistaxis

A

Sangue vem da nasofaringe

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Q

Hematemeses

A

Sangue vem do GIT superior

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4
Q

Causa + comum Hemoptises

A

Infecção das VAs de médio calibre

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Q

Causa + comum Hemoptises EUA

A

Bronquite (vírica ou bacteriana) aguda ou crónica exacerbada

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6
Q

Causa + comum Hemoptises mundialmente

A

TB

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7
Q

Que % dos casos de Hemorragia Alveolar Difusa não se apresenta inicialmente c/ hemoptises?

A

1/3

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8
Q

Hemorragia alveolar difusa pode acontecer nos 100 dias após transplante de MO: V ou F

A

V

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9
Q

Local mais comum de hemoptises

A

VAs de pequeno - médio calibre

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10
Q

Qual está associada a uma hemorragia de maior volume: hemorragia alveolar ou hemorragia brônquica?

A

Brônquica (artérias brônquicas estão sob + pressão)

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11
Q

Bronquite aguda é mais frequentemente vírica ou bacteriana?

A

Vírica

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12
Q

Que micróbios estão frequentemente associados a superinfecção bacteriana de uma bronquite crónica?

A

S. pneumoniae
M. catarrhalis
H. influenzae

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13
Q

Bronquiectasias predispõem para hemoptises?

A

Sim

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14
Q

FC avançada tem como apresentação comum hemoptises?

A

Sim

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15
Q

Que tipos de pneumonias podem causar hemoptises?

A

Todas

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16
Q

Aneurisma de Rasmussen

A

Dilatação de uma artéria pulmonar numa cavidade formada por infecção tuberculosa prévia.

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17
Q

Como é a hemoptise devido a um aneurisma de Rasmussen?

A

Maciça

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18
Q

Em que partes do mundo são mais comuns os aneurismas de Rasmussen?

A

Países em desenvolvimento

Relembrar:

  • Fonte de hemoptise maciça em doentes com TB
  • TB é causa muito comum de hemoptíse em todo o mundo
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19
Q

Hemoptíses: Micróbios mais propícios a causar infecções necrotizantes do pulmão?

A

S. aureus

G- (K. pneumoniae)

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20
Q

Doença frequentemente confundida com TB activa e que se apresenta com febre + tosse + hemoptises

A

Paragonimíase pulmonar (Paragonimus westermani)

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21
Q

Paragonimíase pulmonar:

comum em que partes do mundo?

A

Sudeste Asiático

China

22
Q

Hemoptises são sintoma a apresentação em que % de doentes c/ carcinoma broncogénico?

A

10%

23
Q

Que tipos de carcinomas broncogénicos são mais associados a hemoptises?

A

Vias Proximais:

  • Células Escamosas (Squamous)
  • Pequenas células (Small Cell)
24
Q

Que outro tipo de tumores, além dos broncogénicos, pode associar-se a hemoptises devido a sua localização endobrônquica?

A

Carcinóides

25
Q

Carcinomas que metastizam para os pulmões e podem causar hemoptíses

A

CCTTMM

Células Renais
Cólon

Testículo
Tiróide

Mama
Melanoma

26
Q

Mets pulmonares apresentam-se frequentemente c/ hemoptíses: V ou F

A

F

27
Q

Quando suspeitar mets pulmonares num doente c/ hemoptíses?

A

Múltiplos nódulos pulmonares nos exames de imagem

28
Q

Doenças c/ afeção dos vasos pulmonares que podem causar hemoptises

A
  • ICC
  • Regurgitação mitral
  • Malformações Arterio-venosas
  • EP
29
Q

Como é a expectoração na hemoptíse devido a ICC?

A

Rosada, espumosa ou secreções tingidas de sangue

30
Q

Regurgitação mitral: achados no RXT

A

Opacidades do lobo superior

31
Q

HPA por outras causas RARAMENTE causa hemoptises: V ou F

A

V

32
Q

Hemoptises mensais em mulheres sugere…

A

Hemoptise Catamenial devido a Endometriose Pulmonar

33
Q

Hemoptises maciças

A

> 200-(600)cc/dia

34
Q

Porque é importante perguntar a um doente c/ hemoptíses se fuma?

A

Fumadores -> risco de Bronquite crónica e Carcinoma broncogénico -> hemoptises

35
Q

Muitas das causas de Hemorragia Alveolar Difusa podem ser parte de uma Síndrome…

A

… Reno-pulmonar

inquirir acerca de insuf renal

36
Q

Clubbing + hemoptíses, pensar em…

A

Carcinoma BG

Bronquiectasias

37
Q

Telangiectasias + hemoptíses, pensar em…

A

Malformações arterio-venosas pulmonares

38
Q

A seguir a Hx + EO -> passo seguinte na avaliação do doente c/ hemoptises? E depois?

A

RXT -> não identifica fonte -> TC Tórax

39
Q

Estudos laboratoriais de hemoptíse

A
  1. Hemograma (Htc, Plq…)
  2. Estudo da coagulação
  3. Função renal
  4. Análise sumária da urina
  5. Exame da expetoração: Gram, Acid-Fast stain, Cultura
40
Q

IRA ou Eritrócitos na urina ou Cilindros eritrocitários -> suspeitar?

A

Vasculite de pequenos vasos

41
Q

Se se suspeitar vasculite de pequenos vasos, que exames laboratoriais se devem pedir?

A

ANCA
ANA
Ac anti-membrana basal glomerular

42
Q

Se RXT, TC e Estudos laboratoriais inconclusivos, ponderar fazer…

A

Broncoscopia

43
Q

Em que doentes c/ hemoptíses de novo se deve fazer sempre Broncoscopia? Pq?

A
  • Fumadores

- Maior risco de lesões endobrônquicas -> não se vêem na TC

44
Q

Tratamento

A

Etiológico

45
Q

Tratamento de hemoptíses volumosas

A
  1. Estabelecer patência da VA:
    - Entubar + Ventilação mecânica
  2. Identificar local para isolar hemorragia a UM pulmão:
    - Métodos de imagem
    - Broncoscopia (rígida)
  3. Colocar pulmão sangrante em posição dependente
46
Q

Se hemorragia severa e potencialmente fatal não para com tratamento da causa e com o passar do tempo, o que fazer?

A

Origem provável: aa. brônquicas -> Embolização angiográfica da artéria responsável

47
Q

Possível efeito colateral da Embolização Angiográfica de a. brônquica

A

Embolização a. espinal -> paraplegia

48
Q

Opções de tx de lesões endobrônquicas

A

Cauterização

Laser

49
Q

Resseção cirurgia da parte do pulmão afectada: faz-se?

A

Sim, em circunstâncias extremas!

50
Q

Hemoptíse é uma apresentação (comum/incomum) de FC

A

Comum (FC avançada - protótipo de doença pulmonar bronquiectásica)

Relembrar:
- FC causa bronquiectasias principalmente nos lobos superiores (++ dta)

(Pneumologia - PNS COPY) (19 decks)

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