Hematopoyéticos Flashcards
SUPLEMENTOS
Hierro
Ácido fólico (vitamina B9)
Cobalamina (vitamina B12)
MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE LAS COLONIAS
Eritropoyetina
Factores estimuladores de colonias
Factores de crecimiento trombopoyeticos
Hierro
MoA
Reposición externa de hierro
Hierro
Indicaciones generales
Anemia ferropénica
Suplementación en px embarazadas
Hierro
Farmacocinética
VO: Sulfato ferroso
IM: Hierro dextrano
IV: Gluconato férrico sódico, hierro dextrano
VO: Alimentos retrasan su absorción
Vitamina C aumenta su absorción
Pueden reducir absorción: Tetraciclinas, fluorquinolonas (separar 2h toma de medicamentos).
IM: Intramuscular profunda, técnica en Z
Hierro
EA
- Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, heces oscuras o negras.
- Coloración de los dientes.
- Administración crónica excesiva=hemocromatosis.
- No es muy común
- En sitio de inyección: Dolor, inflamación, asbcesos estériles y una coloración marrón de la piel.
Hierro
Consideraciones terapéuticas
- VO 200mg (3 dosis de 65mg c/8h)
- No dar 200mg de golpe → muchas manifestaciones gástricas
- Tx de 4 a 6 meses mínimo para anemia ferropénica
Ácido fólico (vitamina B9)
MoA
Actúa como cofactor enzimático de enzimas de la biosíntesis de bases nitrogenadas y aa
Ácido fólico (vitamina B9)
Indicaciones generales
Suplementación en px embarazadas → prevención de defectos del tubo neural.
Anemia megaloblástica (px con alcoholismo o sx de mala absorción)
Cobalamina (vitamina B12)
MoA
Actúa como cofactor enzimático de enzimas de reacciones de metilación, conversión de homocisteina y mielinización.
Es esencial para la replicación y crecimiento celulares y hematopoyesis.
Cobalamina (vitamina B12)
Indicaciones generales
Tx de anemia perniciosa
Deficiencia de vitamina B12
Adyuvante en neuropatías
Cobalamina (vitamina B12)
Farmacocinética
Dado su proceso de absorción, deficiencia subclínica frecuente.
Cobalamina (vitamina B12)
¿En qué px dar?
Veganos y vegetarianos
Consumo de IBPs
Gastritis atrófica
Metformina → px diabéticos
Embarazadas
Px con alcoholismo
Cobalamina (vitamina B12)
Consideraciones terapéuticas
VO: QD (100-400ug). IM: Semanal a mensual → se da y después se regresa a VO
EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
MoA
Eritropoyetina → Estimula producción de glóbulos rojos
EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
Indicaciones generales
Anemias secundarias a la insuficiencia renal crónica → más importante
Corrección de anemia secundaria a tx con Zidovudina.
Quimioterapia: Cáncer (px con leucemia).
EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
EA
-
Dosis altas relacionadas a: HAS, EVC, IAM, ICC y fallecimiento.
- mientras más viscosa sea la sangre → no permite que la sangre fluya de manera adecuada (por eso hasta fallecimiento).
- Aumento de progresión tumoral en cánceres seleccionados (carcinoma mamario, cáncer de pulmón, tumores malignos de cabeza y cuello).
Fármaco de abuso en deportistas:
EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
Incrementa los eritrocitos → mejora el transporte de O2 → ⬆️su resistencia
Fármacos factores estimuladores de colonias:
Sargramostim
Filgrastim
Pegfilgrastim
SARGRAMOSTIM
MoA
Compuesto sintético del GM-CSF
→ Sintético: Se replica la molécula directamente de las proteínas.
→ Emula factores estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos.
- Son para toda la línea mieloide
SARGRAMOSTIM
Indicaciones generales
Trasplantes de MO → ⬆️la producción de precursores mieloides y ⬆️su maduración.
Tx de leucopenia por quimio o radioterapia ⬆️conteo de leucocitos.
SARGRAMOSTIM
Consideraciones
$35,000. Inyección subcutánea o IV en infusión 3-6h
SARGRAMOSTIM
EA
- Anafilaxia
- Síndrome de extravasación capilar sistémica (Edema)
- Fiebre
- Artralgias
FILGRASTIM
MoA
G-CSF recombinante humano
→ Recombinante: Se replica la molécula a partir de los aminoácidos.
→ Emula factores estimulantes de colonias de granulocitos únicamente.
- Son solo para neutrófilos.
FILGRASTIM
Indicaciones generales
Px con neutropenia.
Px en quimio o radioterapia.
Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia Idiopática Crónica.
FILGRASTIM
Consideraciones
$1500 (1 inyección).
Administración subcutánea o IV en infusión (>30min).
Px con hipersensibilidad a proteínas de E coli NO deben recibir el fármaco.
FILGRASTIM
EA
- Riesgo de intoxicación mínima
- Dolor óseo → se da por el aumento de producción de neutrófilos
- Las reacciones alérgicas son raras
PEGFILGRASTIM
MoA
G-CSF recombinante pegilado
→ Misma molécula que filgrastim, pero esta está pegilada.
- Permite que dure más tiempo
- Ventaja: Mejora su perfil de absorción y retrasa su eliminación.
PEGFILGRASTIM
Indicaciones generales
Px con neutropenia.
Px en quimio o radioterapia.
Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia Idiopática Crónica.
PEGFILGRASTIM
Consideraciones terapéuticas
$38,000
Fármacos de crecimiento trombopoyéticos:
ROMIPLOSTIN
ELTROMBOPAG
OPRELVEKIN (IL-11)
Romiplostin
MoA
Trombopoyetina recombinante humana.
Eltrombopag
MoA
Agonista de los R de trombopoyetina en los progenitores mieloides.
Oprelvekin
MoA
IL-11 recombinante, estimula la producción de plaquetas.
Indicaciones generales
FACTORES DE CRECIMIENTO TROMBOPOYÉTICOS: ROMIPLOSTIN, ELTROMBOPAG, OPRELVEKIN (IL-11)
Trombocitopenia.
Púrpura trombocitopénica idiopática
Romiplostin
EA
Formación de coágulos
Eltrombopag
EA
Hepatoxicidad
Olprelvekin (IL-11)
EA
Palpitaciones, náusea y vómito
