HDB Flashcards
Qual é o quadro típico da HDB?
Hematoquezia e enterorragia com repercussão hemodinâmica (palidez, taquicardia, queda da hemoglobina, hipotensão)
Conduta inicial no pct com HDB?
Estabilização do pct > EDA pra afastar hemorragia digestiva maciça > Colonoscopia
Principais etiologias da HDB
Doença diverticular + angiodisplasia + tumores colorretais
Principais causas de HDB crônica
CCR + DII
O que são angiodisplasias?
As angiodisplasias são as malformações vasculares adquiridas mais comuns do tubo digestivo e constituem a principal causa de hemorragia do intestino delgado em indivíduos com mais de 50 anos1,2.
Há indicação de tratamento cirúrgico na doença diverticular?
O tratamento cirúrgico é indicado quando há falha no tratamento conservador/colonoscopia OU para o pct que não alcança a estabilidade para ser submetido a EDA
Há indicação de tratamento cirúrgico na angiodisplasia?
Os procedimentos endovasculares e cirúrgicos reservam-se aos casos de falha terapêutica colonoscopica. Nesse caso, a colonoscopia é diagnóstica e terapêutica.
Há indicação de tratamento cirúrgico nos tumores colorretais?
Sim! Será de urgência em casos que não cessam pelo tratamento conservador e eletiva no contrário disso.
Defina HDB
Sangramentos que ocorrem abaixo do ângulo de treitz (jejuno, íleo, cólon, reto)
Na conduta inicial do pct com HDB, o que vc não pode esquecer de forma nenhuma?
exame proctológico com TOQUE RETAL!
Exame específico para HDB?
Colonoscopia
Porque a EDA e a colonoscopia são tão importantes?
Diagnóstico etiológico
Conduta inicial do pct com HDB
-sala vermelha e monitorização
-VAP, se necessário IOT
-ofertar O2
-dois acessos venosos calibrosos, jelco 14
-1L SF 0,9% aberto em cada lado
-dose de ataque 80mg omeprazol
-SE, hepatopatia considerar terlepressina
-noradrenalina a postos
-colher laboratório: hemograma, creatinina, sódio, potássio, coágulograma,, calcio
-colher amostra de sangue pra tipagem sanguínea e contraprova
-bolsa de sangue O- a postos
-transfusão e reanimação violência SE choque hemorrágico III e IV
-sondagem vesical e monitorização do débito urinário
-EASTABILIZOU? EDA pra descartar HDA maciça
-preparar cólon pra colonoscopia nas primeiras 24h, ok?
Qual a causa mais frequente de HDB?
Doença diverticular
Das caudas possíveis de HDB as de origem do intestino delgado respondem a 10%, a grande maioria é de origem colorretal. V ou F?
V!
Qual o público alvo das HDB?
Idosos 👴🏻👵🏼
Conduta em pct instável persistentemente
Não será candidato a colonoscopia
Fará tratamento cirúrgico de urgência: COLECTOMIA segmentar ou total (ressecar)
CASO seja encontrado fonte do sangramento vc resseca apenas aquele território
Quando não indicar colonoscopia em pct com HDB?
Instabilidade hemodinâmica
Qual o local de maior frequência de sangramento na HDB por doença diverticular ?
Cólon ascendente (direito)
Como tratar a HDB por doença diverticular?
-Sem sangramento ativo (na maior parte é autolimitada)
Conduta conservadora: colonoscopia + medidas expectantes
-Sangramento ativo
Colonoscopia diagnóstica + terapêutica (eletrocauterizacao, clipagem metálica)
-Sangramento recorrente/persistente
COLECTOMIA
Como tratar HDB por angiodisplasia do ceco?
Colonoscopia terapêutica/cirurgia de urgência
Como deve ser tratado o sangramento baixo por tumor colorretal?
Ressecação cirúrgica
Qual é o perfil de um pct com HDB crônica por CCR?
Idoso com síndrome consumptiva
O que é a síndrome consumptiva?
A síndrome consumptiva (SC) é caracterizada como uma perda de peso involuntária e clinicamente importante, maior que 5% em um período de 6 a 12 meses.
