Hemograma Flashcards
A série vermelha do hemograma é constituída por
hemoglobina (Hb); pelo volume globular (VG) – também chamado de hematócrito (HT); e pelo número de eritrócitos (ou hemácias)
anemia quando a HB é menor que Xg/dL nos homens e Yg/dL nas mulheres, segundo a OMS.
14g/dL nos homens e 12g/dL nas mulheres
Obs.: para homens acima de 70 anos, considerar Hb < 12g/dL para o diagnóstico de anemia
Volume Corpuscular Médio (VCM): refere-se ao…
refere-se ao tamanho das hemácias
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) e Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): refere-se à…
refere-se à coloração das hemácias
Red cell distribution width (RDW): em português Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos, orienta sobre a …
orienta sobre a variabilidade do tamanho das hemácias
Reticulócitos: representam as …
representam as hemácias jovens, que funcionam como resposta a algum dano sistêmico.
Classificação das anemias:
Anemias por falta de produção ou hiporegenerativas
Anemias por excesso de destruição ou regenerativas
Anemias por perdas sanguíneas
como faz para diferenciar as anemias?
Para realizar a diferenciação entre esses tipos de anemia, deve-se dosar o índice de reticulócitos.
IR = Reticulócitos x VG/40 → Se maior ou igual a 2, trata-se, geralmente, de uma anemia hiperproliferativa. Se menor
que 1, indica anemia hipoproliferativa.
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO O VCM:
VCM (VALOR) (Normocítica):
VCM (VALOR) (Microcítica):
VCM (VALOR) (Macrocítica):
VCM 80-95 (Normocítica): doença crônica, IRC, hipotireoidismo, perda aguda de sangue, aplasia, mieloma
VCM < 80 (Microcítica): anemia ferropriva, talassemia, anemia sideroblastica, metais pesados, doença crônica
VCM > 96 (Macrocítica): deficiência de B12, folato, mielodisplasia, hipotireoidismo, álcool.
ANEMIA COM ICTERÍCIA: sempre relacionar com …
sempre relacionar com as anemias hemolíticas, caracterizadas por sinais de destruição excessiva de eritrócitos, acompanhados de sinais de resposta medular.
reação leucemóide
características séricas
contagem de neutrófilos > 50.000/mL
ou
pela presença de mais de 15.000 leucócitos com formas jovens da linhagem neutrofílica
reação leucemóide
causa mais comum:
infecção bacteriana, em especial por bactérias gram-positivas
Neutropenia benigna pode ser mimetizada pela…
Leucemia mieloide neutrofilica ou leucemia mieloide crônica
Alterações hematologicas secundárias
Infecções bacterianas
Leucocitose discreta
Neutrofilica com desvio a esq
Alterações hematologicas secundárias
Infecções severas
Leucemóide (+50.000 leucócitos/mm3)
Desvio a esquerda até mielocitos e promielocitos
Alterações hematologicas secundárias
Bac gram negativas
Leucopenia com DE (desvio a esquerda
Ausência absoluta de eosinofilos
Alterações hematologicas secundárias
Processos sépticos
Coagulação intravascular disseminada
Alterações hematologicas secundárias
Doenças bacterianas crônicas
Anemia
Leucocitose
DE
Eritroblastos circulantes
Plaquetooenia discreta
Alterações hematologicas da Leucemia mieloide crônica (LMC)
Contagem de leucócitos elevada
Aumento de granulócitos
Aumento de basófilos
Anemia branda normo/normo
Aumento de plaquetas
Assintomático
Alterações hematologicas da Leucemia mieloide aguda(LMA)
Leucocitose marcante acompanhada de anemia, trombocitopenia ou pancitopenia
Leucócitos acima de 50-100 mil/mm3, pode fazer leucostase
Fraqueza, fadiga, dispneia, infecções, sintomas hemorrágicos.
Linfocitose
Pode ser calculada através da contagem de leucócitos total (CAL). Com uma CAL acima de [—], deve-se pensar em…
4000
Causas virais, basterianas, protozoáricas, imunimediadas e endócrinas
Esplenectomia é acompanhada das seguintes alterações…
Hemácias: presença de corpúsculos de Howell-Jolly e de Pappenheimer, células em alvo, acantócitos e,
eventualmente, eritroblastos circulantes
Leucócitos: aumento no numérico logo após a esplenectomia, com um permanente aumento discreto de
linfócitos e monócitos
Plaquetas: aumento do número até 1.000.000/mm3 no pós-operatório imediato junto à presença de
macroplaquetas, que retornam a valores normais no prazo de 2 meses
Análise de plaquetas
Valores de referência:
Normal: 150.000 a 450.000
Plaquetopenia <100.000
Sintomas de Plaquetopenia
• Histórico de sangramento anormal
• Epistaxe
• Menorragia
• Tempo de sangramento prolongado em pequenos ferimentos
• Sangramento exagerado após extração dentária
• Sangramento excessivo após cirurgias maiores, parto ou traumas.
Principais causas de Plaquetopenia
- Defeito plaquetário ou vascular: Púrpura trombocitopênica autoimune
- Defeitos de coagulação: hemofilia, Doença de Von Willebrand, defeitos dos fatores de coagulação, uso
inadequado de anticoagulantes e coagulação intravascular disseminada - Alimentação/absorção/bloqueio medicamentoso: vitamina K atua como cofator para a carboxilação de resíduos
específicos de ácido glutâmico para formar o ácido gama carboxiglutâmico (Gla), aminoácido presente nos
fatores de coagulação. Além disso, a deficiência de vitamina C está diretamente associada com o escorbuto
Sinais clínicos de Plaquetopenia
Hemartrose
Hematomas musculares
Petequias
Púrpura
Sinais de Doenças hemorrágicas
Primário:
(defeito plaquetário ou vascular)
Petequias, equimoses, sangramentos nasais-gengivais-bucais-urinarios
Sinais de Doenças hemorrágicas
Secundária:
(Defeitos de coagulação)
hematomas, equimoses, sangramentos musculares, articulares, digestivos ou cerebrais
Pancitopenia
Caracterizada pela diminuição global das séries…
• Plaquetas < 150.000/mm3
• Hemoglobina < 12g/dL
• Leucócitos < 4500/mm3
Pancitopenia
Apresentação clínica é…
Sangramento, via mucosas, equimoses e Petequias
Paciente se apresentará cansado, pálido, astenico, taquicardico, sonolento
