DRGE Flashcards
Me fale um motivo do esôfago ser mais frágil comparado ao restante do TGI
O esôfago é revestido pela adventícia, que é mais frágil que a serosa.
O que é o triângulo de killian?
É uma região frágil da parede posterior da faringe distal conhecida como triângulo de Killian, entre o músculo constritor inferior da faringe e o músculo cricofaríngeo.
Qual o principal mecanismo fisiológico envolvido?
Relaxamento transitório do EEI
Sintomas típicos da DRGE?
Pirose e regurgitação
Padrão-ouro pro DRGE
pHmetria-impendancia
Complicações da DRGE
Estenose peptica e esôfago de barret
Tratamento de escolha pra DRGE
IBP + medidas comportamentais
Na melhora dos sintomas e ausência de complicações o uso dos IBPs por 8-12sem geralmente é suficiente para iniciar desmame.
Sintomas atípicos da DRGE
Rouquidão, disfagia, globos faríngeo, pneumonia de repetição, tosse, pigarro
Qual a diferença entre refluxo gastroesofágico e DRGE?
Quando a frequência e a duração do RG aumentam e causam sintomas, chamamos de DRGE
Fatores de risco para DRGE
Álcool
Tabagismo
Medicações
Obesidade
Gravidez
Qual a diferença entre pirose e azia?
Pirose: queimação retroesternal
Azia: queimação epigástrica ascendente
Diagnóstico diferencial de DRGE
Acalasia
Esofagite eosinofilica
Esofagite infecciosa
Sinais de alarme em pct com DRGE
Disfagia/odinofagia
Perda ponderal
Anemia
Hemorragia digestiva
Pneumonia recorrente
Pneumonia e/vômitos frequentes
Como é feito o diagnóstico pra DRGE?
É clínico + teste terapêutico (IBP por 8sem). CASO haja alguma complicação, sinais de alarme, pct com sintomas atípicos, refratariedade ao tratamento…. Aí solicita exames.
-EDA: avalia complicação (barret) e afasta outros diagnósticos, ou seja, normal não descarta DRGE
-PHIMPENDANCIA: da diagnóstico, confirma refluxo ácido
-MONOMETRIA: complementar
LEMBRAR: para fazer esses exames o pct deve fazer suspensão dos IBP (2semanas) e bloqueador H2 (3 dias)
Explique a Classificação endoscópica de Los Angeles
Imagem 3
(Esofagite erosiva)
Tratamento não farmacológico para DRGE
Medidas ambientais
-elevação cabeceira da cama 15cm
-perder peso
-cessar tabagismo
-diminuir álcool, comidas gordurosas, gasosas
-evitar deitar após comer
-evitar se entupir de comida
O que é o esôfago de barret?
É quando a mucosa das áreas de erosão sao substituídas por um epitélio colunar. É a substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio colunar/células caliciformes.
Como os IBPs agem?
Eles se ligam irreversivelmente as bombas de prontons das células parietais, inibindo seu funcionamento e diminuindo assim a secreção de ácido clorídrico na sua via final.
Pq usar IBP 30min antes do desjejum?
Devido a renovação diária das bombas e o maior acúmulo ao jejum, orienta-se tomada preferencial dos IBPs cerca de 30min antes do desjejum, exceto Dexlansoprazol.
Quando indicar EDA pra pct com DRGE?
-pct com suspeita de DRGE sem resposta satisfatória após tratamento
-fatores de risco pra esôfago de barret
-sinais de alarme
*40a
*perda de peso
*sangramento TGI
*anemia ferropriva
*historico familiar CA em TGI
