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CLÍNICA MÉDICA 2018 R > Hemato: Anemias > Flashcards

Hemato: Anemias Flashcards

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1
Q

Anemias hiperproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…

A

Reticulocitose > 2%.

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2
Q

Anemias hipoproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…

A

Reticulopenia < 2%.

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3
Q

A molécula de hemoglobina é formada por…

A

Ferro + Protoporfirina = Heme2 cadeias α + 2 cadeias β = Globina.

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4
Q

A esferocitose hereditária é classicamente uma anemia…

A

Hipercrômica.

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5
Q

A faixa de normalidade de Hemácias é de…

A

4 a 6 milhões/mm³.

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6
Q

A faixa de normalidade de Hemoglobina é de…

A

12 a 17g/dl.

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7
Q

A faixa de normalidade de Hematócrito é de…

A

36 a 50%.

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8
Q

A faixa de normalidade de VCM é de…

A

80-100 fL.

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9
Q

A faixa de normalidade de HCM é de…

A

28-32 pg.

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10
Q

A faixa de normalidade de CHCM é de…

A

32-35 g/dl.

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11
Q

A faixa de normalidade de RDW é de…

A

10-14%.

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12
Q

A faixa de normalidade de Leucócitos é de…

A

5.000 a 11.000/mm³.

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13
Q

A faixa de normalidade de Plaquetas é de…

A

150.000 a 400.000/mm³.

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14
Q

Quando não conseguimos produzir protoporfirina, temos qual tipo de Anemia?

A

Anemia Sideroblástica.

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15
Q

Quando não conseguimos produzir FERRO, temos qual tipo de Anemia?

A

Anemia Ferropriva ou Anemia de Doença Crônica.

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16
Q

Quando tem-se defeito QUANTITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?

A

TALASSEMIA.

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17
Q

Quando tem-se defeito QUALITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?

A

FALCIFORME.

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18
Q

Na Anemia Ferropriva, a carência de ferro está diretamente relacionada às manifestações de…

A

Perversão do apetite (“pica”), coiloníquia e Síndrome de Plummer-Vinson.

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19
Q

Na Anemia Ferropriva, as Plaquetas encontram-se caracteristicamente…

A

Elevadas (trombocitose).

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20
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o Sulfato Ferroso deve ser oferecido na dose de…

A

300 mg (60 mg Fe2+) 3x/dia.

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21
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, a resposta com Reticulocitose pode ser verificada a partir do…

A

3º dia.

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22
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o PICO de resposta com Reticulocitose pode ser verificado a partir do…

A

5º ao 10º dia.

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23
Q

Durante a terapêutica da Anemia Ferropriva, espera-se normalização dos índices hematimétricos a partir do…

A

2º mês.

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24
Q

A terapêutica da Anemia Ferropriva com Sulfato Ferroso deve ser mantida pelo período de…

A

6 meses após normalização hematimétrica OU Até Ferritina > 50 ng/mL.

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25
Q

Na Anemia de Doença Crônica, a Ferritina encontra-se caracteristicamente…

A

Elevada (> 100).

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26
Q

Na Anemia de Doença Crônica, a TIBC encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzida (< 300).

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27
Q

Na Anemia da Doença Crônica, o Ferro Sérico encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzido (< 60).

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28
Q

Na Anemia da Doença Crônica, a Saturação de Transferrina encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzida ou normal (10-20%).

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29
Q

O Folato Inativo (MTHF) é convertido em Folato Ativo (THF) por ação da…

A

Vitamina B12.

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30
Q

A conversão de Homocisteína em Metionina é realizada por ação da…

A

Vitamina B12.

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31
Q

A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados histológicos de…

A

(1) Neutrófilos Hipersegmentados.
(2) Macroovalócitos (hemácias gigantes).

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32
Q

A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados clínicos de…

A

Eritropoese ineficaz.

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33
Q

A Eritropoese Ineficaz por falha da síntese de DNA é indicada pelos achados clínicos de…

A

(1) Anemia macrocítica.
(2) Reticulopenia.
(3) Hemólise (↑LDH, ↑BI).
(4) Pancitopenia.

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34
Q

O metabolismo do Ácido Fólico é dependente de…

A

Vitamina B12.

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35
Q

O metabolismo do Ácido Fólico consome…

A

Homocisteína.

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36
Q

O metabolismo do Ácido Fólico gera…

A

Metionina.

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37
Q

A Anemia Perniciosa, uma das causas de hipovitaminose B12, consiste na produção de…

A

Autoanticorpos Anti-células parietais e/ou Anti-Fator Intrínseco.

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38
Q

A Vitamina B12 (ligada ao FI) é absorvida no…

A

Íleo distal.

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39
Q

O Ligante R, necessário para proteger a vitamina B12 da acidez gástrica, é um constituinte da…

A

Saliva.

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40
Q

O Fator Intrínseco é produzido no…

A

Estômago.

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41
Q

No processo de absorção da Vitamina B12, as enzimas pancreáticas realizam a…

A

Desconexão da Vitamina B12 com Ligante R + Conexão Vitamina B12 com Fator Intrínseco.

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42
Q

Diante do achado de anemia megaloblástica, a deficiência de Vitamina B12 é indicada como causa diante do achado de…

A

Sintomas neurológicas ou Doença Autoimune associada.

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43
Q

Os sintomas neurológicos da hipovitaminose B12 são justificados devido ao…

A

⇈Ác. metilmalônico (neurotóxico) (depende da B12 para ser convertido a Succinil-CoA).

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44
Q

Na Anemia Megaloblástica, as Plaquetas/Leucócitos podem se encontrar caracteristicamente…

A

Reduzidas (Pancitopenia leve).

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45
Q

Na Anemia Megaloblástica, o LDH e a BI podem se encontrar caracteristicamente…

A

Elevados.

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46
Q

Na Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, o principal metabólito que encontra-se elevados é…

A

Homocisteína.

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47
Q

Na Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, o principal metabólito que encontra-se elevado é…

A

Ácido Metilmalônico (+Homocisteína).

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48
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, esta vitamina deve ser reposta na dose e posologias de…

A

1000 mcg/dia IM por 7 dias → semana por 4 semanas → mensal.

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49
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, este composto deve ser reposto na dose de…

A

1-5 mg/dia VO.

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50
Q

Devido ao consumo gerado por novas células, a terapêutica da Anemia Megaloblástica pode provocar…

A

Hipocalemia (“extração sanguínea”).

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51
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica, a reposição equivocada de Folato pode provocar…

A

Persistência dos sintomas neurológicos (deficiência mascarada de B12).

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52
Q

Quando não-hereditária, a Anemia Sideroblástica pode ser adquirida por…

A

Etilismo, deficiência de B6 e intoxicação por chumbo.

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53
Q

A Anemia Sideroblástica é caracteristicamente uma anemia…

A

Microcítica Hipocrômica.

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54
Q

A cinética do ferro encontrada na Anemia Sideroblástica inclui elevação dos marcadores de…

A

Ferro Sérico, Ferritina e Saturação da Transferrina.

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55
Q

A Anemia Sideroblástica ocorre devido a…

A

Deficiência de Protoporfirina.

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56
Q

A Anemia Sideroblástica predispõe ao risco de…

A

Hemocromatose.

57
Q

O Mielograma da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro na linha eritrocitária ao exibir..

A

Sideroblastos em anel > 15% do aspirado.

58
Q

A Hematoscopia da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro intracelular ao exibir…

A

Corpúsculos de Pappenheimer.

59
Q

A faixa de normalidade de Reticulócitos é…

A

50-100.000 células/dl OU 1,0-2,5%

60
Q

O achado de VCM elevado na Anemia Hemolítica justifica-se por…

A

Volume de Reticulócitos > Volume de Hemácias.

61
Q

O achado de Coombs direto positivo indica…

A

Anemia Hemolítica Autoimune.

62
Q

O achado de Hemoglobinúria ou Hemosiderinúria indica…

A

Hemólise intravascular (“extra-esplênica”)

63
Q

O achado de Acantócitos (hemácias “espiculadas”) indica…

A

Hipercolesterolemia ou Insuficiência Hepática Grave.

64
Q

O achado de Esquizócitos (hemácias “fragmentadas”) indica…

A

Anemia hemolítica microangiopática ou prótese vascular.

65
Q

O achado de Poiquilocitose (“células em alvo”) indica…

A

Qualquer anemia hemolítica, hemoglobinopatias, Esplenectomia, etc.

66
Q

Anemias Hemolíticas predispõem ao desenvolvimento de cálculos biliares de…

A

Bilirrubinato de Cálcio (radiopacos).

67
Q

A Crise Aplásica pode ser provocada por infecção dos Reticulócitos por…

A

Parvovirus B19.

68
Q

A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) manifesta-se como…

A

Hemoglobinúria maciça + NTA com IRA oligúria (““Rabdomiólise””).

69
Q

A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) pode ser provocada por…

A

Deficiência de G6PD ou picada por Loxocelles.

70
Q

Na Mioglobinúria, apresentam-se pigmentados apenas…

A

A urina (plasma é límpido).

71
Q

A Anemia Hemolítica por Deficiência de G6PD é causada por processo de…

A

Superoxidação.

72
Q

A Superoxidação desencadeante da hemólise por deficiência de G6PD pode ser provocada por…

A
  1. (I)infecção (+ comum).(S)ulfas
  2. (P)rimaquina
  3. (D)apsona
  4. (N)aftalina/(N)itrofurantoína.
73
Q

A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD além de exibir o achado de Corpúsculos de Heinz também mostram…

A

CÉLULAS MORDIDAS (“BITE CELLS”).

74
Q

A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD exibe o achado de…

A

Corpúsculos de Heinz.

75
Q

A Esferocitose cursa com diminuição de quais proteínas da membrana dos Eritrócitos?

A

ESPECTRINA e ANQUIRINA → ALTERAÇÃO NA MEMBRANA.

76
Q

A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica suspeitada diante do achado clínico de…

A

Crianças com esplenomegalia.

77
Q

A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica classificada como…

A

Hipercrômica.

78
Q

O principal teste diagnóstico para Esferocitose consiste no…

A

Teste de Fragilidade Osmótica.

79
Q

A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser indicada devido a achados compatíveis com…

A

Anemia grave (Hb <8, Ret > 10%, repercussões clínicas).

80
Q

A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser realizada após…

A

5 anos de idade.

81
Q

A realização de Esplenectomia implica na realização prévia de…

A

Imunização contra Haemophilus, Pneumococo e Meningococo. 02 semanas antes.

82
Q

Após a Esplenectomia, deve-se pesquisar pelo achado hematoscópico de…

A

Corpúsculos de Howell-Jolly.

83
Q

Diante da ausência dos Corpúsculos de Howell-Jolly após realização de Esplenectomia, deve-se solicitar…

A

Cintilografia (procurar baço acessório!).

84
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna é uma desordem genética ADQUIRIDA caracterizada por…

A

Mutação que faz hemácia exibir antígenos ao sistema complemento.

85
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser suspeitada em pacientes com perfil…

A

Homens entre 30-40 anos.

86
Q

A tríade clínica sugestiva de Hemoglobinúria Paroxística Noturna consiste em…

A

Tromboses abdominais + Pancitopenia + Hemólise.

87
Q

O diagnóstico de Hemoglobinúria Paroxística Noturna é indicado pela citometria de fluxo com…

A

Deficiência de CD55 e CD59.

88
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser tratada com…

A

Eculizumab (inibidor do complemento).

89
Q

A Hemoglobina A (HbA) é composta por…

A

α2 β2 (97%).

90
Q

A Hemoglobina A2 (HbA2) é composta por…

A

α2 δ2 (2%).

91
Q

A Hemoglobina Fetal (HbF) é composta por…

A

α2 γ2 (1%).

92
Q

Na Doença Falciforme o Ácido Glutâmico é trocado por…

A

VALINA.

93
Q

A Anemia Falciforme é determinada geneticamente por…

A

Homozigoto SS.

94
Q

O Traço Falcêmico é determinado geneticamente por…

A

Heterozigoto AS.

95
Q

A Hemoglobina Fetal predomina até a idade de…

A

6 meses.

96
Q

A Anemia Falciforme acomete mais pessoas da ETNIA…

A

NEGRA.

97
Q

A Síndrome Mão-Pé é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…

A

Dor óssea isquêmica + Dactilite em crianças < 03 anos.

98
Q

As Crises ósseas/álgicas/osteoarticulares é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…

A

Dor óssea isquêmica em ossos longos em crianças > 03 anos.

99
Q

O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Esplenomegalia + Anemia hemolítica em crianças < 05 anos.

100
Q

O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que pode culminar em…

A

Autoesplenectomia antes dos 05 anos.

101
Q

Após a primeira crise de Sequestro Esplênico na Anemia Falciforme, está indicada a realização de…

A

Esplenectomia cirúrgica.

102
Q

O achado de anemia falciforme associada a esplenomegalia após os 5 anos de idade indica…

A

Produção persistente de HbF.

103
Q

A Síndrome Torácica Aguda é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Dor torácica + síndrome pneumônica.

104
Q

A Crise Abdominal é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Isquemia mesentérica: dor intensa + abdômen “inocente”.

105
Q

Devido à semelhança com quadro de infecção por Salmonella, a Crise Abdominal da Anemia Falciforme indica o uso de…

A

Ceftriaxona.

106
Q

AVE em crianças deve levantar a possibilidade de…

A

Anemia Falciforme (crise vasoclusiva aguda).

107
Q

Uma das manifestações genitais da crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme é o…

A

Priapismo.

108
Q

A Lesão Renal da Anemia Falciforme manifesta-se com…

A

Hipostenúria, Necrose Papilar, GESF ou Carcinoma Medular Renal.

109
Q

A Lesão Óssea crônica da Anemia Falciforme manifesta-se com…

A

Necrose de cabeça do fêmur, Osteomielite e Osteopenia.

110
Q

Em pacientes com Anemia Falciforme, a internação é obrigatória diante do achado de…

A

Febre.

111
Q

A tratamento preventivo das crises vasoclusiva agudas da Anemia Falciforme podem ser feitos com…

A

Ácido Fólico + Penicilina VO 2-3 meses até 05 anos.

112
Q

O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia está indicado após história de…

A

2+ crises álgicas, STA ou disfunções crônicas.

113
Q

O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia é justificado devido a capacidade deste fármaco em…

A

Elevar os níveis de HbF.

114
Q

O uso de antibióticos para tratamento agudo de crises vasoclusiva da Anemia Falciforme está indicado diante dos achados de…

A

(1) Febre ≥ 38,5º C.
(2) Hipotensão.
(3) Hb < 5.
(4) Leucocitose > 30.000.

115
Q

Concentrados de hemácias devem ser prescritos para tratamento de crises vasoclusivas da Anemia Falciforme diante do achado de…

A

Hb < 5.

116
Q

Nas crises vasoclusivas agudas da Anemia Falciforme, durante a fase aguda do AVE, Priapismo e Síndrome Torácica Aguda, pode-se considerar a terapêutica com…

A

Exsanguineotransfusão.

117
Q

A Hemoglobina A (97%), principal hemoglobina circulante, é formada por…

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias beta

118
Q

A HbF é formada por…

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias gama = 1%

119
Q

A HbA2 é formada por…

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias delta = 2%

120
Q

A Eletroforese de Hemoglobina da Beta-Talassemia mostra…

A

↓ HbA, ↑HbA2 e ↑HbF.

121
Q

A β-Talassemia MAJOR apresenta genótipo…

A

β0/β0 ou β0/β+ (Anemia de Cooley).

122
Q

A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta genótipo…

A

β+/β+

123
Q

A β-Talassemia MINOR apresenta genótipo…

A

β/β+

124
Q

A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta-se clinicamente com…

A

Anemia + esplenomegalia.

125
Q

A β-Talassemia MINOR apresenta-se clinicamente com…

A

Anemia Microcítica Hipocrômica (Ferropriva??).

126
Q

A hemólise esplênica maciça, a hemossiderose, e a lesão tóxica da medula encontrada na β-Talassemia MAJOR deve-se a formação de…

A

Agregados de cadeias α (“lixo”).

127
Q

Deformidades ósseas e baixa estatura em pacientes com β-Talassemia MAJOR devem-se a…

A

Hiperplasia eritroide (⇈EPO).

128
Q

A Hepatoesplenomegalia em pacientes com β-Talassemia MAJOR deve-se a…

A

Eritropoese extra-medular.

129
Q

A β-Talassemia MAJOR pode ser tratada com…

A

Transfusões crônicas, Quelantes, Esplenectomia e Transplante de Medula (sem dano hepático).

130
Q

A β-Talassemia MINOR pode ser diferenciada da Anemia Ferropriva pelo achado laboratorial de…

A

⇊VCM.

131
Q

O achado fisiopatológico fundamental da β-Talassemia consiste na…

A

Hipoprodução da cadeia β de globina.

132
Q

O diagnóstico de β-Talassemia é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…

A

↑HbA2, ↑HbF e ↓HbA.

133
Q

O diagnóstico de Anemia Falciforme é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…

A

> 80% HbS.

134
Q

Para evitar Infecções da Doença Falciforme deve-se fazer…

A

Penicilina V oral (3m-5anos) + Vacina (pneumo, hemófilo).

135
Q

Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgM (Frio) presente indica…

A

Infecção por Mycoplasma.

136
Q

Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgG (quente) presente indica o achado de quais doenças?

A

75% das agressão são por IgG…

  1. Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
  2. HIV.
  3. Leucemia (LLC)
  4. DROGAS (penicilina, metildopa)
137
Q

Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), tem-se Coombs Direto…

A

POSITIVO. +esferócitos.

138
Q

O achado de Poiquilocitose (“Hemácias em Alvo”) indica…

A

hemoglobinopatia SC.

139
Q

Laboratório da HEMÓLISE…

A
  1. Reticulocitose
  2. ↑VCM
  3. ↑ LDL
  4. ↑ Bilirrubina indireta
  5. ↓ Haptoglobina sérica
  6. Hemoglobinúria, hemossiderinúria (marcadores de hemólise intravascular).

CLÍNICA MÉDICA 2018 R (33 decks)

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