HEMATO4 Flashcards
Que son los antígenos de membrana?
Son antígenos de superficie que interactúan con leucocitos y son el ID de la célula
Cuantos antígenos eritrocitarios existen
Más de 400 controlada por glucoproteinas y enzimas glucosiltransferasa Son GLUCOESFINGOLIPIDOS
Principales grupos eritrocitarios (sanguíneos)
Sistema AB0 y Sistema Rh
Estructura de los grupos sanguíneos
Glucoproteinas, glucolipidos o glucoesfingolipidos
Que son los Glucoesfingolípidos, glucoproteínas o glucolípidos
Epítopes de Carbono – modificación postranslacional por glicosiltransferasas Proteínas altamente inmunogénicas.
ABO y Rh son los más importantes por 2 razones
1) gran producción de anticuerpos 2) distribuidos en proporciones comparables (>1%, los otros grupos tienen una frecuencia de distribución muy desigual <0.01%)
Grupo Sanguíneo GLOB
Similar estructura que ABO Codificado con gen B3GALNT Anti P, LKE
Grupo Sanguíneo I
Similar estructura que ABO Codificado por el gen GCNT2 Anti I
Grupo Sanguíneo MNS
Grupo basado en 2 genes (GYPA y GYPB) en el cromosoma 4 Presenta 46 antígenos Los mas importantes: M, N, S, s y U.
Grupo Sanguíneo Kell
Antígenos K(Kel1) y k (Kel2) Mas común después de ABO y Rh. Anti-K
Grupo Sanguíneo Duffy
Antígenos actúa como receptor Personas resistentes a malaria Importantes: FY1 (Fya), FY2 (Fyb)
Grupo Sanguíneo Kidd
Antígenos importantes: JK1 (Jka), JK2 (Jkb) Sirven como transportadores de urea
importancia de Grupos S
Transfusiones sanguíneas: los glóbulos rojos (ABO y Rh) y plaquetas (ABO) contienen antígenos de superficie; el plasma contienen anticuerpos contra dichos antígenos. Trasplantes: no se requiere compatibilidad para los trasplantes de células hematopoyéticas ya que estas darán origen a un nuevo tipo sanguíneo junto con un sistema inmune compatible. Para órganos sólidos se procura mantener la compatibilidad ABO, pero en caso de ser necesario existen terapias de desensibilización e inmunosupresión. No se requiere para trasplantes de córnea, hueso o tendón. Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido: anticuerpos maternos dirigidos contra antígenos eritrocitarios fetales pueden atravesar la placenta y causar anemia hemolítica en el feto o durante el período neonatal. Antígenos Rh y ABO!
Sistema ABO
Antígenos: A y B (azúcares inmunodominantes) Fenotipo: A, B, AB y O Genes A, B y O en Cromosoma 9 (gen ABO) Gen H en Cromosoma 19 (gen FUT1)
Como se codifica ABO
Las enzimas glicosiltransferasas responsables de la adición de estos azúcares son codificadas por el gen ABO. En los individuos AB, se añaden ambos azúcares en el esqueleto H. Sustancia H + Sustancia A Grupo A Sustancia H + Sustancia B Grupo B Sustancia H + Sustancia A + Sustancia B Grupo AB Sustancia H+ No Sustancias A ni B Grupo 0
Herencia Sistema ABO
A y B son dominantes con respecto a O Cuando se encuentra un alelo A y uno B se da codominancia grupo AB
Anticuerpos cuandi aparecen y porque
Aparecen entre los 4-6 meses Exposición a antígenos bacterianos que tienen una estructura similar a los antígenos A y B* cuando el intestino se coloniza en la primera infancia.
Que son las Aglutininas eritrocíticas
Pruebas pre-transfusionales
Que anticuerpos y antigenos tiene cada grupo sanguineo?
Que es el Fenotipo Bombay
Inactividad de la fucosiltransferasa
–Ausencia de antígenos A, B y H
–Anticuerpos contra A, B y H
Reacción hemolítica post-transfusional severa con cualquier ABO – hemólisis en pruebas cruzadas
Incidencia: 1/10.000 (en India)
Subgrupos débiles
■Actividad glicosiltransferasaalterada àdiferencias cualitativas y/o cuantitativas en la producción de los antígenos
–Determinación ABO incierta àtransfusiones grupo O
Antígeno B adquirido
■Causado por bacterias (E.colliK-12, C. tertium)
–Deacetilasaàconvierte A en B-like
–Tratada la infección el grupo ABO se reestablece
–Ac anti-B no reaccionan con los eritrocitos con antígeno B adquirido
Porque se dan la incompatibilidades en sistemas ABO
Error Humano Reacciones post-transfusion
Incompatibilidad con ABO en rechazo de organos
Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido
Grupo Rh
Macacus Rhesus, a un cobayo. Extrajo sangre a éste mezcló con hematíes de otros monos Rhesus, y aglutinación. Cobayo había producido anticuerpos anti-Rhesus, que destruyeron a los antígenos de los eritrocitos del mono Rhesus. Repitió luego el experimento en la especie humana y encontró que el fenómeno de producía en el 85 % de personas, a las que llamó Rh POSITIVASy no se observó en un 15 %, a las que llamó Rh NEGATIVAS.
Antigenos de Rh
>45 antígenos
–D, C, c, E y en una persona coexisten tres antígenos, pero nunca dos de la misma letra
–97% idénticos
–Cromosoma 1
–Transportadores de amoniaco/amonio
■Más potente : El D(85%) de la población
■Fenotipo en base a D (dominante)
–Presente: Rh+
–Ausente: Rh–
Grupos Rh HERENCIA
Anticuerpos Rh
Incompatibilidad Rh en embarazadas
Para evitar que pase esto se pone una inmunoglobulina para bloquear la respuesta inmune de un antigeno D positivo por parte de una persona D negativa que se puso en contacto con antigeno D.
EN EMBARAZADA (INDIRECTO Rhogam a 28 sem y DIRECTO 72h post-p si el RN es Rh +)
Porque se dan la incompatibilidades en sistemas Rh
Leucocitos número y subdivisiones
Numero de 4.000 a 10.000 mm3
- POLINUCLEARES/GRANULOCITOS Neutrófilo, Eosinófilo, Basófilo
- MONONUCLEARES/AGRANULOCITOS Linfocito, Monocito
Etapas granulopoyesis
vMieloblasto
vPromielocito
vMielocito
vMetamielocito
vCayado
vSegmentado
Neutrofilos número y funciones
l2. 000 a 7.000 mm3
1. - Adherencia: Integrinas, Selectinas e Ig
2. - Quimiotaxis: Por sustancias en el foco
3. - Migración: Por Diapédesis
4. - Fagocitosis: Ingestión, Fagosoma—Enzimas—Digestión.
Neutrofilo Estructura
CITOPLASMA:
- Gránulos Primarios: Hidrolasas Acidas, Mieloperoxidasa, Lizosima, Fosfatasa Acida
- Gránulos Secundarios: Fosfatasa Alcalina, Lactoferrina
NUCLEO: Polimorfo. 4 a 5 segmentos
Eosinofilos número y función
Número : 350 A 450 / m.m.3
Función : Procesos alérgicos, Fagocitan huevos de Helmintos
Basófilos número y función
- Número : 100 a 200 / m.m.3
- Función : Procesos alérgicos (Bolsas suicidas)
- En los tejidos : MASTOCITOS.
Linfocitos números y tipos
Número: 1.500 a 3.500 / m.m.3
Tipos: B:(20%) Inmunidad Humoral (Médula)
T: (80%) Inmunidad Celular (Timo)
De que dependen los linfocitos para diferenciarse
Dependen de los CD que adquieran :
B: TdT, CD 10, CD 19, CD 20.
T : CD2, CD7(Pretímicos) Tímicos: CD4,CD8
Son asesinos, Citotóxicos, de memoria.
Un 99 % son destruídos en el timo, para evitar fenómenos de Autoinmunidad.
Proceso de linfopoyesis
LINFOBLASTO
PROLINFOCITO
LINFOCITO MADURO
Monocito número y que hace?
Número: 200 a 1.000 / m.m.3
Transición en sangre y paso a tejidos, se convierte en MACROFAGO y forma Sincitios, llega a medir 100 u.
Pueden fagocitar hasta 100 bacterias.
Etapas de la monopoyesis
MONOBLASTO
PROMONOCITO
MONOCITO
