DRGE na Infância Flashcards
Qual a diferença entre regurgitação e vômito?
Regurgitação - movimento retrogrado do conteúdo gástrico para o estômago, atingindo algumas vezes a faringe, boca, vas. Isto é, a passagem do conteúdo do estômago para a boca de forma involuntária, sem esforço e sem ejeção
Vômito - resposta voluntária e coordenada que visa a expulsão forçada do alimento, geralmente acompanhado de náuseas
Qual a diferença de refluxo fisiológico e patológico?
De acordo com os critérios de roma IV o refluxo fisiológico é
Lactente saudável 2 - 18 meses
Com 2 ou mais regurgitações ao dia
Por pelo menos 3 semanas
Na ausência de náuseas, hematemese, aspiração, apneia, perda de peso,dificuldade na deglutição ou para se alimentar.
São os regurgitadores felizes :)
Cite 3 razões para a ocorrência do refluxo fisiológico em crianças
-imaturidade dos mecanismos antirefluxo
-alimentação predominantemente líquida
-maior parte dente fica na posição horizontal (perda do efeito gravitacional)
-menor comprimento do EEI
-baixo tônus
-peristáltismo imaturo
-baixa produção de saliva
Quais as medidas gerais que devem ser orientadas no RGE fisiológico do lactente
POSTURAIS
-manter posição vertical 30min após as mamadas
-elevaçao da cabeceira 15cm + dormir em decúbito dorsal
DIETÉTICOS
-fracionamento das mamadas ou com menor volume
-fórmulas espessastes ou antirregurgitacao
AMBIENTAIS
-redução da exposição ao fumo passivo
Como é o diagnóstico da DRGE na infância?
Clínico! Recomenda medidas posturais/ambientais/posturais
Só pede exames se tiver sinais de alarme e sintomas atípicos
Quadro clínico do pct com refluxo patológico
Choro excessivo
Irritabilidade
Não dorme bem
Recusa alimentar
Perda ponderal
Sinais de alarme do refluxo patológico
-vômito biliar
-hematemese
-perda ponderal
-hematoquezia
O que é a síndrome de sandifer?
Presente em pct com DRGE grave, consiste na postura anormal do lactente com
-hiperextensão cervical
-retroarqueamento do tronco
-lateralizacao da cabeça
Essa posição retífica o esôfago e reduz os sintomas de queimação
Qual a função da pH-impendamciometria?
Permite a detecção de todos os tipos de refluxo ácidos e não ácidos, líquidos e gasosos. Informa a altura do esôfago que o refluxo atinge e a duração dos episódios de refluxo, que podem ser associados aos sintomas clínicos como tosse, dor, dispneia. Feito por 24h.
OBS. A PHmetria esofágica 24h, diferente desse exame, só permite a quantificação da frequência e duração dos episódios do RGE é o tempo total de exposição ácida do esôfago naquele períodos analisado.
Como funciona o teste terapeutico na DRGE em crianças?
Em lactentes com suspeita de DRGE com sintomas como recuso alimentar, irritabilidade, perda ponderal que não apresenta melhora apos medidas farmacológicas deve-se considerar medidas não farmacológicas. Esse teste terapêutico é a exclusão da PLV por 2-4sem (introdução de fórmulas ou tirar o leite da mãe)
