HEMATOLOGÍA Flashcards
PUNTOS DE CORTE DE HEMOGLOBINA PARA EL DX DE ANEMIA
<5 AÑOS: <11
MUJERES: <12
HOBRES: <13
EMBARAZADAS
1ER TRI: <11
2DO TRI: <10.5
3ER TRI: <11
CAUSAS DE ANEMIA MICROCITICA (VCM <80)
-DEFICIENCIA DE HIERRO
-TALASEMIA
-SIDEROBLASTICA
-ENF CRÓNICA
CAUSAS DE ANEMIA NORMOCITICA (VCM 80-100)
-HEMORRAGIA ACTIVA
-HEMOLITICA AUTOINMUNE
-ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
-ENF CRÓNICA
CAUSAS DE ANEMIA MACROCITICA (VCM >100)
-DEFICIENCIA DE VITAMINA B9 Y B12
-SX MIELODISPLASICOS
-ENF HEPATICA / ALCOHOL
SITIO DE MAYOR ABSORCIÓN DEL HIERRO
Y LOS ALIMENTOS QUE AUMENTAN SU ABSORCIÓN
DUODENO (1 MG/DÍA)
-VITAMINA C
-FRUCTUOSA
-SORBITOL (AZUCAR QUE SE ENCUENTRA EN FRUTAS Y VEGETALES)
-ETANOL
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
-AMEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA.
-FROTIS CON POIQUILOCITOSIS Y ANISOCITOSIS.
-DISMINUCIÓN DE HIERRO Y FERRITINA SERICA.
-AUMENTO DE TRANSFERRINA.
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ERITROPOYÉTICO
-ERC
-INFECTADOS POR VIH EN TX CON ZIDOVUDINA
-CÁNCER
-SOMETIMIENTO A UN PROCEDIMIENTO QX
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA EN ANEMIA MEGALOBLASTICA
-MACROOVALOCITOS
-NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS
-CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
TRIADA DEL SX DE PLUMMER VINSON
- ANEMIA FERROPENICA
- DISFAGIA
- MEMBRANAS ESOFAGICAS (ESTENOSIS ESOFAGICA)
ENFERMEDADES QUE CURSAN CON DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM <32)
-ANEMIA FERROPENICA
-TALASEMIAS
ENFERMEDADES QUE CURSAN CON AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM >36)
-ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
-HEMOCROMATOSIS
TIPO DE ANEMIA QUE SE ASOCIA CON COILONIQUIA (UÑAS EN CUCHARA) Y GLOSITIS
ANEMIA FERROPENICA
**LA GLOSITIS TAMBIÉN PUEDE ESTAR EN ANEMIA MEGALOBLASTICA.
POBLACIÓN DE RIESGO PARA PRESENTAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
-LACTANTES
-GESTANTES/EN LACTANCIA
-MUJERES CON SANGRADOS MENSTRUALES ANORMALES
-EDAD >65 AÑOS
-PERSONAS CON PROBABLE O CON SANGRADO INTESTINAL (H. PILORY, AINES)
-VEGETARIANOS
-NIÑOS QUE TOMAN CANTIDADES EXCESIVAS DE LECHE DE VACA
ETIOLOGÍA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO:
EN EL NIÑO
EN EL ADULTO
EN LA GESTANTE
NIÑO: DISMINUCIÓN DEL APORTE
ADULTO: PÉRDIDAS SANGUINEAS
GESTANTE: ??
ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA EL DX DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO (MÁS SENSIBLE Y ESPECIFICO)
FERRITINA SERICA DISMINUIDA (LA META ES 30 ng/ml)
ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DX DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
HEMOSIDERINA EN EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA CON TINCIÓN AZUL DE PRUSIA
NIVEL DE HEMOGLOBINA QUE AUMENTA LA MORTALIDAD
HEMOGLOBINA < 5 g/dL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ANEMIA FERROPENICA
HIERRO ELEMENTAL (SULFATO FERROSO O GLUCONATO FERROSO):
<5 AÑOS:
3-6 MG/KG/DÍA Y CONTINUAR POR 3 MESES MÁS DESPUÉS DE LA META.
> 5 AÑOS:
180 MG/DÍA Y CONTINUAR POR UN PERIODO SIMILAR AL QUE SE NECESITO PARA LA NORMALIZACIÓN.
INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN SANGUINEA EN PACIENTES CON ANEMIA
HB MENOR O IGUAL A 7 +
-DESCOMPENSACIÓN HEMODINAMICA
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
-SANGRADO ACTIVO
-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO URGENTE
-COMORBILIDAD ASOCIADA (DESNUTRICIÓN, SEPSIS).
TODOS LOS PX CON HB <5
TRATAMIENTO PROFILACTICO EN GESTANTES PARA EVITAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
SULFATO FERROSO 60 MG/DÍA DESDE EL 2DO TRIMESTRE Y HASTA 3 MESES POSPARTO.
EDAD PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA EN NIÑOS Y PRUEBAS A SOLICITAR
NIÑOS DE 9-12 MESES DE EDAD
-BH
-RETICULOCITOS
-NIVELES DE FERRITINA SERICA
SITIO DE MAYOR ABSORCIÓN DE VITAMINA B12
ILEÓN TERMINAL
FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL PARA PRESENTAR ANEMIA POR DEFICIENCIA:
SER VEGANO/VEGETARIANO
TIPO DE ANEMIA QUE SE ASOCIA CON MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS COMO DEBILIDAD, AUMENTO DE REFLEJOS, ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD, DE LA PROPIOCEPCIÓN, ETC.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA)
