Hematopoyéticos

Question 1

SUPLEMENTOS

Answer 1

Hierro
Ácido fólico (vitamina B9)
Cobalamina (vitamina B12)

Question 2

MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE LAS COLONIAS

Answer 2

Eritropoyetina
Factores estimuladores de colonias
Factores de crecimiento trombopoyeticos

Question 3

Hierro
MoA

Answer 3

Reposición externa de hierro

Question 4

Hierro
Indicaciones generales

Answer 4

Anemia ferropénica
Suplementación en px embarazadas

Question 5

Hierro
Farmacocinética

Answer 5

VO: Sulfato ferroso
IM: Hierro dextrano
IV: Gluconato férrico sódico, hierro dextrano

VO: Alimentos retrasan su absorción

Vitamina C aumenta su absorción

Pueden reducir absorción: Tetraciclinas, fluorquinolonas (separar 2h toma de medicamentos).

IM: Intramuscular profunda, técnica en Z

Question 6

Hierro
EA

Answer 6

• Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, heces oscuras o negras.
• Coloración de los dientes.
• Administración crónica excesiva=hemocromatosis.
  
  • No es muy común
• En sitio de inyección: Dolor, inflamación, asbcesos estériles y una coloración marrón de la piel.

Question 7

Hierro
Consideraciones terapéuticas

Answer 7

• VO 200mg (3 dosis de 65mg c/8h)
  
  • No dar 200mg de golpe → muchas manifestaciones gástricas
• Tx de 4 a 6 meses mínimo para anemia ferropénica

Question 8

Ácido fólico (vitamina B9)
MoA

Answer 8

Actúa como cofactor enzimático de enzimas de la biosíntesis de bases nitrogenadas y aa

Question 9

Ácido fólico (vitamina B9)
Indicaciones generales

Answer 9

Suplementación en px embarazadas → prevención de defectos del tubo neural.

Anemia megaloblástica (px con alcoholismo o sx de mala absorción)

Question 10

Cobalamina (vitamina B12)
MoA

Answer 10

Actúa como cofactor enzimático de enzimas de reacciones de metilación, conversión de homocisteina y mielinización.

Es esencial para la replicación y crecimiento celulares y hematopoyesis.

Question 11

Cobalamina (vitamina B12)
Indicaciones generales

Answer 11

Tx de anemia perniciosa
Deficiencia de vitamina B12
Adyuvante en neuropatías

Question 12

Cobalamina (vitamina B12)
Farmacocinética

Answer 12

Dado su proceso de absorción, deficiencia subclínica frecuente.

Question 13

Cobalamina (vitamina B12)
¿En qué px dar?

Answer 13

Veganos y vegetarianos
Consumo de IBPs
Gastritis atrófica
Metformina → px diabéticos
Embarazadas
Px con alcoholismo

Question 14

Cobalamina (vitamina B12)
Consideraciones terapéuticas

Answer 14

VO: QD (100-400ug). IM: Semanal a mensual → se da y después se regresa a VO

Question 15

EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
MoA

Answer 15

Eritropoyetina → Estimula producción de glóbulos rojos

Question 16

EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA
Indicaciones generales

Answer 16

Anemias secundarias a la insuficiencia renal crónica → más importante

Corrección de anemia secundaria a tx con Zidovudina.

Quimioterapia: Cáncer (px con leucemia).

Question 17

EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA

EA

Answer 17

• Dosis altas relacionadas a: HAS, EVC, IAM, ICC y fallecimiento.
  
  • mientras más viscosa sea la sangre → no permite que la sangre fluya de manera adecuada (por eso hasta fallecimiento).
• Aumento de progresión tumoral en cánceres seleccionados (carcinoma mamario, cáncer de pulmón, tumores malignos de cabeza y cuello).

Question 18

Fármaco de abuso en deportistas:

Answer 18

EPOETINA ALFA
DARBEPOETINA ALFA

Incrementa los eritrocitos → mejora el transporte de O2 → ⬆️su resistencia

Question 19

Fármacos factores estimuladores de colonias:

Answer 19

Sargramostim
Filgrastim
Pegfilgrastim

Question 20

SARGRAMOSTIM

MoA

Answer 20

Compuesto sintético del GM-CSF

→ Sintético: Se replica la molécula directamente de las proteínas.

→ Emula factores estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos.
- Son para toda la línea mieloide

Question 21

SARGRAMOSTIM
Indicaciones generales

Answer 21

Trasplantes de MO → ⬆️la producción de precursores mieloides y ⬆️su maduración.

Tx de leucopenia por quimio o radioterapia ⬆️conteo de leucocitos.

Question 22

SARGRAMOSTIM
Consideraciones

Answer 22

$35,000. Inyección subcutánea o IV en infusión 3-6h

Question 23

SARGRAMOSTIM
EA

Answer 23

• Anafilaxia
• Síndrome de extravasación capilar sistémica (Edema)
• Fiebre
• Artralgias

Question 24

FILGRASTIM
MoA

Answer 24

G-CSF recombinante humano

→ Recombinante: Se replica la molécula a partir de los aminoácidos.

→ Emula factores estimulantes de colonias de granulocitos únicamente.
- Son solo para neutrófilos.

Question 25

FILGRASTIM
Indicaciones generales

Answer 25

Px con neutropenia.
Px en quimio o radioterapia.
Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia Idiopática Crónica.

Question 26

FILGRASTIM
Consideraciones

Answer 26

$1500 (1 inyección).

Administración subcutánea o IV en infusión (>30min).

Px con hipersensibilidad a proteínas de E coli NO deben recibir el fármaco.

Question 27

FILGRASTIM

EA

Answer 27

• Riesgo de intoxicación mínima
• Dolor óseo → se da por el aumento de producción de neutrófilos
• Las reacciones alérgicas son raras

Question 28

PEGFILGRASTIM
MoA

Answer 28

G-CSF recombinante pegilado

→ Misma molécula que filgrastim, pero esta está pegilada.

• Permite que dure más tiempo
• Ventaja: Mejora su perfil de absorción y retrasa su eliminación.

Question 29

PEGFILGRASTIM
Indicaciones generales

Answer 29

Px con neutropenia.
Px en quimio o radioterapia.
Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia Idiopática Crónica.

Question 30

PEGFILGRASTIM
Consideraciones terapéuticas

Answer 30

$38,000

Question 31

Fármacos de crecimiento trombopoyéticos:

Answer 31

ROMIPLOSTIN
ELTROMBOPAG
OPRELVEKIN (IL-11)

Question 32

Romiplostin
MoA

Answer 32

Trombopoyetina recombinante humana.

Question 33

Eltrombopag
MoA

Answer 33

Agonista de los R de trombopoyetina en los progenitores mieloides.

Question 34

Oprelvekin
MoA

Answer 34

IL-11 recombinante, estimula la producción de plaquetas.

Question 35

Indicaciones generales

FACTORES DE CRECIMIENTO TROMBOPOYÉTICOS: ROMIPLOSTIN, ELTROMBOPAG, OPRELVEKIN (IL-11)

Answer 35

Trombocitopenia.
Púrpura trombocitopénica idiopática

Question 36

Romiplostin

EA

Answer 36

Formación de coágulos

Question 37

Eltrombopag

EA

Answer 37

Hepatoxicidad

Question 38

Olprelvekin (IL-11)

EA

Answer 38

Palpitaciones, náusea y vómito