Hématurie Flashcards
1
Q
Définitions hématurie néphrologique vs urologique ?
A
-Urologique =lésion anatomique mettant en communication des vaisseaux sanguins et un conduit urinaire (fond du calice à urètre prostatique)
→Caillots quand macroscopique
-Néphrologique , le plus souvent due à une maladie glomérulaire :
- Lésions acquises de la MB : foyer de nécrose + prolifération glomérulaire des GNRP
- Mécanismes mal précisés : maladie de Berger (traversée de la MB par les hématies alors que perméabilité aux P non ↑)
→PAS de caillots quand macroscopique (systèmes fibrinolytiques de la lumière tubulaire)
2
Q
Etiologies des hématuries urologiques ?
A
3
Q
Etiologies des hématuries néphrologiques ?
A
- Glomérulaires ++ (Cf. tableau)
- NTIA médicamenteuses
4
Q
Diagnostic positif ?
A
-BU : en dehors menstruations, urines du matin après toilette génitale
- Enquête étio d’une HTA, d’OMI, IR, Purie
- ATCD de néphropathie familiale, diabète, maladie systémique, IC ou IH
- Systématique
-ECBU:
- >10 hématies/mm3 à l’ECBU
- Cylindres hématiques (rares), déformation des hématies à origine glomérulaire
+ Elimination des « fausses » hématuries :
- Hémoglobinurie, myoglobinurie, porphyrie, betteraves ++, métronidazole, rifampicine…
5
Q
Eléments clinico-biologiques d’orientation pour différencier origine uro ou népro ?
A
-Origine urologique:
- Caillots
- Douleurs lombaires unilatérales
- Fièvre
- Cystite
- Origine néphrologique:
- Cylindres ou hématies déformées
- Purie >0.5g/24h (mesuré après la fin de l’épisode hématurique)
- ↑ créat à PBR si altération récente !!! (Berger, GNRP)
- Absence d’aN échographique
6
Q
CAT devant une hématurie ?
A
