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ENARM > CARDIOLOGÍA > Flashcards

CARDIOLOGÍA Flashcards

1
Q

Complicación más seria de la fiebre reumatica

A

Cardiopatia reumatica

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2
Q

Diagnóstico de la fiebre reumatica

A

Criterios de Jones: 2 mayores | 1 mayor + 2 menores con evidencia de infección por S. pyogenes.

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3
Q

Dato clínico más importante y más frecuente para sospechar fiebre reumatica

A

Más importante: Pancarditis (más grave) y corea.
Más frecuente: Artritis migratoria

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4
Q

Definición de corea:

A

Movimiento involuntario abrupto, irregular, duración breve y baja amplitud, cambia de una zona corporal a otra sin secuencia definida.

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5
Q

Manejo dx del paciente con corea:

A
  1. Referir a 2do nivel
  2. Realizar EKG y ECOCARDIOGRAMA
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6
Q

Cuadro clínico de fiebre reumatica:

A

-Disnea medianos a pequeños esfuerzos.
-Edema
-Dolor precordial
-Ortopnea
-Soplo nuevo o cambiante
-Taquicardia sinusal
-Fiebre
-Corea que cede con el sueño

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7
Q

Criterios de Jones para Fiebre Reumatica

A

MAYORES:
-Carditis
-Poliartritis
-Corea
-Eritema marginado
-Nódulos subcutáneos

MENORES:
-Artralgia
-Fiebre >39°C
-VSG o PCR >30
-PR prolongado en EKG

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8
Q

Clasificación de la carditis según su gravedad en Fiebre Reumática:

A

Ligera: Soplo de insuficiencia mitral.

-Moderada: Soplo de Carey-Coombs + IC.

-Grave: Soplo de insuficiencia aortica o pericarditis + Carditis moderada.

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9
Q

Soplo de carey-Coombs

A

Característico de fiebre reumática (carditis moderada).
Es un soplo mesodiastólico, que se escucha mejor en el ápex y no tiene chasquido de apertura.

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10
Q

Tratamiento para la fiebre reumatica según su grado de severidad:

A

Leve: Naproxeno (<15 años) o Salicilatos + Penicilina.

Moderada: Prednisona o Metilprednisolona.

Corea incapacitante: Carbamazepina o Valproato.

Reposo 8 semanas.

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11
Q

Patologías asociadas a soplo sistólico en 4to espacio intercostal izquierdo parte inferior del borde esternal

A
  1. Insuficiencia tricúspidea
  2. Comunicación interventricular
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12
Q

Fenómeno de Gallavardin es característico de:

A

Estenosis aórtica

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13
Q

Arritmia asociada a insuficiencia mitral:

A

Fibrilación auricular

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14
Q

Causas de insuficiencia mitral crónica:

A

-Fiebre reumática
-Endocarditis
-Defecto primario (prolapso, calcificación, cardiomiopatía).

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15
Q

Clase funcional NYHA

A

Clase I: Asintomático.
Clase II: Leve limitación para la actividad física.
Clase III: Limitación marcada para la actividad física, asintomático en reposo.
Clase IV: Incapacidad para cualquier actividad física. Síntomas en reposo.

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16
Q

Indicaciones para cirugía (reemplazo valvular) en insuficiencia mitral:

A

-ICC
Asintomático con:
-FEVI <60 %
-PSAP >50 mmHg

Contraindicación: FEVI <30% por mal pronóstico

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17
Q

Clasificación de severidad de estenosis mitral según el área valvular:

A

Leve: >1.5 cm
Moderada: 1-1.5 cm
Severa: <1 cm

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18
Q

Tratamiento de la estenosis mitral según su gravedad:

A

-Estenosis leve y moderada (PSAP <50 mmHg): Tratamiento médico

-Estenosis modera y severa (PSAP >50 mmHg): Plastia mitral con balón (anatomia favorable) o Cirugía mitral (anatomía desfavorable).

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19
Q

A que se refiere el desdoblamiento paradójico del segundo ruido y de que patologías es característico:

A

En la ESPIRACIÓN se cierra primero el componente PULMONAR y después el AÓRTICO.
Característico de estenosis aórtica y bloqueo de rama izquierda.

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20
Q

Desdoblamiento FIJO de S2 se presenta en:

A

Comunicación interauricular (CIA)

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21
Q

Triada de estenosis aórtica:

A
  1. Angina
  2. Insuficiencia cardiaca
  3. Síncope
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22
Q

Causas de estenosis aórtica:

A

<65 años: Válvula bicúspide
>65 años: Degenerativa (calcificaciones)

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23
Q

A la exploración en un px con estenosis aórtica encontramos:

A

-Soplo sistólico aortico irradiado a cuello.
-Desdoblamiento paradójico de S2
-S4
-Gallavardin (irradiación a apex)
-Pulso alternante

24
Q

Indicaciones para el reemplazo valvular en px con estenosis aórtica:

A

-Síntomas
-FEVI <50%
-Asintomático con estenosis <0.6 cm2, gradiente medio >60 mmHg

25
Q

Soplo diástolico en apex SIN chasquido de apertural y SIN irradiación a axila es característico de:

A

El soplo de Austin Flint es característico de Insuficiencia aortica

26
Q

Soplo diástolico en apex CON chasquido de apertura es característico de:

A

estenosis mitral

27
Q

Como se obtiene la presión de pulso y cual es el punto de cohorte

A

Presión sistólica-Presión diastólica
Cohorte: >60 mmHg

28
Q

Soplo “en maquinaria”, continuo de alta frecuencia, intensidad máxima a nivel de S2. Aumenta con el ejercicio y disminuye con la inspiración, es característico de:

A

Persistencia del conducto arterioso (PCA)

29
Q

Primer marcador bioquímico que se eleva en IAM

A

CPK

30
Q

Marcador bioquímico más sensible y más especifico para IAM

A

Troponinas (indicadoras de si hay o no infarto)

31
Q

ICP tiempo puerta-balon:

A

90 minutos

32
Q

Fibrinolisis/Trombolisis tiempo desde que llega al hospital:

A

<30 min

33
Q

Región y arteria afectada en las derivaciones V1, V2 y V3

A

Región: anteroseptal
Arteria: Descendente anterior

34
Q

Región y arteria afectada en las derivaciones V3 y V4

A

Región: Anterior
Arteria: Descendente anterior

35
Q

Región y arteria afectada en las derivaciones V5 y V6

A

Región: Lateral baja
Arteria: Circunfleja

36
Q

Región y arteria afectada en las derivaciones DII, DIII, AVF

A

Región: Inferior
Arteria: Coronaria derecha

37
Q

Región y arteria afectada en las derivaciones DI y AVL

A

Región: Lateral alta
Arteria: Diagonal

38
Q

Escala que mide el riesgo de mortalidad y desarrollo de eventos cardiovasculares a las 2 semanas posteriores a un Sx coronario agudo:

A

Escala TIMI y/o GRACE

39
Q

Se caracteriza por molestias retroesternales o en brazos, pueden ser provocadas por el ejercicio o el estrés y ceden al cabo de 10 minutos con el reposo o con la aplicación de nitroglicerina sublingual.

A

Angina estable

40
Q

Angina de pecho o molestia isquémica +
1. Surge durante el reposo o con el ejercicio mínimo
2. Duración >10 min
3. Es intensa y su inicio es reciente (dentro de las últimas 2 semanas).
4. Intensificación constante

A

Angina inestable

41
Q

Manejo con antiagregantes plaquetarios posterior a ICP si el px presenta bajo riesgo de sangrado:

A

Aspirina + Clopidogrel por 12 meses

42
Q

Mecanismo de acción del abciximab y cual es su función

A

Inhibidor de glucoproteína IIb/IIIa
Tratamiento de rescate en IAM a falta de respuesta o complicaciones

43
Q

Biomarcador de mayor utilidad para el dx de IC

A

BNP (péptido natriuretico cerebral)

44
Q

Clase Killip-Kimbal

A

I: Sin signos de insuficiencia cardíaca (MH 6%)
II: S3 y estertores basales (MH 17%)
III: Edema agudo pulmonar (MH 38%)
IV: Choque cardiogénico (MH 81%)

45
Q

Fisiopatología de la FA

A

Despolarización prematura originada en las venas pulmonares

46
Q

Clasificación de la FA

A

-Paroxística: termina espontáneamente.
-Persistente: persiste por >7 días o hasta ser cardiovertida.
-Permanente: persiste a la cardioversión eléctrica o farmacológica.

47
Q

Escala utilizada para valorar el inicio de tromboprofilaxis farmacológica en pacientes con FA

A

CHA2DS2-VASc
Puntaje mayor o igual 2: Reciben anticoagulación oral

48
Q

Tratamiento médico de elección en Insuficiencia aórtica

A

Nitroprusiato (agentes vasodilatadores)

48
Q

Fármacos de elección en pacientes con emergencia hipertensiva y disección aórtica
Y objetivo terapéutico inicial

A

Esmolol o labetalol + Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina
-Descenso rápido de la PAS a <120 mmHg y FC <60 en 20 min.

49
Q

Objetivo dentro del manejo de la presión arterial en paciente con emergencia hipertensiva y evento coronario agudo

A

Disminuir inmediatamente la PAS <140 mmHg con nitroglicerina, labetalol o esmolol.

50
Q

Método de elección para el dx de HAS y la evaluación precisa del riesgo cardiovascular en >18 años

A

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA)

51
Q

Clasificación para la retinopatía hipertensiva

A

Keith-Wagener-Barker
1: Estrechamiento arteriolar generalizado.
2: Estrechamiento focal y escotaduras arteriovenosas.
3: Exudados, hemorragias, puntos algodonosos.
4: Edema del disco óptico

52
Q

Contraindicación para la administración de nitroglicerina

A

-sildenafil o vardenafilo en las últimas 24 horas. -tadalafilo en las últimas 48 hrs
Por el riesgo de hipotensión grave

53
Q

Signo observado en Rx con pericarditis

A

Signo del matraz o corazón en garrafa (taponamiento cardiaco).

54
Q

Clasificación universal del IAM

A
  1. Rotura de placa ateroesclerotica
  2. Desequilibrio isquémico
  3. Muerte sin la posibilidad de tomar biomarcadores
    4a: Relacionado con ICP
    4b: Relacionado con trombosis del stent
    4c: Reestenosis
    5: Relacionado a cirugia de derivación arterial coronaria
55
Q

Niveles de PA para considerar crisis hipertensiva

A

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