dispepsia e disfagia

Question 1

o que é dispepsia?

Answer 1

má digestão

Question 2

sintomas de dispepsia:

Answer 2

desconforto epigástrico
peso pós- prandial (empanzinamento)
saciedade precoce
anorexia
arrotos
náuseas
vômitos
distensão abdominal (pirose retroesternal e regurgitação)

Question 3

o que está associado a Doença péptico-ulcerosa?

Answer 3

dor epigástrica, história prévia de
úlcera péptica, uso recente de AINEs e tabagismo

Question 4

o que um paciente com doença peptico-ulcerosa relata?

Answer 4

◦ Dor noturna que o faz acordar
◦ Dor que melhora com alimentos (padrão “dói-come-passa”) e antiácidos
◦ Periodicidade: períodos de dor alternados com períodos sem dor

Question 5

quais são os sintomas da Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?

Answer 5

pirose retroesternal (asia)
regurgitação alimentar, que pioram quando o paciente se deita (principalmente em decúbito lateral direito) ou se agacha,
rouquidão ou tosses crônicas, que não têm origem em vias aéreas superiores ou inferiores

Question 6

o que na historia do paciente pode auxiliar no diagnostico de DRGE?
fatores que atuam reduzindo a pressão do esfíncter esofágico inferior

Answer 6

tabagismo,
obesidade,
consumo de álcool,
chocolates,
hortelãs,
algumas drogas

Question 7

doenças biliares estão associados à:

Answer 7

◦ Mal-estar e dor abdominal após refeição gordurosa
◦ Sobrepeso
◦ Multiparidade
◦ Crises similares no passado

Question 8

doença biliar mais frequente:

Answer 8

colecistopatia calculosa
caracterizada por cólicas biliares após a ingestão de comida gordurosa que duram, no máximo, 6 horas (tendo duração média de 1-2 horas)

Question 9

sinais de que o paciente pode estar com câncer no trato esofágico ou estomago

Answer 9

◦ Com mais de 50 anos
◦ Tabagistas crônicos
◦ Com histórico de perda recente de peso e anorexia
◦ Com aversão a cheiros (ex.: carne e fumaça)
◦ Com sintomas crônicos de DRGE: devemos suspeitar de carcinoma quando há história antiga de DRGE, que se manteve durante anos sem complicação, mas então o paciente começa a apresentar perda de peso, associada a uma possível anemia

Question 10

As doenças metabólicas, como diabetes mellitus, hipo/hipertireoidismo e hiperparatireoidismo devem sempre ser consideradas quando o paciente apresentar…

Answer 10

gastroparesia
Obs: gastroparesia = dificuldade do esvaziamento gástrico

Question 11

medicamentos mais relacionados a dispepsia

Answer 11

O uso de AINEs, bifosfonados (para osteoporose), antibióticos, digitálicos e anticoncepcionais orais podem causar dispepsia

Question 12

o que é uma dispepsia funcional?

Answer 12

Aquela que não apresenta uma causa definida pela investigação

Question 13

quando deve-se suspeitar de dispepsia não-ulcerosa?

Answer 13

Quando o paciente é submetido a exames de imagem e endoscopia e não se detecta nenhuma
causa podemos pensar em dispepsia não ulcerosa, cuja patogênese é multifatorial e provavelmente
existe uma hipersensibilidade visceral associada a um componente de dismotilidade

Question 14

o que é disfagia?

Answer 14

sensação de que a comida não passou da boca ao estômago e indica mal funcionamento da orofaringe ou esôfago

Question 15

doenças associadas a Disfagia de transferência/orofaríngea

Answer 15

esclerose múltipla
esclerose lateral amiotrófica
AVC
doenças musculares (miastenia gravis e dermatopolimiosite)

Question 16

o que é a disfagia de condução?

Answer 16

dificuldade de transportar o alimento ao longo do esôfago, sendo que a estrutura afetada se localiza nos 2 terços inferiores do esôfago, compostos de músculo liso

Question 17

As causas podem ser X (motilidade) ou Y (mecânicas)

Answer 17

As causas podem ser motoras (motilidade) ou obstrutivas (mecânicas)

Question 18

quais são as causas obstrutivas?

Answer 18

divertículos, anéis e membranas, estenose péptica e carcinoma esofágico

Question 19

quais são as causas motoras?

Answer 19

acalasia, doença de Chagas e fibrose sistêmica progressiva

Question 20

quais perguntas podem ajudar a definir a origem dos sintomas da disfagia?

Answer 20

1. Qual o tipo de alimento que provoca o sintoma (sólido ou líquido)?
2. A disfagia é intermitente ou progressiva?
3. Existe pirose retroesternal associada?

Question 21

sugestão de distúrbios de motilidade:

Answer 21

início da disfagia é simultâneo para sólidos e líquidos

Question 22

sugestão de espasmo difuso do esôfago:

Answer 22

a disfagia é sensível a líquidos e é acompanhada de dor torácica

Question 23

sugestão para neoplasias ou estenose péptica:

Answer 23

os pacientes iniciam com disfagia apenas a alimentos sólidos, progredindo posteriormente para alimentos pastosos e líquidos

(bates)
dor torácica e no dorso, além de perda ponderal, especialmente nas fases avançadas

Question 24

sugestão de estenose péptica:

Answer 24

os pacientes possuem história prévia de pirose e a perda de peso não é significativa, pois os pacientes mantém o apetite e consomem dieta líquida altamente calórica

Question 25

sugestão de Anel de Shatzki:

Answer 25

presença de um anel no esôfago distal; sugestivo quando a disfagia obstrutiva é episódica e não progressiva e não ocorre perda de peso
Obs: a causa da obstrução geralmente é um pedaço de pão ou carne = síndrome da churrascaria