dispepsia e disfagia Flashcards
o que é dispepsia?
má digestão
sintomas de dispepsia:
desconforto epigástrico
peso pós- prandial (empanzinamento)
saciedade precoce
anorexia
arrotos
náuseas
vômitos
distensão abdominal (pirose retroesternal e regurgitação)
o que está associado a Doença péptico-ulcerosa?
dor epigástrica, história prévia de
úlcera péptica, uso recente de AINEs e tabagismo
o que um paciente com doença peptico-ulcerosa relata?
◦ Dor noturna que o faz acordar
◦ Dor que melhora com alimentos (padrão “dói-come-passa”) e antiácidos
◦ Periodicidade: períodos de dor alternados com períodos sem dor
quais são os sintomas da Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
pirose retroesternal (asia)
regurgitação alimentar, que pioram quando o paciente se deita (principalmente em decúbito lateral direito) ou se agacha,
rouquidão ou tosses crônicas, que não têm origem em vias aéreas superiores ou inferiores
o que na historia do paciente pode auxiliar no diagnostico de DRGE?
fatores que atuam reduzindo a pressão do esfíncter esofágico inferior
tabagismo,
obesidade,
consumo de álcool,
chocolates,
hortelãs,
algumas drogas
doenças biliares estão associados à:
◦ Mal-estar e dor abdominal após refeição gordurosa
◦ Sobrepeso
◦ Multiparidade
◦ Crises similares no passado
doença biliar mais frequente:
colecistopatia calculosa
caracterizada por cólicas biliares após a ingestão de comida gordurosa que duram, no máximo, 6 horas (tendo duração média de 1-2 horas)
sinais de que o paciente pode estar com câncer no trato esofágico ou estomago
◦ Com mais de 50 anos
◦ Tabagistas crônicos
◦ Com histórico de perda recente de peso e anorexia
◦ Com aversão a cheiros (ex.: carne e fumaça)
◦ Com sintomas crônicos de DRGE: devemos suspeitar de carcinoma quando há história antiga de DRGE, que se manteve durante anos sem complicação, mas então o paciente começa a apresentar perda de peso, associada a uma possível anemia
As doenças metabólicas, como diabetes mellitus, hipo/hipertireoidismo e hiperparatireoidismo devem sempre ser consideradas quando o paciente apresentar…
gastroparesia
Obs: gastroparesia = dificuldade do esvaziamento gástrico
medicamentos mais relacionados a dispepsia
O uso de AINEs, bifosfonados (para osteoporose), antibióticos, digitálicos e anticoncepcionais orais podem causar dispepsia
o que é uma dispepsia funcional?
Aquela que não apresenta uma causa definida pela investigação
quando deve-se suspeitar de dispepsia não-ulcerosa?
Quando o paciente é submetido a exames de imagem e endoscopia e não se detecta nenhuma
causa podemos pensar em dispepsia não ulcerosa, cuja patogênese é multifatorial e provavelmente
existe uma hipersensibilidade visceral associada a um componente de dismotilidade
o que é disfagia?
sensação de que a comida não passou da boca ao estômago e indica mal funcionamento da orofaringe ou esôfago
doenças associadas a Disfagia de transferência/orofaríngea
esclerose múltipla
esclerose lateral amiotrófica
AVC
doenças musculares (miastenia gravis e dermatopolimiosite)
o que é a disfagia de condução?
dificuldade de transportar o alimento ao longo do esôfago, sendo que a estrutura afetada se localiza nos 2 terços inferiores do esôfago, compostos de músculo liso
As causas podem ser X (motilidade) ou Y (mecânicas)
As causas podem ser motoras (motilidade) ou obstrutivas (mecânicas)
quais são as causas obstrutivas?
divertículos, anéis e membranas, estenose péptica e carcinoma esofágico
quais são as causas motoras?
acalasia, doença de Chagas e fibrose sistêmica progressiva
quais perguntas podem ajudar a definir a origem dos sintomas da disfagia?
- Qual o tipo de alimento que provoca o sintoma (sólido ou líquido)?
- A disfagia é intermitente ou progressiva?
- Existe pirose retroesternal associada?
sugestão de distúrbios de motilidade:
início da disfagia é simultâneo para sólidos e líquidos
sugestão de espasmo difuso do esôfago:
a disfagia é sensível a líquidos e é acompanhada de dor torácica
sugestão para neoplasias ou estenose péptica:
os pacientes iniciam com disfagia apenas a alimentos sólidos, progredindo posteriormente para alimentos pastosos e líquidos
(bates)
dor torácica e no dorso, além de perda ponderal, especialmente nas fases avançadas
sugestão de estenose péptica:
os pacientes possuem história prévia de pirose e a perda de peso não é significativa, pois os pacientes mantém o apetite e consomem dieta líquida altamente calórica
sugestão de Anel de Shatzki:
presença de um anel no esôfago distal; sugestivo quando a disfagia obstrutiva é episódica e não progressiva e não ocorre perda de peso
Obs: a causa da obstrução geralmente é um pedaço de pão ou carne = síndrome da churrascaria
