Hematologia: Hemoderivados

Question 1

Diferença entre hemocomponentes e hemoderivados

Answer 1

Hemocomponentes são feitos no hemocentro e os hemoderivados vão pra indústria.

Question 2

Principais hemoderivados

Answer 2

1. Albumina
2. Globulina
3. Concentrado de fatores de coagulação

Question 3

Principais hemocomponentes (4)

Answer 3

1. Concentrado de Hemácias
2. Concentrado de Plaquetas
3. Plasma fresco congelado
4. Crioprecipitado

Question 4

Não existe número de Hb mágico para transfusão. V ou F

Answer 4

Verdadeiro

Na prática muitos prescrever sangue se Hb < 7,0, mas se ele tiver entre 7,0 e 10, avalia-se com base na clínica.

Question 5

Classificação da transfusão quanto a urgência (4)

Answer 5

1. Programada: dia e hora determinados previamente
2. Não urgente: realizar em até 24 horas
3. Urgente: realizar em até 3 horas
4. Extrema urgência: atraso pode acarretar risco de vida.

Question 6

Concentrado de hemácias: volume pra adultos e crianças

Answer 6

1. Adultos: 1 bolsa = 300 ml correr em 2-4 horas
2. Crianças: 10 ml/kg

Question 7

Concentrado de hemácias: durabilidade

Answer 7

35 dias ou 42 dias

Question 8

Principais indicações de transfusão com concentrado de hemácias (5)

Answer 8

1. Perdas > 25-30%: Choque grau III e IV
2. Anemia sintomática normovolêmica: angina ou IC ou rebaixamento do nível de consciência
3. Pré-operatório manter Hb > 8, se procedimentos com perda > 250ml/h ou mais 1 L
4. DPOC: manter Hb > 10
5. IAM manter Hb > 9-10

Question 9

Concentrado de hemácias: quanto a Hb sobe com uma bolsa?

Answer 9

Sobe 1 g/dl pra cada bolsa (300 ml)

Question 10

Hemácias deleucotizadas: conceito e indicações (3)

Answer 10

Bolsa filtrada para remoção de alguns leucócitos

Para não causar reação febril não hemolítica.

Também é filtrada contra CMV

Indicações:

1. Pra quem já teve reação febril não hemolítica.
2. Gestante: pra evitar CMV e suas complicações neonatais
3. Pacientes que precisaram de várias transfusões pra evitar sensibilação contra antígenos HLA

Question 11

Hemácia irradiada: indicações (6)

Answer 11

• Inativa os linfócitos e previne doença do enxerto VS hospedeiro
• Indicações:

1. Imunossuprimidos: não conseguem eliminar os leucócitos do doador
2. Parente de primeiro grau do doador: não conseguem eliminar leucócitos do doador por tolerância parcial, devido a semelhança dos antígenos.
3. Candidatos a transplante de célula tronco, coração, pulmão
4. Após transplante de medula óssea
5. Linfoma, LMA
6. RN < 1500

Question 12

Hemácia fenotipada: indicações

Answer 12

• Indicações:

1. Pacientes com PAI (pesquisa de anticorpo irregular) (+).
2. Pacientes submetidos a multiplas transfusões.

Question 13

Hemácias lavadas: indicações (1) e risco

Answer 13

• Indicações:
  1. ​História de reações alérgicas graves ou de repetição mesmo com a utilização de antialérgicos
• Risco:
  1. ​Contaminação por bactérias.

Question 14

Transfusão maciça: conceito

Answer 14

Tranfusão de > 10-20 unidades de CH em 24 h

É o correspondente à uma volemia

Question 15

Transfusão maciça: riscos (4)

Answer 15

1. Intoxicação por citrato e hipocalcemia que pode aumentar a coagulopatia. Sempre repor cálcio
2. Hipercalemia: no CH tem potássio
3. Hipotermia: sangue é gelado
4. Coagulopatia por hemodiluição: só dá hemácia e não repõe fator de coagulação. Sempre repor plasma e plaqueta 1:1:1

Question 16

Concentrado de plaquetas: volume na bolsa e dose adulto e criança

Answer 16

• Volume: 50 a 70 ml na bolsa
• Adulto: 1 unidade/10kg correr livre
• Criança: 5-10 ml/kg correr livre

Question 17

Concentrado de plaquetas: indicações para tratamento (4) e profilaxia (2)

Answer 17

• Tratamento:

1. < 50.000 e sangramento ativo
2. Tranfusão maciça
3. CIVD
4. Sangramento por disfunção plaquetária: uso de AAS, clopidogrel

• Profilaxia:

1. Falência medular com plaquetas < 10.000 ou < 20.000 e risco de hemorragia (febre, petéquias, hiperleucocitose, uso de drogas que encurtam a vida das plaquetas)
2. Procedimentos invasivos e plaquetas< 50.000, exceto se neurológicos ou oftalmológicos que faz se tiver < 100.000

Question 18

Concentrado de plaquetas: quando não usar? (3)

Answer 18

Plaquetopenia secundária a destruição periférica:

1. hipersplenismo
2. PTI
3. PTT.

Question 19

Plasma fresco congelado: indicações (4)

Answer 19

• Indicações: quando tem deficiência de fatores de coagulação.

1. Transfusão maciça
2. CIVD grave com sangramento ativo
3. Uso de Warfarin + sangramento, se não tiver complexo protrombínico
4. PTT

Question 20

Plasma: durabilidade

Answer 20

1 ano aproximadamente

Depois de descongelado tem um prazo de 6 horas

Question 21

Plasma: volume da bolsa e dose

Answer 21

• Volume da bolsa: 200 ml
• Dose: 10-15ml/kg

Question 22

Plasma: quando não indicar?

Answer 22

1. Imunodeficiência: dar globulina
2. Para aumentar albumina: dar albumina

Question 23

Crioprecipitado: volume da bolsa e dose

Answer 23

1. Volume: 15-20 ml unidade
2. Dose: 1 unidade/10kg

Question 24

Crioprecipitado: indicações (3)

Answer 24

1. Deficiência do fibrinogênio (< 100)
2. Deficiência de fator XIII sem disponibilidade do concentrado industrial.
3. Doença de Von Willerbrand na ausência de fator de Von Willerbrand