dor retroesternal, odinofagia, pirose e outras manifestações Flashcards
características da dor retroesofágica (DRE):
- Em aperto ou queimação
- Retroesternal, irradiando para costas, pescoço, mandíbula ou braços
- Pode ser precipitada pela ingestão de líquidos quentes ou frios
- Pode piorar em períodos de estresse
- Pode durar minutos a horas e ocorrer de forma intermitente durante vários dias
- Geralmente melhora espontaneamente ou com a ingestão de antiácidos
diagnósticos diferenciais para DRE
dor anginosa
CA de esôfago
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Boerhaave
características da dor anginosa
piorar com esforço físico e melhorar com repouso,
ao passo que a dor esofagiana pode ocorrer com o paciente deitado e melhorar com a movimentação e ingestão de antiácidos
características do CA esofágico
a dor, quando presente, tende a ser surda, contínua, associada a emagrecimento e graus variáveis de disfagia
apresentação da Síndrome de Mallory-Weiss:
descrita em pacientes com laceração longitudinal do esôfago, a qual é causada por aumentos agudos na pressão intra-abdominal devido a vômitos protraídos. Praticamente só ocorre em portadores de hérnia de hiato e a manifestação mais importante é hematêmese
apresentação da Síndrome de Boerhaave:
versão mais extrema da laceração do esôfago descrita acima,
onde ocorre laceração transmural e perfuração esofágica. Pode ser precipitada por vômitos, que causam aumentos pressóricos agudos na junção
esôfago gástrica. A apresentação clínica é de choque e septicemia
o que é a odinofagia?
É a deglutição dolorosa específica do movimento esofágico, geralmente associada a processos inflamatórios envolvendo a mucosa do esôfago
causas da odinofagia:
- Ingestão de cáusticos
- Esofagite induzida por comprimidos ou por agentes infecciosos, como herpes vírus, citomegalovírus e cândida.
o que é pirose?
sintoma gastrintestinal mais comum, caracterizado por uma sensação de asia e queimação de localização retroesternal
Considerado um elemento patognomônico para DRGE
causas da pirose:
-Circunstâncias que diminuem o tônus do esfíncter inferior: refeições gordurosas, frituras, cafeinados, chocolate, hortelã, fumaça de cigarro e medicamentos
-Mecanismos que alteram a competência do esfíncter: hérnia de hiato
-Gravidez: causa pirose ou a exacerba devido à ação relaxante sobre o esfíncter inferior causada pela progesterona de origem placentária e pelo aumento da pressão intra-abdominal causado pelo útero gravídico
-Circunstâncias que aumentam a pressão abdominal: agachamentos, levantamento de peso ou ganho de muito peso
-Ansiedade, medo e preocupação: ao diminuir o limiar da tolerância podem piorar a pirose
porque pessoas com asma podem desenvolver DRGE?
uso de broncodilatadores relaxam o esfíncter esofágico inferior
Obs: a instilação de ácido no esôfago terminal aumenta a resistência de vias aéreas
Sintomas que sugerem que a asma se origina do DRGE incluem:
◦ Espirros de início na vida adulta sem história prévia de alergias ou asma
◦ Tosse ou espirros noturnos
◦ Asma piorada após refeições, exercício ou decúbito
◦ Asma que exacerba após a administração de broncodilatadores, sendo necessário uso de glicocorticoides para sua melhora
o que justifica a rouquidão de pessoas com DRGE?
- Provavelmente é secundária à injuria ácida sob as
cordas vocais - Além disso, a presença de ácido no esôfago distal
estimula reflexos vagais, que resultam em
broncoconstrição, tosse e pigarros crônicos,
eventualmente causando lesões de mucosa
o que é a sensação de globo?
- É a sensação de bola ou aperto na garganta (“nó
na garganta”), que não tem relação com a
deglutição - Pode aparecer entre refeições e melhorar após a
deglutição de sólidos e grandes quantidades de
líquidos e costuma piorar com o estresse
sintomas extras que não consegui fazer uma pergunta sobre
Pacientes portadores de DRGE que apresentam
tosse noturna, pneumonias recorrentes, febres
inexplicadas e algum distúrbio esofágico motor
associado podem apresentar aspiração pulmonar, o
que pode levar ao desenvolvimento de fibrose
pulmonar
- Outros sintomas associados à DRGE incluem
sintomas nasais, como gotejamento pós nasal,
sialorreia, halitose e erosão dentária
