HDB

Question 1

Qual é o quadro típico da HDB?

Answer 1

Hematoquezia e enterorragia com repercussão hemodinâmica (palidez, taquicardia, queda da hemoglobina, hipotensão)

Question 2

Conduta inicial no pct com HDB?

Answer 2

Estabilização do pct > EDA pra afastar hemorragia digestiva maciça > Colonoscopia

Question 3

Principais etiologias da HDB

Answer 3

Doença diverticular + angiodisplasia + tumores colorretais

Question 4

Principais causas de HDB crônica

Answer 4

CCR + DII

Question 5

O que são angiodisplasias?

Answer 5

As angiodisplasias são as malformações vasculares adquiridas mais comuns do tubo digestivo e constituem a principal causa de hemorragia do intestino delgado em indivíduos com mais de 50 anos1,2.

Question 6

Há indicação de tratamento cirúrgico na doença diverticular?

Answer 6

O tratamento cirúrgico é indicado quando há falha no tratamento conservador/colonoscopia OU para o pct que não alcança a estabilidade para ser submetido a EDA

Question 7

Há indicação de tratamento cirúrgico na angiodisplasia?

Answer 7

Os procedimentos endovasculares e cirúrgicos reservam-se aos casos de falha terapêutica colonoscopica. Nesse caso, a colonoscopia é diagnóstica e terapêutica.

Question 8

Há indicação de tratamento cirúrgico nos tumores colorretais?

Answer 8

Sim! Será de urgência em casos que não cessam pelo tratamento conservador e eletiva no contrário disso.

Question 9

Defina HDB

Answer 9

Sangramentos que ocorrem abaixo do ângulo de treitz (jejuno, íleo, cólon, reto)

Question 10

Na conduta inicial do pct com HDB, o que vc não pode esquecer de forma nenhuma?

Answer 10

exame proctológico com TOQUE RETAL!

Question 11

Exame específico para HDB?

Answer 11

Colonoscopia

Question 12

Porque a EDA e a colonoscopia são tão importantes?

Answer 12

Diagnóstico etiológico

Question 13

Conduta inicial do pct com HDB

Answer 13

-sala vermelha e monitorização
-VAP, se necessário IOT
-ofertar O2
-dois acessos venosos calibrosos, jelco 14
-1L SF 0,9% aberto em cada lado
-dose de ataque 80mg omeprazol
-SE, hepatopatia considerar terlepressina
-noradrenalina a postos
-colher laboratório: hemograma, creatinina, sódio, potássio, coágulograma,, calcio
-colher amostra de sangue pra tipagem sanguínea e contraprova
-bolsa de sangue O- a postos
-transfusão e reanimação violência SE choque hemorrágico III e IV
-sondagem vesical e monitorização do débito urinário
-EASTABILIZOU? EDA pra descartar HDA maciça
-preparar cólon pra colonoscopia nas primeiras 24h, ok?

Question 14

Qual a causa mais frequente de HDB?

Answer 14

Doença diverticular

Question 15

Das caudas possíveis de HDB as de origem do intestino delgado respondem a 10%, a grande maioria é de origem colorretal. V ou F?

Answer 15

V!

Question 16

Qual o público alvo das HDB?

Answer 16

Idosos 👴🏻👵🏼

Question 17

Conduta em pct instável persistentemente

Answer 17

Não será candidato a colonoscopia
Fará tratamento cirúrgico de urgência: COLECTOMIA segmentar ou total (ressecar)
CASO seja encontrado fonte do sangramento vc resseca apenas aquele território

Question 18

Quando não indicar colonoscopia em pct com HDB?

Answer 18

Instabilidade hemodinâmica

Question 19

Qual o local de maior frequência de sangramento na HDB por doença diverticular ?

Answer 19

Cólon ascendente (direito)

Question 20

Como tratar a HDB por doença diverticular?

Answer 20

-Sem sangramento ativo (na maior parte é autolimitada)
Conduta conservadora: colonoscopia + medidas expectantes

-Sangramento ativo
Colonoscopia diagnóstica + terapêutica (eletrocauterizacao, clipagem metálica)

-Sangramento recorrente/persistente
COLECTOMIA

Question 21

Como tratar HDB por angiodisplasia do ceco?

Answer 21

Colonoscopia terapêutica/cirurgia de urgência

Question 22

Como deve ser tratado o sangramento baixo por tumor colorretal?

Answer 22

Ressecação cirúrgica

Question 23

Qual é o perfil de um pct com HDB crônica por CCR?

Answer 23

Idoso com síndrome consumptiva

Question 24

O que é a síndrome consumptiva?

Answer 24

A síndrome consumptiva (SC) é caracterizada como uma perda de peso involuntária e clinicamente importante, maior que 5% em um período de 6 a 12 meses.

Question 25

Na doença diverticular, qual a diferença de diverticulos e pseudodverticulos?

Answer 25

Os pseudodverticulos não envolvem todas as camadas (só mucosa e submucosa)
São divertículo falsos
Eles ocorrem em áreas de fraqueza da camada muscular , nos pontos de entrada das artérias na parede coloca, por isso podem sangrar com facilidade

Question 26

Qual o percurso da colonoscopia?

Answer 26

Reto > cólon sigmoide > cólon descendente > cólon transverso > cólon ascendente > óleo terminal