Distúrbios do mediastino

Question 1

Massas no mediastino anterior

Answer 1

“4 T”

1. Timoma
2. Linfoma T
3. Teratoma
4. Massa Tiroideia/paraTiroideia

Question 2

Massas no mediastino médio

Answer 2

“LAQQ”

Lesões vasculares
Adenopatias
Quistos pleuropericárdicos
Quistos brônquicos

Question 3

Massas no mediastino posterior

Answer 3

Neuro:

Tumores neurogénicos
Meningocelos
Mielomeningocelos

Gastro:
Quistos gastroentéricos
Divertículos esofágicos
Hérnias, acalásia

Hematopoiese extramedular

Question 4

Exame de imagem de preferência na investigação de massas mediastínicas

Answer 4

TC

Question 5

Exames complementares para dx definitivo na maioria dos casos

Answer 5

Biópsia de aspiração percutânea c/ agulha fina
Biópsia dirigida por EcoTE
Biópsia dirigida pro Eco endobrônquica

Question 6

Exames de imagem usados como 2ª linha no dx definitivo de massas nos compartimentos anterior e médio

Answer 6

Mediastinoscopia

Mediastinotomia

Question 7

Mediastinite pode ser dividida em…

Answer 7

Aguda ou Crónica

Question 8

Causa + comum de Mediastinite Aguda

Answer 8

Perforação Esofágica

Question 9

2ª causa + comum de Mediastinite Aguda

Answer 9

Após esternotomia mediana

Question 10

Causas de Perforação Esofágica

Answer 10

1. Espontânea

2. Iatrogénica - EDA, tubo de Blakemore

Question 11

Tx de MA devido a Perforação Esofágica

Answer 11

Reparação do esófago

Drenagem do mediastino e do espaço pleural

Question 12

Que % das esteronotomias medianas complicam com mediastinite aguda?

Answer 12

0.4% - 5%

Question 13

Qual o sinal/sintoma + comum em doentes c/ MA após esternotomia mediana?

Answer 13

Drenagem da ferida cirúrgica

Question 14

Dx MA após esternotomia mediana

Answer 14

Aspiração do mediastino c/ agulha

Question 15

Tx MA após esternotomia mediana

Answer 15

Drenagem + Desbridamento + ATB EV

Question 16

Mortalidade MA após esternotomia mediana

Answer 16

> 20%

Question 17

Mediastinite crónica divide-se em…

Answer 17

1. Inflamação Granulomatosa dos GG mediastínicos (mediastinite granulomatosa)
2. Mediastinite fibrosante

Question 18

Causas + comuns de mediastinite crónica

Answer 18

TB +++
Histoplasmose +++
Sarcoidose, Silicose, doenças fúngicas…

Question 19

SSx na mediastinite crónica granulomatosa

Answer 19

Assintomáticos

Question 20

SSx na mediastinite fibrosante

Answer 20

Sinais de compressão de estrutura(s) mediastínica(s)

Question 21

Tratamento na mediastinite fibrosante

Answer 21

Tx da TB, além desse, nenhum outro tem eficácia

Question 22

Causas de Pneumomediastino

Answer 22

1. Ruptura alveolar
2. Ruptura esofágo/traqueia/brônquios principais
3. Dissecção de ar vindo do pescoço ou abdómen

Question 23

Clínica de Pneumomediastino

Answer 23

Dor torácica subesternal GRAVE
C/ ou s/ irradiação para pescoço ou MS
Enfisema SC
Sinal de Hamman

Question 24

Dx Pneumomediastino

Answer 24

RXT

Question 25

Tx Pneumomediastino

Answer 25

Geralmente: não é necessário. Contudo, absorção do ar é mais rápida se o doente inspirar O2 em alta concentração.

Se compressão: aspiração por agulha.