DRGE

Question 1

Me fale um motivo do esôfago ser mais frágil comparado ao restante do TGI

Answer 1

O esôfago é revestido pela adventícia, que é mais frágil que a serosa.

Question 2

O que é o triângulo de killian?

Answer 2

É uma região frágil da parede posterior da faringe distal conhecida como triângulo de Killian, entre o músculo constritor inferior da faringe e o músculo cricofaríngeo.

Question 3

Qual o principal mecanismo fisiológico envolvido?

Answer 3

Relaxamento transitório do EEI

Question 4

Sintomas típicos da DRGE?

Answer 4

Pirose e regurgitação

Question 5

Padrão-ouro pro DRGE

Answer 5

pHmetria-impendancia

Question 6

Complicações da DRGE

Answer 6

Estenose peptica e esôfago de barret

Question 7

Tratamento de escolha pra DRGE

Answer 7

IBP + medidas comportamentais
Na melhora dos sintomas e ausência de complicações o uso dos IBPs por 8-12sem geralmente é suficiente para iniciar desmame.

Question 8

Sintomas atípicos da DRGE

Answer 8

Rouquidão, disfagia, globos faríngeo, pneumonia de repetição, tosse, pigarro

Question 9

Qual a diferença entre refluxo gastroesofágico e DRGE?

Answer 9

Quando a frequência e a duração do RG aumentam e causam sintomas, chamamos de DRGE

Question 10

Fatores de risco para DRGE

Answer 10

Álcool
Tabagismo
Medicações
Obesidade
Gravidez

Question 11

Qual a diferença entre pirose e azia?

Answer 11

Pirose: queimação retroesternal

Azia: queimação epigástrica ascendente

Question 12

Diagnóstico diferencial de DRGE

Answer 12

Acalasia
Esofagite eosinofilica
Esofagite infecciosa

Question 13

Sinais de alarme em pct com DRGE

Answer 13

Disfagia/odinofagia
Perda ponderal
Anemia
Hemorragia digestiva
Pneumonia recorrente
Pneumonia e/vômitos frequentes

Question 14

Como é feito o diagnóstico pra DRGE?

Answer 14

É clínico + teste terapêutico (IBP por 8sem). CASO haja alguma complicação, sinais de alarme, pct com sintomas atípicos, refratariedade ao tratamento…. Aí solicita exames.
-EDA: avalia complicação (barret) e afasta outros diagnósticos, ou seja, normal não descarta DRGE
-PHIMPENDANCIA: da diagnóstico, confirma refluxo ácido
-MONOMETRIA: complementar

LEMBRAR: para fazer esses exames o pct deve fazer suspensão dos IBP (2semanas) e bloqueador H2 (3 dias)

Question 15

Explique a Classificação endoscópica de Los Angeles

Answer 15

Imagem 3
(Esofagite erosiva)

Question 16

Tratamento não farmacológico para DRGE

Answer 16

Medidas ambientais
-elevação cabeceira da cama 15cm
-perder peso
-cessar tabagismo
-diminuir álcool, comidas gordurosas, gasosas
-evitar deitar após comer
-evitar se entupir de comida

Question 17

O que é o esôfago de barret?

Answer 17

É quando a mucosa das áreas de erosão sao substituídas por um epitélio colunar. É a substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio colunar/células caliciformes.

Question 18

Como os IBPs agem?

Answer 18

Eles se ligam irreversivelmente as bombas de prontons das células parietais, inibindo seu funcionamento e diminuindo assim a secreção de ácido clorídrico na sua via final.

Question 19

Pq usar IBP 30min antes do desjejum?

Answer 19

Devido a renovação diária das bombas e o maior acúmulo ao jejum, orienta-se tomada preferencial dos IBPs cerca de 30min antes do desjejum, exceto Dexlansoprazol.

Question 20

Quando indicar EDA pra pct com DRGE?

Answer 20

-pct com suspeita de DRGE sem resposta satisfatória após tratamento
-fatores de risco pra esôfago de barret
-sinais de alarme
*40a
*perda de peso
*sangramento TGI
*anemia ferropriva
*historico familiar CA em TGI