Cardiologia: Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
SCA: dois tipos principais e subdivisões
- SCAssST: Síndrome Coronariana Aguda sem supra de ST
- *- Angina instável:** sem marcadores de lesão miocárdica
- *- IAMssST:** com marcadores de lesão miocárdica
- SCAcsST:
- *- BRE novo:** vem com supra de ST
- *- IAMssST:** indica oclusão total da coronária com necessidade de revascularização
SCA: classificação etiológica dos infartos do miocárdio (6)
Classificação etiológica dos infartos do miocárdio
- Tipo 1: primário. Ex.: placa aterosclerótica se rompe e forma trombo.
- Tipo 2: secundário, devido a um aumento da demanda e reduão da oferta. Ex.: espasmo coronariano, anemia, hipotensão, hipertensão.
- Tipo 3: morte súbita cardíaca
- Tipo 4a: infarto relacionado a procedimentos percutâneos. Ex.: Angioplastias
- Tipo 4b: infarto por trombose de stent
- Tipo 5: cirurgia de revascularização miocárdica
SCA: tipos de trombo (2), com principal componente, nível de oclusão e repercussões eletrocardiográficas
- Trombo branco:
- Formado principalmente por plaquetas
- Oclusão parcial
- SCAssST
- Trombo vermelho:
- Formado principalmente por fibrina
- Oclusão total
- SCAcsST
Angina: localização
Do queixo ao umbigo
Angina: desencadeantes
- Esforço físico
- Estresse emocional
Angina: atenuantes (2)
- Nitrato
- Repouso
Angina: classificação funcional segundo a Canadian Classification of Angina
- *Classe I:** sem limitação das atividades habituais
- *Classe II:** com limitação as atividades moderadas
- *Classe III:** com limitação importante as ativadades habituais
- *Classe IV:** angina em qualquer atividade física ou repouso
Angina: classificação quanto a probabilidade (4)
- *Tipo A (dor definitivamente anginosa):** Dor em peso ou queimação que irradia para os braços e é contínua
- *Tipo B _(_dor provavelmente anginosa):** Dor em peso ou queimação contínua, mas não irradia
- *Tipo C (dor provavelmente não anginosa):** Dor melhora com outros fatores que não nitrato ou repouso
- *Tipo D (dor definitivamente não anginosa):** Dor em pontada localizada e piora com pressão ou movimentação
Angina: tipos de evolução temporal (3)
- Angina de repouso ou aos mínimos esforços: maioria dos Infartos.
- Angina de início recente (< 1 mês)
- Angina em crescendo: já tinha angina antes,mas aumentou da intensidade e frequência dos sintomas progressivamente
Angina: pacientes que podem não ter manifestações típicas (6)
- Mulheres
- Diabéticos
- Idosos
- Paciente com doença renal crônica
- Pacientes com problemas psiquiátricos
- Transplantados: denervação cardíaca
Angina: equivalentes angionosos (6)
- Dispneia
- Sudorese profusa
- Náuseas e vômitos
- Arritmias
- Queda da PA
- Perda súbita da consciência
SCA: atendimento inicial
MOVER
- *Monitorização:** PA, FC,saturação, FR
- *Oxigênio:** manter SatO2 ≥ 90% com O2 3 L/min
- *Veia**: dois acessos calibrosos um pra medicamentos outro pra exames
- *ECG** em 10 minutos
- *Radiografia de tórax:** pode mostrar alterações na aorta
SCA: o que procurar no exame físico? (4)
- PA nos dois braços e palpação dos pulsos
- Geral: palidez, cianose, sudorese, ansiedade e turgência de jugular
- Extremidades: procurar edema
- Ausculta respiratória e cardíaca
SCA: CK-MB e troponina aumento e pico
CK-MB e Troponina
- *Aumento:** 4 a 6 h
- *Pico:** 24 h
SCA: tempo de normalização da CK-MB
Tempo de normalização de CK-MB
3 a 4 dias
