ANTIHIPERTENSIVOS → Eje-renina-angiotensina

Question 1

Medicamentos que actúan sobre eje renana angiotensina

Answer 1

Aliskireno
Inhibidores de la ECA (IECAS)
Inhibidores o antagonistas del receptor de la angiotensina (ARA II)

Question 2

EJE RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

Answer 2

Renina sale de células yuxtaglomerulares del riñón

Renina → Angiotensinógeno → Angiotensina I → ECA (en pulmones) → Angiotensina II.

Angiotensina II en arteriolas → vasoconstricción → ⬆️resistencia → ⬆️PA

Angiotensina II en corteza suprarrenal → libera aldosterona → hipertensión

Question 3

IECAS fármacos

Answer 3

CAPTOPRIL, ENALAPRIL

LISINOPRIL, QUINAPRIL, RAMIPRIL, MOEXIPRIL, PERINDOPRIL, ZOFENOPRIL, TRANDOLAPRIL

Question 4

IECAS fármacos que más se usan

Answer 4

CAPTOPRIL, ENALAPRIL

Question 5

IECAS

Mecanismo de acción

Answer 5

Inhiben a la enzima que convierte a la angiotensina I en angiotensina II.
Reducen resistencia vascular.

Question 6

IECAS

Indicaciones

Answer 6

🥇Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS.

Quizá lo más usados.

Question 7

IECAS

Otras indicaciones

Answer 7

Disminuyen progreso de nefropatía diabética: no curan a los px con diabetes pero si retrasan el daño renal de diabéticos.

Mejoran sobrevida de pacientes después de un IAM.

Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda.

Question 8

Px que no se controlan bien → evolucionan a insuficiencia cardíaca hipertrófica y después a insuficiencia cardíaca congestiva → necesitan trasplante de corazón.

Answer 8

• Sobreactivación de receptores de angiotensina tipo II → favorece hipertrofia.
• IECAS bloquean receptores de angiotensina tipo II → se evita la insuficiencia cardíaca.

Question 9

IECAS

Captopril y Enalapril

Answer 9

Enalapril tiene mejor biodisponibilidad oral y no reduce la absorción por los alimentos.

Question 9

IECAS

Captopril y Enalapril

Answer 9

Enalapril tiene mejor biodisponibilidad oral y no reduce la absorción por los alimentos.

Question 10

IECAS - Interacciones

AINES reducen eficacia de IECAS (V/F)

Answer 10

Verdadero

Question 11

Se puede combinar AINES con ARA II o con aliskireno?

Answer 11

No, no se puede combinar entra la mismo familia, pero si con otras familias de antitihipertensivos.

Question 12

EA IECAS

Answer 12

• Ventana tx alta.
• Efecto adverso clásico es tos seca (1-2%)`**
• Alteración de gusto
• Rash cutáneo
• Nunca usar en pacientes embarazadas (fallecimientos en cualquier trimestre)
• Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona.
• Angioedma, complicación rara → es el que más preocupa

Question 13

EA más común IECA

Answer 13

Tos seca

ECA también sirve para transformar bradicinina en metabolitos inactivos.

• Polvo, humo, polen → si llega hasta los alvéolos favorece la liberación de bradocinina.
• Bradicinina en las terminales nerviosas activa aferencias que en el centro ventilatorio inica una respuesta de tos.
• Uso de IECAS → Se acumula bradicinina, porque ya no está ECA que inactive → TOS.

Question 14

IECAS se pueden usar en embarazadas?

Answer 14

NO

Question 15

Receptor tipo 1 de angiotensina II

Answer 15

• Hipotensión
• Vasoconstricción
• Crecimiento vascular

Question 16

Receptor tipo 2 de angiotensina II

Answer 16

• Vasodilatación
• Natiuresis

Question 17

Px con diabetes e hipertensión

¿Es mejor IECAS o tiazidas?

Answer 17

IECAS, porque tiazidas incrementan LDL, dislipidemias y se pueden alterar los receptores de sensibilización.

Question 18

ARA II (BRA)

Fármacos

Answer 18

LOSARTÁN Y TELMISARTÁN

CANDESARTÁN, LOSARTÁN, IRBESARTÁN, TELMISARTÁN, VALSATRÁN, AZILSARTÁN, EPROSARTÁN, OLMESARTÁN

Question 19

Fármacos más utilizados ARA II

Answer 19

LOSARTÁN Y TELMISARTÁN

Question 20

ARA II

EA

Answer 20

• Nunca usar en pacientes embarazadas (fallecimientos fatales en cualquier trimestre).
• Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona → posibilidades bajas que pase.

Question 20

ARA II

EA

Answer 20

• Nunca usar en pacientes embarazadas (fallecimientos fatales en cualquier trimestre).
• Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona → posibilidades bajas que pase.

Question 21

Diferencias entre ARA II y IECAS

Answer 21

• Menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo.
• Son mejores ARA II, las guías dicen que se empiece con IECAS.

Question 22

Temilsartán de elección de ARIA II por:

Answer 22

• Ayuda para prevención cardiovascular → infartos e hipertrofia de las paredes ventriculares.
• Previene la resistencia de los receptores de insulina
• Previene la nefropatía diabética
• Previene la aparición de sx metabólico
  
  • Tiazidicos favorecen diabetes y sx metabólico
• Parece tener acción sobre receptores PPAR gamma
  
  • receptores involucrados en los niveles de trigliceridos
• No tiene los EA de los IECAS
• Alimentos no interfieren en farmacocinética → se absorbe bien

Question 23

ALISKIRENO

Mecanismo de acción

Answer 23

Inhibidor directo de la renina

se inhibe a renina que ya se libero → se inhibe en su sitio de acción (donde renina activa a angiotensinógeno), no en su síntesis.

Question 24

ALISKIRENO

Indicaciones generales

Answer 24

Eficacia similar a los IECAs y ARAII

Question 25

Medicamento que actúa en el eje renina angiotensina más caro

Answer 25

ALISKIRENO

Costoso >$800
- es mucho más caro, y no es mejor

Question 26

ALISKIRENO

EA

Answer 26

• Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia, pero parece incrementar riesgo como adyuvante.
• Monoterapia → no se puede combinar