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9º período - Clínica Médica > Hematologia: Hemoderivados > Flashcards

Hematologia: Hemoderivados Flashcards

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1
Q

Diferença entre hemocomponentes e hemoderivados

A

Hemocomponentes são feitos no hemocentro e os hemoderivados vão pra indústria.

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Q

Principais hemoderivados

A
  1. Albumina
  2. Globulina
  3. Concentrado de fatores de coagulação
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3
Q

Principais hemocomponentes (4)

A
  1. Concentrado de Hemácias
  2. Concentrado de Plaquetas
  3. Plasma fresco congelado
  4. Crioprecipitado
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4
Q

Não existe número de Hb mágico para transfusão. V ou F

A

Verdadeiro

Na prática muitos prescrever sangue se Hb < 7,0, mas se ele tiver entre 7,0 e 10, avalia-se com base na clínica.

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5
Q

Classificação da transfusão quanto a urgência (4)

A
  1. Programada: dia e hora determinados previamente
  2. Não urgente: realizar em até 24 horas
  3. Urgente: realizar em até 3 horas
  4. Extrema urgência: atraso pode acarretar risco de vida.
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6
Q

Concentrado de hemácias: volume pra adultos e crianças

A
  1. Adultos: 1 bolsa = 300 ml correr em 2-4 horas
  2. Crianças: 10 ml/kg
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7
Q

Concentrado de hemácias: durabilidade

A

35 dias ou 42 dias

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8
Q

Principais indicações de transfusão com concentrado de hemácias (5)

A
  1. Perdas > 25-30%: Choque grau III e IV
  2. Anemia sintomática normovolêmica: angina ou IC ou rebaixamento do nível de consciência
  3. Pré-operatório manter Hb > 8, se procedimentos com perda > 250ml/h ou mais 1 L
  4. DPOC: manter Hb > 10
  5. IAM manter Hb > 9-10
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9
Q

Concentrado de hemácias: quanto a Hb sobe com uma bolsa?

A

Sobe 1 g/dl pra cada bolsa (300 ml)

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10
Q

Hemácias deleucotizadas: conceito e indicações (3)

A

Bolsa filtrada para remoção de alguns leucócitos

Para não causar reação febril não hemolítica.

Também é filtrada contra CMV

Indicações:

  1. Pra quem já teve reação febril não hemolítica.
  2. Gestante: pra evitar CMV e suas complicações neonatais
  3. Pacientes que precisaram de várias transfusões pra evitar sensibilação contra antígenos HLA
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11
Q

Hemácia irradiada: indicações (6)

A
  • Inativa os linfócitos e previne doença do enxerto VS hospedeiro
  • Indicações:
  1. Imunossuprimidos: não conseguem eliminar os leucócitos do doador
  2. Parente de primeiro grau do doador: não conseguem eliminar leucócitos do doador por tolerância parcial, devido a semelhança dos antígenos.
  3. Candidatos a transplante de célula tronco, coração, pulmão
  4. Após transplante de medula óssea
  5. Linfoma, LMA
  6. RN < 1500
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12
Q

Hemácia fenotipada: indicações

A
  • Indicações:
  1. Pacientes com PAI (pesquisa de anticorpo irregular) (+).
  2. Pacientes submetidos a multiplas transfusões.
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13
Q

Hemácias lavadas: indicações (1) e risco

A
  • Indicações:
    1. ​História de reações alérgicas graves ou de repetição mesmo com a utilização de antialérgicos
  • Risco:
    1. ​Contaminação por bactérias.
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14
Q

Transfusão maciça: conceito

A

Tranfusão de > 10-20 unidades de CH em 24 h

É o correspondente à uma volemia

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15
Q

Transfusão maciça: riscos (4)

A
  1. Intoxicação por citrato e hipocalcemia que pode aumentar a coagulopatia. Sempre repor cálcio
  2. Hipercalemia: no CH tem potássio
  3. Hipotermia: sangue é gelado
  4. Coagulopatia por hemodiluição: só dá hemácia e não repõe fator de coagulação. Sempre repor plasma e plaqueta 1:1:1
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16
Q

Concentrado de plaquetas: volume na bolsa e dose adulto e criança

A
  • Volume: 50 a 70 ml na bolsa
  • Adulto: 1 unidade/10kg correr livre
  • Criança: 5-10 ml/kg correr livre
17
Q

Concentrado de plaquetas: indicações para tratamento (4) e profilaxia (2)

A
  • Tratamento:
  1. < 50.000 e sangramento ativo
  2. Tranfusão maciça
  3. CIVD
  4. Sangramento por disfunção plaquetária: uso de AAS, clopidogrel
  • Profilaxia:
  1. Falência medular com plaquetas < 10.000 ou < 20.000 e risco de hemorragia (febre, petéquias, hiperleucocitose, uso de drogas que encurtam a vida das plaquetas)
  2. Procedimentos invasivos e plaquetas< 50.000, exceto se neurológicos ou oftalmológicos que faz se tiver < 100.000
18
Q

Concentrado de plaquetas: quando não usar? (3)

A

Plaquetopenia secundária a destruição periférica:

  1. hipersplenismo
  2. PTI
  3. PTT.
19
Q

Plasma fresco congelado: indicações (4)

A
  • Indicações: quando tem deficiência de fatores de coagulação.
  1. Transfusão maciça
  2. CIVD grave com sangramento ativo
  3. Uso de Warfarin + sangramento, se não tiver complexo protrombínico
  4. PTT
20
Q

Plasma: durabilidade

A

1 ano aproximadamente

Depois de descongelado tem um prazo de 6 horas

21
Q

Plasma: volume da bolsa e dose

A
  • Volume da bolsa: 200 ml
  • Dose: 10-15ml/kg
22
Q

Plasma: quando não indicar?

A
  1. Imunodeficiência: dar globulina
  2. Para aumentar albumina: dar albumina
23
Q

Crioprecipitado: volume da bolsa e dose

A
  1. Volume: 15-20 ml unidade
  2. Dose: 1 unidade/10kg
24
Q

Crioprecipitado: indicações (3)

A
  1. Deficiência do fibrinogênio (< 100)
  2. Deficiência de fator XIII sem disponibilidade do concentrado industrial.
  3. Doença de Von Willerbrand na ausência de fator de Von Willerbrand
25
Q
A

9º período - Clínica Médica (9 decks)

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