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Clínica Médica > Hemato 1 - Anemias > Flashcards

Hemato 1 - Anemias Flashcards

1
Q

Onde é feita a hematopoiese intraútero? (3)

A

Fígado
Baço
Linfonodos

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Q

Que célula vermelha é liberada na corrente sanguínea?

A

Reticulócitos

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3
Q

Em quanto tempo o reticulócito vira hemácia no sangue?

A

3 dias

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4
Q

Quais são os “combustíveis” para a eritropoiese?

A

Eritropoietina
Ferro (hemoglobina)
Ácido fólico
Vitamina B12

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5
Q

Qual a diferença entre hemocaterese e hemólise?

A

Hemocaterese é a morte fisiológica das hemácias

Hemólise é a morte prematura

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6
Q

Como investigar uma anemia inicialmente? (2)

A

1) reticulócitos

2) esfregaço / hematoscopia

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7
Q

A reticulocitose diferencia uma anemia _______ de uma anemia _________

A

Hiperproliferativa / hipoproliferativa

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8
Q 
Anemia hiperproliferativa:
reticulócitos \_\_\_\_
ex: 
anemia \_\_\_\_\_
\_\_\_\_\_\_
A

reticulócitos > 2%
anemia hemolítica
sangramento agudo

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9
Q 
Anemia hipoproliferativa:
reticulócitos \_\_\_\_
ex:
anemia \_\_\_\_\_\_
\_\_\_\_\_
\_\_\_\_\_
\_\_\_\_\_
A 
reticulócitos ≤ 2%
anemias carenciais
DRC (↓ Epo)
anemia de doença crônica
anemia sideroblástica
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10
Q

↓ Ferro (2)

A

Doença crônica

Ferropriva

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11
Q

∅ Protoporfirina

A

Sideroblástica

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12
Q

Defeito quantitativo das cadeias de globina

A

Talassemias

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13
Q

Microcítica e hipocrômica (4)

A

Ferropriva
Doença crônica
Talassemia
Sideroblástica

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14
Q

Normocítica e normocrômica (4)

A

Ferropriva
Doença crônica
DRC
Hemólise

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15
Q

Macrocítica (3)

A

Megaloblástica
Hemólise
Álcool

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16
Q

Hipercrômica (1)

A

Esferocitose hereditária

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17
Q

Síndrome anêmica (7)

A 
Dispneia aos esforços
Palpitações
Taquicardia
Cansaço
Astenia
Tontura postural
Descompensação DCV, cerebrovascular ou respiratória
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18
Q

Como corrigir os reticulócitos? Índice de produção reticulocitária (IPR)

A

Ht/40 x Ret/2 ou Hb/15 x Ret/2

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19
Q

Achados no esfregaço:

Corpúsculos de Howell-Joly —–> 1
Corpúsculos de Pappenheimer ——> 2
Corpúsculos de Heinz ——> 3

A

1 = hipoesplenismo - esplenectomia, anemia falciforme

2 = inclusões de Ferro - sideroblástica

3 = Hb precipitada - hemoglobinopatias, deficiência G6PD

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20
Q

Sinais de carência - qualquer uma (2)

A

Glossite

Queilite angular

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21
Q

Sintomas/sinais de carência de ferro (3)

A

Perversão do apetite: picacismo (gelo)
Coiloníquia (unha em forma de colher)
Disfagia (Plummer-Vinson)

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22
Q

Onde ocorre a absorção do ferro?

A

Delgado proximal

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23
Q

Qual é a proteína de transporte do ferro?

A

Transferrina

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24
Q

Qual é a proteína do estoque de ferro?

A

Ferritina

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25
Qual deve ser a conduta em caso de anemia ferropriva em > 50 anos?
EDA + colono
26
Cite substâncias que estimulam e que inibem a absorção do ferro no intestino
Estimulam: vitamina C, ácidos orgânicos, HCl, proteína da carne Inibem: fibras / cereais, chá / refri, ovo, leite, aditivos, minerais
27
``` Laboratório da anemia ferropriva: _ ferritina _ transferrina _ TIBC/CTLF _ ferro sérico _ saturação da transferrina __crômica / __cítica ⟶ __crômica / __cítica _ RDW _ plaquetas ```
``` ↓ ferritina < 30 ↑ transferrina ↑ TIBC/CTLF > 360 (varia junto com transferrina) ↓ ferro sérico < 30 ↓ saturação da transferrina < 10% normocrômica / normocítica ⟶ hipocrômica / microcítica ↑ RDW ↑ plaquetas ```
28
Por que há aumento de plaquetas na anemia ferropriva?
Mesmo progenitor! Como não produz hemácias, produz plaquetas
29
Etiologias da anemia ferropriva
Perda sanguínea crônica Deficiência na absorção (gastrec, BII, doença celíaca) Gravidez Crianças: prematuridade, gemelaridade, desmame, ancilostomíase
30
Tratamento da anemia ferropriva
Sulfato ferroso 300 mg (ou 60 mg Fe elementar) 3x/dia Crianças: 5 mg/kg/dia Normaliza em 2 meses ⟶ tomar mais 6 meses ou até ferritina > 50
31
Como avaliar a resposta ao tratamento na anemia ferropriva?
Reticulócitos: pico 5-10 dias
32
Quando o tratamento da anemia ferropriva deve ser feito via parenteral? (4)
Doença celíaca Intolerância ao Fe VO Anemia refratária à terapia VO Necessidade de reposição imediata (ex: adm eritropoietina)
33
Em que condições ocorre a anemia de doença crônica? (3)
Inflamação Infecção Neoplasia
34
Patogênese da anemia de doença crônica ``` inflamação infecção ⟶ citocinas ⟶ ______ neoplasia (IL-1, IL-6, TNF-alfa, IFN-gama) ```
Hepcidina
35
Qual é a ação da hepcidina na patogênese da anemia de doença crônica?
Reduz absorção intestinal do Fe Aprisiona o ferro nos macrófagos e nos locais de depósito ↓ Ferro fica indisponível
36
Laboratório da anemia de doença crônica ``` _ ferro sérico _ transferrina _ TIBC _ saturação da transferrina _ ferritina ___crômica/ ___cítica (clássico) ```
``` ↓ ferro sérico ↓ transferrina ↓ TIBC (DD ferropriva) ↓ ou normal saturação da transferrina ↑ ferritina (DD ferropriva) normocrômica/ normocítica (clássico, mas pode ser micro/hipo) ```
37
Tratamento da anemia de doença crônica
Tratar a doença de base
38
Em que situações a anemia da DRC é mais intensa? (2)
DM | Mieloma múltiplo
39
Tratamento da anemia da DRC
Eritropoietina (SC ou EV) ⟶ Hb ± 11, Ht ± 33 Repor Fe se: - sat transferrina ≤ 20 - ferritina ≤ 100 ou ≤ 200 (diálise)
40
Mecanismo da anemia da DRC
Deficiência de eritropoietina
41
Laboratório da anemia de DRC _ ferritina
↑ ferritina
42
Mecanismo da anemia da hepatopatia crônica
Hemodiluição ↓ sobrevida das hemácias (20-30 d) ↓ resposta à eritropoietina
43
Laboratório da anemia da hepatopatia crônica ``` _ reticulócitos ___cítica ou ___cítica macrócitos ____ hemácias em ____ ____ócitos _____penia ```
``` ↑ reticulócitos normo ou macrocítica macrócitos finos hemácias em alvo acantócitos pancitopenia ```
44
Mecanismo da anemia sideroblástica
Deficiência de protoporfirina
45
Causas de anemia sideroblástica adquirida (3)
Álcool Def. B6 Chumbo
46
Laboratório da anemia sideroblástica ``` ___cítica / ____crômica - hereditária _ ferro sérico _ ferritina _ sat transferrina corpúsculos de ______ ``` mielograma: _________
``` microcítica / hipocrômica ↑ ferro sérico ↑ ferritina ↑ sat transferrina corpúsculos de Pappenheimer ``` mielograma: sideroblastos em anel
47
Tratamento da anemia sideroblástica
Adquirida: tratar causa | Hereditária: sobrecarga de B6 (resposta variável)
48
Metabolismo do ácido fólico absorção ⟶ ácido fólico inativo ---X⟶ ativo ______ X: homocisteína ⟶ metionina
absorção no delgado proximal | X = B12
49
Metabolismo da vitamina B12 estômago ⟶ duodeno ⟶ íleo distal liga ao ___ liga ao ___ _____
estômago: liga ao ligante R duodeno: liga ao FI íleo distal: absorve FI + B12
50
Causas de deficiência de ácido fólico (4)
- Ingesta inadequada: etilismo, anorexia - ↑ Necessidades: gestação, hemólise, malignidade, hemodiálise - Má absorção: doença celíaca, fenitoína - Prejuízo no metabolismo: álcool, MTX, pirimetamina, trimetoprim Principal: etilismo
51
Causas de deficiência de B12 (5)
- Ingesta inadequada: vegetarianismo estrito - Má absorção: anemia perniciosa, acloridria, gastrectomia, ressecção intestinal, colchicina - Doença ileal: Crohn, TB - Pancreatite crônica - Diphyllobothrium latum (tênia do peixe) Principal: anemia perniciosa
52
Quadro clínico deficiência ácido fólico
Anemia megaloblástica + glossite/queilite/diarreia
53
Quadro clínico deficiência B12
Anemia megaloblástica + glossite/queilite/diarreia + síndrome neurológica Síndrome neurológica: - parestesia em extremidades - ↓ propriocepção - desequilíbrio / ataxia / sinal Romberg - fraqueza e espasticidade em MMII (síndrome piramidal) - demências e psicoses
54
Quadro clínico anemia perniciosa
Mulher, 45-65 anos | Outras afecções autoimunes
55
Por que há acometimento neurológico na deficiência de B12?
Ácido metilmalônico ---B12⟶ succinil-CoA ↓ toxicidade neuronal
56
Laboratório da anemia megaloblástica ``` ___cítica neutrófilos ______ _ plaquetas e leucócitos _ LDH e BbI _ RDW ```
``` macrocítica (VCM > 110) neutrófilos hipersegmentados ↓ plaquetas e leucócitos ↑ LDH e BbI - lembra hemólise ↑ RDW ```
57
Como diferenciar deficiência de ácido fólico de B12?
↑ ácido metilmalônico = B12 ↑ homocisteína os dois causam! se anticorpo anti-FI ou anti-células parietais = anemia perniciosa = B12
58
Tratamento da deficiência de B12
1000 μg/dia IM por 7 dias ⟶ semanalmente por 4 semanas ⟶ mensalmente
59
Tratamento da deficiência de ácido fólico
1-5 mg/dia VO
60
Quais os cuidados que devemos ter no tratamento da anemia megaloblástica?
Hipocalemia nas primeiras 48 h (entrada em novas células) | Reposição de ácido fólico pode mascarar def B12! (melhora anemia, mas não o quadro neurológico)
61
Se for difícil a diferenciação entre B12 e ácido fólico, o que fazer?
Prova terapêutica com B12 em baixas doses ⟶ depois folato
62
Como ocorre a compensação da hemólise?
↓ hemácias ⟶ hipóxia renal ⟶ ↑ Epo ⟶ hiperplasia MO 6-8x ⟶ reticulocitose ⟶ ↑ hemácias
63
Quais são as condições para que ocorra a compensação da hemólise? (3)
Morte > 20 dias MO funcionante Reservas de ácido fólico, B12 e Fe
64
Clínica da anemia hemolítica
Síndrome anêmica Esplenomegalia Icterícia leve Cálculo biliar de bilirrubinato de cálcio
65
Laboratório da anemia hemolítica ___crômica / ___cítica _ reticulócitos _ LDH e BbI _ haptoglobina
normocrômica / normocítica (pode ter ↑ VCM pelos reticulócitos) ↑ reticulócitos ↑ LDH e BbI ↓ haptoglobina
66
Diagnóstico da anemia hemolítica
1) Hematoscopia e Coombs direto (autoimune?) | 2) EAS, hemograma - intra x extravascular
67
O que indica hemólise intravascular?
Hemoglobinemia, hemoglobinúria, hemossiderinúria
68
Acantócito / hemácia em espora: relacionado a que doença?
Insuficiência hepática grave
69
Esquizócito: relacionado a que doença?
Anemia hemolítica microangiopática (SHU, púrpura trombocitopênica, HELLP) Prótese vascular
70
Hemácia em alvo: relacionada a que doença?
Qualquer anemia hemolítica, mas principalmente hemoglobinopatia SC
71
Causa de crise aplásica
Infecção pelo parvovírus B19 (crianças)
72
Laboratório da crise aplásica
Reticulocitopenia
73
Tratamento de crise aplásica
Transfusão e acompanhamento
74
Causa de crise megaloblástica na anemia hemolítica
Iatrogenia! Deficiência de ácido fólico
75
Laboratório da crise megaloblástica na anemia hemolítica
Reticulocitopenia + neutrófilos hipersegmentados
76
Tratamento da crise megaloblástica na anemia hemolítica
Ácido fólico diário
77
Causa de crise hiperemolítica
Deficiência G6PD | Picada de Loxosceles (aranha marrom)
78
Laboratório crise hiperemolítica
Hemoglobinúria + lesão renal (NTA com IRA oligúrica)
79
Causas adquiridas de anemia hemolítica não autoimune
Hiperesplenismo SHU Hemoglobinúria paroxística norturna
80
Causas hereditárias de anemia hemolítica não autoimune
Esferocitose Deficiência G6PD Anemia falciforme, talassemias
81
Laboratório da anemia hemolítica autoimune
Coombs direto positivo | Microesferócito
82
Causas de AHAI por anticorpos quentes
Idiopática Secundária: viral, LES, LLC Drogas: penicilina, metildopa
83
Qual é o anticorpo quente da AHAI?
IgG
84
Qual AHAI é mais comum?
Anticorpos quentes (75%)
85
Qual é o anticorpo frio da AHAI?
IgM
86
Qual é a principal etiologia de AHAI por anticorpos quentes?
Idiopática
87
Tratamento da AHAI por anticorpos quentes
Corticoide Rituximab (inibidor CD20) Esplenectomia
88
AHAI por anticorpos quentes + PTT =
Síndrome de Evans
89
Causas de AHAI por anticorpos frios
Micoplasma Mieloma Miocrioglobulinemia
90
Tratamento da AHAI por anticorpos frios
Tratar causa Rituximab Clorambucil
91
Por que a AHAI por anticorpos frios não responde à esplenectomia?
Porque as hemácias morrem no fígado, não no baço
92
Mecanismo fisiopatológico da esferocitose hereditária
Deficiência do ancoramento da espectrina no critoesqueleto | alteração de membrana
93
Clínica da esferocitose hereditária
``` Criança com esplenomegalia Anemia moderada (+ icterícia, crise biliar) ```
94
Diagnóstico da esferocitose hereditária ____crômica Hematoscopia: _____ Teste da __________ +
Hipercrômica (↑ CHCM) Hematoscopia: esferócitos Teste da fragilidade osmótica +
95
Tratamento da esferocitose hereditária (3)
- Ácido fólico ``` - Esplenectomia após os 5 anos se: anemia grave (Hb < 8, retic > 10%) e/ou repercussões clínicas (ex: coronariopatia) ``` - Vacinar encapsulados antes da esplenec Corpúsculos de Howell-Jolly obrigatórios pós-esplenec
96
Fisiopatologia da deficiência de G6PD
Perda do mecanismo de retirada de radicais livres pela glutationa, ativada pela G6PD
97
Epidemiologia da deficiência de G6PD
Homem (recessiva ligada ao X)
98
Causas das crises hemolíticas da deficiência de G6PD
G aveta: naftalina S(eis) ulfas P rimaquina D apsona + infecções (mais comum) nitrofurantoína
99
Diagnóstico de deficiência de G6PD Corpúsculos de ______ Medida da _______ Anemia ____ + _____emia + _____úria
Corpúsculos de Heinz Medida da atividade da G6PD Anemia hemolítica + hemoglobinemia + hemoglobinúria
100
Tratamento da deficiência de G6PD
Prevenção das crises (eliminação de fatores desencadeantes) | Ácido fólico
101
Fisiopatologia de hemoglobinúria paroxística noturna
Mutação deixa a hemácia mais suscetível à lise pelo complemento
102
Epidemiologia da hemoglobinúria paroxística noturna
Homem, 30-40 anos
103
Tríade da hemoglobinúria paroxística noturna
Hemólise + pancitopenia + trombose abdominal (ex: Budd-Chiari)
104
Em que porcentagem ocorre hemoglobinúria na hemoglobinúria paroxística noturna?
25% kkk
105
O que causa a hipercoagulabilidade na hemoglobinúria paroxística noturna?
A ativação do complemento
106
Diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna
Citometria de fluxo com deficiência de CD55 / CD59
107
Tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna
Eculizumab (inibe complemento) Tx MO Hemotransfusões
108
Qual é a composição normal de hemoglobinas no adulto?
HbA 97% HbA2 2% HbF 1%
109
Quais são as cadeias das HbA, HbA2 e HbF?
HbA: 2 alfa 2 beta HbA2: 2 alfa 2 delta HbF: 2 alfa 2 gama
110
Qual é a hemoglobinopatia que mais dá célula em alvo?
Hemoglobinopatia SC
111
Quais são as 2 manifestações clínicas clássicas da hemogobinopatia SC?
Retinopatia | Necrose da cabeça do fêmur
112
Qual é a composição da hemoglobina na hemoglobinopatia SC?
2 alfa 1 beta S 1 beta C
113
Qual é a composição da hemoglobina na anemia falciforme?
2 alfa 2 beta S = HbS
114
Qual é a composição da hemoglobina no traço falciforme?
2 alfa 1 beta 1 beta S
115
Em que situações há polimerização da HbS na anemia falciforme? (3)
Hipóxia Acidose Desidratação
116
A partir de que idade ocorrem as manifestações clínicas na anemia falciforme? Por quê?
Após 6 meses | Devido ao predomínio de HbF até então
117
Qual é a clínica da anemia falciforme?
Crises vaso-oclusivas + disfunção crônica
118
Cite as crise vaso-oclusivas da anemia falciforme
``` Síndrome mão-pé Crise óssea Sequestro esplênico Síndrome torácica aguda AVE Crise abdominal Priapismo ```
119
Cite as disfunções crônicas que ocorrem na anemia falciforme
Lesão renal Lesão óssea Ocular Dermato
120
Qual é, geralmente, a primeira manifestação da AF?
Síndrome mão-pé
121
Até que idade ocorre a síndrome mão-pé?
2-3 anos
122
Clínica da síndrome mão-pé
Dor + dactilite
123
Como é a radiografia na síndrome mão-pé?
Normal
124
Por que ocorre a dactilite na síndrome mão-pé?
Osso da criança é poroso: a inflamação pela isquemia da MO sai do osso
125
Por que não ocorre dactilite na crise óssea?
Osso nos > 3 anos é calcificado, contém a inflamação
126
Qual é a crise álgica mais comum na AF?
Crise óssea
127
Em que idade ocorre a crise óssea?
> 3 anos
128
Clínica da crise óssea
Dor SEM dactilite
129
Qual é o local da crise óssea?
Ossos longos
130
Como é a radiografia na crise óssea?
Normal
131
Em que idade ocorre o sequestro esplênico? Por quê?
Até 5 anos | Após isso, já ocorreram múltiplos infartos isquêmicos, havendo autoesplenectomia
132
Clínica do sequestro esplênico
Anemião + bação no < 5 anos
133
Qual é a importância do sequestro esplênico?
Mortalidade 30% a cada episódio
134
Tratamento após 1º sequestro esplênico
Esplenectomia
135
Qual é a principal causa de morte nos falcêmicos até 5 anos?
Infecção por germes encapsulados
136
Tratamento do sequestro esplênico
Transfusão
137
Clínica da síndrome torácica aguda
Infiltrado pulmonar novo + um dos seguintes: - febre - tosse - dor torácica - expectoração purulenta - dispneia - hipoxemia
138
Qual é o principal desencadeante de STA no adulto e na criança?
Adulto: embolia gordurosa por infarto de MO | Criança: infecções respiratórias
139
Febre na AF =
Internação
140
Qual tipo de AVE é mais comum na criança e qual é mais comum no adulto na AF?
Criança: isquêmico | Adulto: hemorrágico
141
Clínica da crise abdominal
Dor abdominal intensa + sinais de irritação peritoneal + peristalse normal
142
Tratamento da crise abdominal
AINEs, analgésicos, hidratação
143
Tratamento do priapismo de acordo com o tempo
> 2 h: hidratação, analgesia > 4 h: aspiração percutânea > 12 h: exsanguineotransfusão / shunt cirúrgico
144
Quais são as lesões renais possíveis na AF?
Necrose de papila GEFS CA medular
145
Quais são as lesões ósseas possíveis na AF?
Osteopenia Necrose de cabeça do fêmur Osteomielite por Salmonella / S aureus
146
Quais são as lesões cutâneas na AF?
Úlceras crônicas
147
Quais são as prevenções que devem ser feitas na AF?
Ácido fólico Vacinação Penicilina Vo 2/3 m - 5 anos
148
Quais são as condições para uso da hidroxiureia na AF?
≥ 2-3 crises álgicas / ano Prevenção secundária de STA e AVE Anemia grave sintomática
149
Até que idade pode-se tentar o transplante de células hematopoiéticas? Quais as desvantagens do tx na AF?
16 anos | Difícil compatibilidade, alta mortalidade
150
Qual é o efeito colateral da hidroxiureia que exige acompanhamento?
↓ Granulócitos (Controle: neut > 2000)
151
Tratamento agudo das crises vaso-oclusivas (4)
Hidratação: NÃO HIPERIDRATAR O2 se sat < 92% Analgesia ATB (beta-lactâmico): ≥ 38,5˚C, hipotensão, Hb < 5, leuco > 30 000
152
Quando fazer transfusão simples na AF?
Anemia sintomática/grave | Hb < 5,5 crianças, < 6 adultos
153
Quando fazer exsanguineotransfusão aguda e crônica na AF?
Aguda: quadros agudos graves (STA, AVE, priapismo prolongado) Crônica: sem resposta à hidroxiureia, prevenção secundária STA e AVE
154
Qual é o alvo da Hb e de HbS na AF?
Hb 9-10, HbS < 30%
155
Quando é feito (ou deveria ser) o diagnóstico de AF?
Teste do pezinho, eletroforese de Hb
156
Qual é o outro nome para talassemia major?
Anemia de Cooley
157
Quais são as cadeias da Hb na talassemia major?
2 alfa, sem beta
158
Clínica da talassemia major
``` Anemia grave (Hb < 5) Alterações ósseas (fácies de esquilo) Baixa estatura Hepatomegalia Esplenomegalia Hemocromatose Baixa sobrevida ```
159
Por que ocorrem as alterações ósseas e a hepato/esplenomegalia na talassemia major?
Pela liberação maciça de Epo secundária à anemia grave Nos ossos: hiperplasia eritroide No fígado/baço: eritropoiese extramedular
160
Diagnóstico das talassemias
Eletroforese de Hb
161
Tratamento da talassemia major
``` Transfusão crônica Ácido fólico Quelante do Fe Esplenectomia (> 6 anos) Transplante de medula (baixa mortalidade, fácil compatibilidade) ```
162
Quais são as cadeias da Hb na talassemia intermedia?
2 alfa, 2 beta+
163
Quadro clínico da talassemia intermedia
= major, mas muito menos grave
164
Quais são as cadeias da Hb na talassemia minor?
2 alfa, 1 beta ou | 2 alfa, 1 beta, 1 beta+
165
Clínica da talassemia minor
Assintomática
166
Laboratório da talassemia minor ``` ____crômica / ____cítica _ RDW _ ferritina _ transferrina _ TIBC _ sat transferrina _ ferro sérico ```
``` hipocrômica leve / MUITO microcítica NORMAL RDW - DD ferropriva! NORMAL ferritina NORMAL transferrina NORMAL TIBC NORMAL sat transferrina NORMAL ferro sérico ```
167
Tratamento talassemia minor
Ácido fólico | Aconselhamento genético - países do Mediterrâneo
168
Sobre alfatalassemias
Morte intraútero ou neonatal
169
Epidemiologia das mielodisplasias
Idosos
170
Fisiopatologia da mielodisplasia
Mutações em stem-cells | Medula normo/hipercelular + redução na produção das diversas linhagens hematogênicas
171
Mielodisplasia pode transformar em _____
Leucemia aguda
172
Como ocorre a mielodisplasia secundária?
Induzida por drogas
173
Diagnóstico da mielodisplasia
Biópsia de MO
174
Quando suspeitar de mielodisplasia?
Anemia normo/macrocítica que não melhora com B12/folato
175
Tratamento da mielodisplasia
Suporte QT Transplante de células hematopoiéticas
176
Definição de anemia aplásica
Estado de pancitopenia associado com biópsia de MO acelular ou hipocelular
177
Cite causas de anemia aplásica adquirida (6)
``` Radiação ionizante Benzeno Inseticidas Drogas Infecções virais (hepatite D / E) Reação transfusional ```
178
Cite causas de anemia aplásica congênita (2)
Anemia de Fanconi | Disceratose congênita
179
Clínica da anemia aplásica
Astenia + hemorragia + febre
180
Diagnóstico de anemia aplásica
Biópsia de MO
181
Tratamento da anemia aplásica
Tx | Imunossupressão

Clínica Médica (13 decks)

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