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FARMA CARDIO Y HEMATO > ANTIARRITMICOS > Flashcards

ANTIARRITMICOS Flashcards

1
Q

Arritmia qué es

A

Es un latido irregular del corazón

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2
Q

ARRITMIA
Automaticidad anormal

A

No pasa del nodo, empieza a generar en otra parte

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3
Q

ARRITMIA
Reentrada normal

A

si

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4
Q

Despolarización de células de marcapasos

A
  1. Canales de sodio
  2. Canales de calcio tipo T
  3. Canales de calcio tipo L
  4. Canales de K
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5
Q

Despolarización miocitos

A
  • Fase 0: Despolarización rápida
    • Ingresa Na
  • Fase 1: Repolarización inicial
    • Inactivación de los canales de Na
    • Se abren los canales de K
  • Fase 2: Meseta
    • Ingresa Ca en equilibrio con el egreso de K
    • El ingreso de Ca ocasiona la liberación de Ca del retículo sarcoplasmático y produce la contracción del miocito.
  • Fase 3: Repolarización rápida
    • Egreso masivo de K y cierre de canales de Ca
  • Fase 4: Potencial de reposo
    • Alta permeabilidad a través de los canales de K
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6
Q

Cómo se llama la clasificación de los antiarritmicos

A

Vaughan Williams

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7
Q

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIARRÍTMICOS → VAUGHAN WILLIAMS

A

I → Bloquean canales de Na+:
- IA: Acción intermedia
- IB: Acción rápida
- IC: Acción lenta

II → Bloquean canales B-adrenérgicos

III → Bloquean canales de K+

IV → Bloquean canales de calcio

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8
Q

Fármacos clase 1A → Intermedios

A

Quinidina
Procainamida
Disopiramida

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9
Q

Fármacos clase 1A
Mecanismo de acción

A

Inhiben los canales de Na+ y los canales de K+ en los miocitos auriculares y ventriculares y en las células de las fibras de Purkinje.

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10
Q

Fármacos clase 1A
Indicaciones generales

A

Considerar en arritmias ventriculares graves.
Solo usar cuando beneficios superen riesgos.

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11
Q

Fármacos clase 1A
EA

A
  • Casi no son utilizados por ser arritminogénicos
    • Prolongación del QT
    • Torsades de pointes → Taquicardia ventricular
  • Empeoran insuficiencia cardíaca
  • Múltiples interacciones farmacológicas → inhibidores potentes de CYP3A4
  • Procacinamida → genera un lupus like
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12
Q

Fármaco clase 1A que genera lupus like

A

Procainamida

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13
Q

Principal complicación del uso de fármacos clase 1A

A

Taquicardia ventricular - Torsades de Pointes

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14
Q

Fármacos clase 1B → débiles

A

Lidocaína
Mexiletina
Tocainida

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15
Q

Fármacos clase 1B → débiles
Mecanismo de acción

A

Inhiben los canales de Na+ en las células de fibras de Purkinje, los miocitos ventriculares, pero no en los auriculares.
(todo el corazón, menos en las aurículas)

No son tan potentes para bloquear la actividad de los canales de Na+ como los fármacos de clase 1A. Lentifican la fase 0 (débiles)

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16
Q

Fármacos clase 1B → débiles
Indicaciones generales

A

Alternativa en FV y TV

(fibrilación ventricular y taquicardia ventricular)

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17
Q

Fármacos clase 1B → débiles
EA

A
  • Lidocaína → Ventana terapéurica amplia
  • Lidocaína → causa toxicidad en el SNC, lo que podía provocar convulsiones
  • Mexitelina → puede causar síntomas gastrointestinales como náuseas y vómito
18
Q

Fármacos clase 1C → fuertes

A

Flecainida
Propafenona

19
Q

Fármacos clase 1C
(flecainida, propafenona)

Mecanismo de acción

A

Inhiben los canales de Na+ en los miocitos auriculares y ventriculares y en las células de fibras de Purkinje.

Lentifican la fase 0 (fuertes)

20
Q

Fármacos clase 1C
Indicaciones generales

A

Considerar en px seleccionados con FA, TSV de reentrada.

Arritmias ventriculares refractarias a tratamiento.

FA: fibrilación auricular
TSV: taquicardia supraventricular

21
Q

Fármacos clase 1C
EA

A
  • Nunca usar en px con enfermedad cardíaca estructural (insuficiencia cardíaca, hipertrofía ventricular, enfermedad coronaria) por riesgo de arritmias fatales.
    • Propafenona → genera hipertensión
  • Propafenona → Provoca un sabor amargo o metálico.
22
Q

Receptores adrenérgicos beta 1

donde se encuentran predominantemente

A

Corazón

23
Q

Receptores adrenérgicos beta 2

donde se encuentran predominantemente

A

Células del músculo liso

24
Q

Fármacos clase 2

(terminan en lol → son betabloqueadores)

A

Atenolol, esmolol, metropolol → B1
Propanolol → B2

25
Q

Fármacos clase 2
Mecanismo de acción

A

Antagonistas Beta.

Lentifican fase 4 en células marcapasos.

Disminuyen FC (bradicardia) y prolongan tiempo conducción AV.

26
Q

Fármacos clase 2
Indicaciones generales

A

Arritmias asociadas a isquemia miocárdica.

Taquicardia supraventricular por reentrada,

Flutter auricular

27
Q

Fármacos clase 2
EA

A
  • Depresión del nódulo SA que provoca bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca
  • Fatiga, sedación, trastornos del sueño, disfunción sexual, disnea
  • Broncoespasmo → Receptores beta-2 ubicados en los pulmones –> NUNCA EN PX ASMÁTICOS.
  • Bradicardia sinusal y bloqueos cardíacos
28
Q

Fármacos clase 3

A

AMIODARONA (I, II, IV)

DRONEDARONA (I, II, IV)

SOTALOL (II)

29
Q

Fármacos clase 3
Mecanismo de acción

A

Se unen e inhiben los canales de K que son los responsables de la repolarización durante la fase 3 del potencial de acción en los cardiomiocitos.

Prolongan fase 3 de repolarización.

Múltiples moA

30
Q

Fármacos clase 3
Indicaciones generales

A

Muy usados.

Amiodarona útil en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares.

Fibrilación y flutter auricular.

31
Q

Fármacos clase 3
EA

A
  • Potencial alto de inducir artimias (EKG de control)
  • Múltiples EA
32
Q

Amiodarona - clase 3
Mecanismo de acción

A

Bloquea:
- Canales de Na, inactivados como un antiarritmico de clase I;
- Receptores B-adrenergicos como una clase II,
- Canales de Ca2 tipo L como una clase IV

33
Q

Amiodarona - clase 3
Indicaciones generales

A

Su principal mecanismo de acción lo hace muy útil en el tx de la mayoría de los tipos de arritmias, incluida la fibrilación auricular, y la taquicardia ventricular potencialmente mortal.

34
Q

Amiodarona - clase 3
EA

A
  • tiene yodo → hiper e hipotiroidismo
  • hepatoxicidad
  • sx del hombre azul
  • se requieren exámenes periódicos
  • fibrosis pulmonar (rx periódicas)
  • Neuropatía
  • neuritis óptica
  • coloración azul-grisacea en piel
  • no exponerse al sol
  • disminuye beta adrenérgicos → aumenta QT
35
Q

Fármacos clase 4

A

Dilitiazem
Verapamilo

36
Q

Fármacos clase 4
Mecanismo de acción

A

Los bloqueadores de los canales de calcio se unen e inhiben los canales de calcio tipo L dependientes de voltaje y se subdividen en dos grupos principales: Dihidropiridinas y no dihidropiridinas.

37
Q

Fármacos clase 4
Indicaciones generales

A

verapamilo → tratar anginas de pecho y arritmias auriculares como taquicardia supraventricular

diliatezen → Bloquea los canales de calcio cardíacos y vasculares → hipertensión y taquicardia supraventriclar

38
Q

Fármacos clase 4
EA

A
  • Estreñimiento
  • Disepsia y malestar abdominal
  • Más peligrosos: Bloqueo cardíaco y depresión del nódulo SA que pueden provocar insuficiencia cardíaca
39
Q

Fármacos clase 5

A

ADENOSINA
DIGOXINA
SULFATO DE MAGNESIO

40
Q

Fármacos clase 5
Mecanismo de acción

A

Adenosina: Estimulando el receptor de adenosina subtipo 1 o A1, que se encuentran en las células marcapasos. Esto abre indirectamente los canales de potasio, pero al mismo tiempo inhibe los canales de calcio tipo L.

Digoxina: Inhibe bomba Na/K ATPasa.

Sulfato de magnesio: Mecanismos no están claros

41
Q

Fármacos clase 5
Indicaciones generales

A

Adenosina: Taquicardias supraventriculares paroxísticas, incluido el síndrome de Wolf-Parkinson-White.

Digoxina: Fibrilación auricular.

Sulfato de magnesio: Torsades de pointes

42
Q

Fármacos clase 5
EA

A
  • Adenosina: hipotensión, broncoconstricción, disnea y dolor torácico
  • Digoxina: Taquicardia auricular con bloqueo AV, que es muy específica de la toxicidad por digoxina.

FARMA CARDIO Y HEMATO (10 decks)

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