divisao, inspeção e auscuta do abdomen Flashcards
fonte: video aula, resumo e bates 12ed.
o que se encontra no quadrante superior direito (QSD)?
Fígado, vesícula biliar, piloro, duodeno, flexura direita do colo (flexura hepática do cólon) e cabeça do pâncreas
o que se encontra no quadrante superior esquerdo (QSE)?
Baço, flexura esquerda do colo (flexura esplênica do cólon),estômago, corpo e caudado pâncreas e colo transverso
o que se encontra no quadrante inferior direito (QID)?
Ceco, apêndice, colo ascendente, ovário direito
o que se encontra no quadrante inferior esquerdo(QIE)?
Colo sigmoide, colo descendente ,ovário esquerdo
quais são as 9 regiões do abdômen?
epigástrica, umbilical e hipogástrica
hipocôndrio direito e esquerdo, flanco direita e esquerda, fossa ilíaca direita e esquerda
quais linhas delimitam as 9 regiões?
linhas medio claviculares (vertical)
linha sub-costal e linha intertubercular (horizontal)
sequencia do exame fisico
1.inspeçao
2.auscuta
3.percussao
4.palpação (superficial e dps profunda)
5.manobras especiais
principais alterações superficiais encontradas na inspeção
cicatrizes,
estrias,
distribuição anormal de pelos
pubianos
anomalias da cicatriz umbilical
o abdômen, quanto a sua forma, é como?
levemente abaulado e simétrico
abdômen globoso indica …
obesidade, ascite ou neoplasia
(bates 12ed.) ao inspecionar a pele, devemos checar:
-cor (hematomas, eritemas e icterícia)
-cicatrizes (traumas ou cirurgias)
-estrias (prateada antiga=normal; rosa-violácea indica Sd de Cushing)
-veias dilatadas (podem indicar Hipertensão portal ou obstrução da veia cava inf.)
-erupções ou equimoses (indicam hemorragia intraperitoneal ou retroperitoneal)
-umbigo, observar contorno e localização, sinais de inflamação ou protusão
(bates 12ed.) observando o contorno do abdômen, devemos checar:
se ele está:
>retificado, arredondado, protuberante ou escafoide
>flancos abaulados ou protusos ( flancos abaulados da ascite; abaulamento supra púbico por causa de distensão da bexiga ou útero grávido; e hérnias ventral, femoral ou inguinal)
>simetria (assimetria sugere hernia, visceromegalia ou massa)
>peristaltismo (visível em pessoas muito magras)
>pulsações (pulsação aórtica frequentemente visível no epigástrio)
“na inspeção do abdomen teremos a oportunidade de ver os…”
-movimentos e padrões respiratórios (ex: resp. paradoxal)
-ondas peristálticas (possível obstrução intestinal)
-contornos do perfil abaulamentos
estrias podem ocorrer por…
gestações pregressas, ganhos ou perdas rápidas de peso e síndrome de Cushing
Em indivíduos normais, as veias abdominais normalmente (são/não são) visíveis
não são
a técnica da ordenha pode nos mostrar…
-Hipertensão portal: quando o fluxo segue do centro para a periferia
-Obstrução da cava inferior: quando o fluxo segue de baixo para cima
-Padrão misto: obstrução tanto da veia porta quanto da cava inferior. Pode ser observado em casos de ascite intensa
sobre a posição do umbigo:
hepatomegalias e ascite a distância entre
processo xifoide e umbigo aumenta, então o umbigo [sobe/desce]
gravidez e tumores pélvicos o que aumenta é a distância entre sínfise púbica e umbigo, o umbigo [sobe/desce]
desce
sobe
Equimose em flanco (Sinal de Grey-Turner) ou em região periumbilical (Sinal de Cullen) estão associados com […], que pode ser causado por [1], [2] ou [3]
hemoperitônio
1.pancreatite necrohemorrágica aguda
2.hemorragia retroperitoneal
3.gravidez ectópica rota
na ausculta abdominal, busca-se escutar…
ruídos hidroaéreos (RHA)
sopros vasculares
atritos
sobre a frequência dos RHA:
ausente = x
hipoativo = y
ativo = z
hiperativo = (^_-)
Ausente = 0 (obvio né porra)
Hipoativo = <5/min
Ativo = 5~30/min
Hiperativo = >60/min
e se for 46/min???
o professor n falou
(bates)
>Os sons intestinais alterados são comuns na diarreia, na obstrução intestinal, no íleo paralítico e na peritonite.
>a ausculta em um único ponto, como o QID, é, em geral, suficiente
sopros auscultados no abdômen [são/não são] necessariamente patológicos
não são
Se for observado em componente diastólico, sugere-se estenose arterial no local
artérias mais comumente auscultadas são:
ilíacas e femorais
(hepáticas e esplênicas podem também estar sujeitas a ausculta)
(bates)
Sopros com componentes sistólicos e diastólicos sugerem turbulência do fluxo sanguíneo por causa de doença arterial aterosclerótica.
o som de atritos indicam […], os principais orgaos afetados sao [1] e [2]
[…] = processo inflamatorio
1. figado
2.baço
Sobre o fígado:
Atritos podem ser auscultados em casos de hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metástases hepáticas e síndrome de Fitzhugh- Curtis (peri-hepatite gonocócica adjacente ao fígado)
(bates)
Atritos são auscultados em pacientes com hematoma, infecção gonocócica peri-hepática, infarto esplênico e carcinoma pancreático
