Cardiologia: insuficiência cardíaca Flashcards
Insuficiência cardíaca: principais etiologias no Brasil e no Mundo (3)
- DAC
- HAS
- Chagas no Brasil e Valvopatias no Mundo
Insuficiência cardíaca: diagnóstico
Clínico pelos critérios de Framingham
2 MAIORES
ou
1 MAIOR + 2 menores
Insuficiência cardíaca: critérios MAIORES de Framingham (9)
TU ES CARDIO? ED pneumologista PERDeu 4,5 kg B3ijando JUlia DISPeitada noite por causa do REFLUXO HEPATOJUGULAR
- Turgência de jugular
- Estertores crepitantes
- Cardiomegalia
- Edema agudo de pulmão
- Perda de 4,5 em 5 dias de tratamento
- B3
- PVC > 16 cmH2O
- Dispeneia paroxística noturna
- Refluxo hepatojugular
Insuficiência cardíaca: critérios menores de Framingham (7)
ED DIStraído, DERRAMou CATOTA à 120 no FÍGADO
- EDema maleolar bilateral;
- DISpneia aos esforços;
- DERRAMe pleural;
- ↓CApacidade vital < 1/3 do previsto;
- TOsse noturna;
- TAquicardia (FC > 120 bpm);
- HEPATOmegalia.
Insuficiência cardíaca: achados do ecocardiograma na determinação etiológica (2)
- Déficit segmentar: DAC
- Déficit global: Chagas
Insuficiência cardíaca: achados do ECG na determinação etiológica (3)
- DAC: ondas Q patológicas
- HAS: Sokolow-Lyon ≥ 35mm
- Chagas: BRD + BDASE:
Insuficiência cardíaca: achados na radiografia de tórax
- Cefalização de fluxo
- Cardiomegalia
- Linhas B de Kerley
- Derrame pleural geralmente a direita
Insuficiência cardíaca: papel do BNP (2)
- Excluir insuficiência cardíaca nos casos de baixa probabilidade e indisponibilidade de ecocardiograma
- Tem papel prognóstico
BNP< 30-50
NT-proBNP < 125
FALAM CONTRA IC
A DISPNEIA PODE SER POR OUTRA CAUSA (pneumonia, etc)
Insuficiência cardíaca: classificação quanto a fração de ejeção (3)
- Preservada (ICFEp) : FEVE ≥ 50%
- Intermediária (ICFEi): FEVE 40-49%
- Reduzida (ICFEr) FEVE < 40%
Insuficiência cardíaca: classificação quanto a estágios (4)
A: assintomático, sem lesão estrutural ou funcional, com fator de risco
Ex: HAS, aterosclerose, DM, obesidade, síndrome metabólica
B: assintomático, com lesão estrutural ou funcional
Ex: IAM prévio, SVE em fase de remodelamento, doença valvar assintomática
C: sintomático, com lesão estrutural ou funcional
D: sintomático refratário ao tratamento otimizado
Insuficiência cardíaca: classificação quanto a classe funcional (4)
Classificação de NYHA
I: Não tem dispneia aos esforços habituais
II: dispneia aos esforços habituais
III: dispneia aos mínimos esforços
IV:dispneia em repouso
Insuficiência cardíaca: classificação quanto ao perfil hemodinâmico (4)
- *A:** Quente e seco => Compensado
- *B:** Quente e úmido => Perfusão boa, ausculta pulmonar ruim
- *C:** Frio e úmido => Perfusão ruim, ausculta pulmonar ruim
- *L:** Frio e seco =>: Perfusão ruim, ausculta pulmonar boa
Insuficiência cardíaca: tratamento estágio A (5)
TRATAR FATORES DE RISCO
- Cessar tabagismo
- Evitar bebidas alcóolicas (< 7 doses/semana)
- Tratar dislipidemia
- Manter PA < 130x80mmHg
- Controlar DM: empaglifozina tem demonstrado um diminuição na mortalidade na IC
Insuficiência cardíaca: tratamento estágio B (2)
Terapia dupla ou tripla
- IECA/BRA + Betabloqueador
- IECA/BRA + Betabloqueador + Espironolactona
Insuficiência cardíaca: tratamento estágio C
TERAPIA TRIPLA
IECA/BRA + BB + ESPIRONOLACTONA