GINECOLOGÍA

Question 1

Tumor maligno más frecuente en la mujer

Answer 1

Cancer de mama

Question 2

Cómo se dividen los factores de riesgo para cancer de mama y cuáles son

Answer 2

RELATIVOS <2: menarca temprana, menopausia tardía, nuliparidad, uso de estrógenos combinados con progestagenos, terapia de reemplazo hormonal prolongada, obesidad y alcohol

RELATIVOS 2-4: antecedente familiar, mutaciones CHEK2, edad >35 años al primer embarazo, antecedente personal de enfermedad mamaria proliferativa y aumento de la densidad mamaria en las masto

RELATIVOS >4: mutaciones de BRCA1 y 2, antecedente personal de carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica y exposición a radiaciones antes de los 30 años.

Question 3

Factores protectores para cancer de mama

Answer 3

•Ejercicio más de 4 horas/semana
•Lactancia materna
•Embarazo de término antes de los 20 años
•Menopausia antes de los 35 años
•Ablacion ovarica u ooforectomia bilateral
•Mastectomía radical reductora de riesgo (portadoras del gen BRCA 1 y 2)

Question 4

A qué edad deben iniciar el escrutinio de cancer de mama con mastografía las px con factores de riesgo altos

Answer 4

A los 30 años y realizarla anualmente
O 10 años antes de la edad de dx del familiar (lo que resulte más tardío)

Question 5

Signos mastograficos de malignidad

Answer 5

-Microcalcificaciones
-Alteraciones vasculares
-Lesión con bordes espículados
-Retracción de tejido
-Halo radiolucido perilesional

Question 6

Clasificación utilizada para establecer el riesgo de cancer de mama en los estudios de imagen y cuánto tiempo debe de tardar en entregar el resultado

Answer 6

BI-RADS
Menor o igual a 21 días hábiles

Question 7

Estudio de imagen a realizar en una paciente con edad menor a 30 años y alta sospecha clínica de carcinoma mamario

Answer 7

USG de mama

Question 8

Indicaciones para la obtención de biopsia guiada por usg en ca de mama

Answer 8

-Quistes simples
-sospecha de Abceso (drenaje y terapéutico)
-Nódulos BI-RADS 5 multicentricos
-BI-RADS 4 o 3
-Localización prequirurgica con colocación de anzuelos

Question 9

Indicaciones para la obtención de biopsia abierta excisional de lesiones mamarias

Answer 9

-Lesión clínicamente sospechosa que persiste >1 ciclo menstrual
-Quiste que no se colapsa posterior a la aspiración o de contenido hematico
-Descarga serosa o serohematica espontánea a través del pezon

Question 10

Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezon y la areola, produciendo una apariencia eccematoide

Answer 10

Enfermedad de Paget del pezon

Question 11

Medicamento que puede emplearse como terapia complementaria en presencia de metástasis óseas por ca de mama o para el tx de la osteopenia y osteoporosis relacionada con las terapias endocrinas.

Answer 11

Bifosfonatos

Question 12

Terapia hormonal establecida para px con ca de mama con positividad de receptores hormonales

Answer 12

Tamoxifeno o inhibidores de aromatasa

Question 13

Terapia hormonal establecida para px con ca de mama con positividad de Her2/neu.

Answer 13

Trastuzumab

Question 14

Efectos adversos potenciales secundarios a la terapia con tamoxifeno

Answer 14

-Eventos tromboembolicos
-Cáncer endometrial

Question 15

Efectos adversos secundarios a la terapia con inhibidores de aromatasa

Answer 15

-Dolor musculoesqueletico
-Osteopenia y osteoporosis

Question 16

Factores pronosticos más importantes en ca de mama

Answer 16

-Tamaño tumoral
-Grado histológico
-Número de ganglios axilares histológicamente posititvos

Question 17

Estudio diagnóstico complementario a realizar en pacientes con antecedentes en primer grado con cáncer de mama

Answer 17

Resonancia magnetica

Question 18

Es el mejor estudio de escrutinio para mujeres con alto riesgo para CA de mama y mutaciones en BRCA

Answer 18

Resonancia magnética.
Para estas mujeres debe incluir el examen clínico, mastografía y RM (más sensible).

Question 19

Tratamiento de primera elección para una paciente con carcinoma ductal in stu (CDIS)

Answer 19

-Escisión completa del tumor + Radioterapia

Question 20

Con respecto al seguimiento de una paciente con cáncer cervicouterino ¿cada cuanto se deberá efectuar la revisión clínica en los primeros dos años post tratamiento?

Answer 20

Cada 3-6 meses.
-Exploración física
-Citología cervical
-Colposcopia

Question 21

Pilar quimioterapéutico empleado para cáncer de mama

Answer 21

Cisplatino

Question 22

Mejor estudio para determinar la extensión local del CACU y la presencia de ganglios linfáticos

Answer 22

Resonancia magnética

Question 23

Se debe considerar la preservación del embarazo en una paciente con CACU y embarazo mayor a:

Answer 23

El límite para considerar la preservación del embarazo es mayor de 24 sdg

Question 24

Agente quimioterapéutico utilizado en una px con CACU (IB2) y embarazo

Answer 24

Cisplatino

La quimioterapia neoadyuvante puede ser una estrategia solo cuando se desea preservar el embarazo y se busca la madurez fetal.

Question 25

Tratamiento en paciente con CACU (IA1-IB1) embarazada y con deseo de preservar el embarazo

Answer 25

Cono cervical

Question 26

En el contexto del CACU: lesión en la que todo el epitelio o la mayor parte de él muestra el aspecto celular de carcicnoma, sin invasión del estroma subyacente.

Answer 26

Cáncer cervicouterio in situ

Question 27

Complicaciones del cono cervical:

Answer 27

-Hemorragias 5-10% -Estenosis cervical 1-4% -Infecciones 1%

Question 28

Se considera cono terapéutico cuando se reporta por histopatología:

Answer 28

-Margen negativo de 3 mm -Profundidad del cono minima de 10 mm -Sin invasión linfovascular -Con colposcopia adecuada (satisfactoria)

Question 29

Los tumores malignos de mama durante el embarazo suelen ser:

Answer 29

Poco diferenciados, con receptores hormonales negativos y 30% HER 2 sobreexpresados

Question 30

Tratamiento de 1ra elección en cáncer de mama inflamatorio

Answer 30

1. Quimioterapia neoadyuvante (antraciclinas y taxanos). 2. Mastectomia radical + disección de los niveles ganglionares I/II (siguiente paso).

Question 31

Seguimiento en pacientes con cáncer de ovario y respuesta clínica completa favorable

Answer 31

Cada 2-4 meses por 2 años

Question 32

Marcador tumoral que puede incrementarse en los tumores MUCINOSOS de ovario

Answer 32

Ca 19-9

Question 33

Marcador tumoral que puede elevarse en tumores MUCINOSOS METASTÁSICOS de ovario

Answer 33

ACE

Question 34

En el contexto de cáncer de ovario. ¿Cuál es el manejo inicial en caso de enfermedad recurrente?

Answer 34

1. Cirugía de citorreducción secundaria 2. Peritonectomía + quimioterapia (carboplatino + placitaxel).

Question 35

Tumor de ovario que se desarrolla en los años reproductivos, no presenta alteraciones en los marcadores tumorales y tiene apariencia quistica, por lo que se considera benigno.

Answer 35

Teratoma maduro (quiste dermoide)

Question 36

Tumor ovarico que se compone de tejido tiroideo el cual puede ser funcional y provocar hipertiroidismo

Answer 36

Struma ovarii

Question 37

Tratamiento del teratoma inmaduro (maligno)

Answer 37

Ooforectomía unilateral + Quimio (bleomicina y etopósido con cisplatino)

Question 38

Tumor de ovario con agrupamientos celulares llamos cuerpos Call-Exner, secretor de estrogenos y que puede asociarse con un adenocarcinoma endometrial o con pseudo-precocidad sexual

Answer 38

Tumor de la granulosa

Question 39

Tumor de ovario asociado a virilización o desfeminización

Answer 39

Tumor de Sertoli-Leydig

Question 40

Tratamiento de los tumores originados del estroma gonadal (los endocrinológicamente activos)

Answer 40

Histerectomía total abdominal + Ooforectomía bilateral *Son poco sensibles a QT

Question 41

Tumor de ovario que se caracteriza por cristaloides Reinke, virilización y aumento en la depuración urinaria de 17-corticoesteroides.

Answer 41

Tumor de células lipídicas (de células hiliares o de células Leydig)

Question 42

Tumor ovárico asociado a síndrome de Meigs (tumor ovárico, ascitis, hidrotórax derecho)

Answer 42

Tecoma

Question 43

Cambios fisiológicos presentes en la perimenopausia

Answer 43

-Agotamiento de los folículos ovarios (apoptosis). -Cese de la producción de estrógenos y progesterona a nivel ovárico. -Retroalimentación negativa con incremento en la producción de FSH a nivel hipofisiario.

Question 44

Ingesta de calcio y vitamina D en mujeres en la peri y postmenopausia

Answer 44

Calcio 1000-1200 mg Vit. D al menos 800 UI/día

Question 45

Único factor de riesgo demostrado para candidiasis vulvovaginal

Answer 45

Embarazo

Question 46

Factores de riesgo para endometriosis

Answer 46

-Menarca a temprana edad -Hipermenorrea -Dieta rica en grasas y carnes rojas

Question 47

Patrón de gonadotropinas presente en SOP

Answer 47

Elevación del cociente LH:FSH >2

Question 48

Criterios ecográficos para el dx de SOP

Answer 48

-12 o más folículos de 2 mm a 9 mm de diámetro

Question 49

Estrategia para disminuir la predisposición a la hiperplasia endometrial que se observa en estados oligo o amenorreicos

Answer 49

Progestágenos cada 3-4 meses

Question 50

Medicamentos recomendados para la inducción de la ovulación en px con SOP

Answer 50

-Citrato de clomifeno -FSH recombinante (gonadotropinas hipofisiarias)

Question 51

Estudio de elección para confirmar el dx de cáncer de endometrio

Answer 51

Biopsia endometrial

Question 52

Estirpe histológica más común de cáncer endometrial

Answer 52

Adenocarcinoma endometrioide

Question 53

Estudio de mayor sensibilidad para corroborar el dx de triconomiasis

Answer 53

Microscopía con examen en fresco

Question 54

Etiología de la dismenorrea primaria

Answer 54

Producción de prostaglandinas F2 alfa y E2

Question 55

Tratamiento no farmacológico para dismenorrea primaria

Answer 55

-Ejercicio y terapias de relajación -Vitamina E -Estimulación nerviosa transcutánea -Acupuntura -Psicoterapia -Hipnoterapia

Question 56

Causas de dismenorrea secundaria:

Answer 56

-Endometriosis -Inflamación pelvica -Adenomiosis/Miomatosis -Quistes ovaricos -Congestión pélvica

Question 57

Factores de riesgo para endometriosis:

Answer 57

-Dismenorrea -Alteraciones menstruales -Menarca temprana -Madre o hermana con endometriosis -Atresia cervical o vaginal y otras malformaciones obstructivas

Question 58

Manifestaciones clínicas más comunes de SOP

Answer 58

1. Hirsutismo 2. Irregularidad menstrual 3. Infertilidad

Question 59

Tratamiento para SOP

Answer 59

Supresión ovarica (AO) + bloqueo androgénico (espironolactona, flutamida, acetato de ciproterona, finasterida) + prevención del desarrollo de sx metabólico.

Question 60

Tratamiento indicado para mastalgia sin patología mamaria subyacente:

Answer 60

1. Linaza 25 gr al día en la dieta. 2. AINE tópico (piroxicam, diclofenaco). 3. Tamoxifeno o danazol (3-6 ciclos cuando haya falla al tx anterior). 4. Bromocriptina (en casos de mastalgia ciclica).

Question 61

Lesión benigna o anaplasica de mama manifestada por descarga hematica, serosa o turbia a través del pezon.

Answer 61

Papiloma intraductal Tx: biopsia excisional de la lesión y el ducto involucrado.

Question 62

Dilatación quística de un ducto de contenido lechoso espeso que se presenta durante o poco después de la lactancia generalmente causado por un conducto lácteo obstruido, a la EF masa quística blanda

Answer 62

Galactocele

Question 63

Tamizaje de osteoporosis

Answer 63

>50 años con factores de riesgo