HC.9: Chirurgische therapie van hartfalen Flashcards
Hartfalen met chirurgische behandelsmogelijkheden
Myocard ischemie
- Coronair sclerose
- Linker ventrikel aneurysma
Myocard aandoeningen
- Cardiomyopathie
Drukbelasting
- Aortaklep stenose
Volume belasting
- Klepinsufficiëntie
Instroombelemmering
- Mitralisklep stenose
Anatomie kransslagaders
Coronair arteriën
- Rechts: RCA
- Links: LCA
Stroomgebieden
- RCA
- LAD: left anterior descending
- CX: circumflex
Atherosclerose: risicofactoren, symptomen
Risicofactoren: roken, overgewicht, hoog cholesterol, diabetes mellitus, hypertensie, erfelijkheid
Symptomen: angina pectoris
Behandelopties coronairlijden
Medicatie
Stent
Bypass chirurgie
Operatietechnieken
Met hart-long machine (on pump: CABG)
Zonder hart-long machine (off-pump: OPCAB)
Minimaal invasief (off pump minimal invasief: MIDCAB)
Graft
Material
- v. saphena magna (VSM), v. saphena parvan (VSP)
- Left and right internal mammary artery (LIMA/RIMA)
- a. radialis, a. gastroepiploica (GEA)
Types
- Single graft
- Jump graft
- Y/T graft
Aortakleplijden
Aortaklepstenose
Aortaklepinsufficiëntie
Aortaklep ingrepen
Vervanging (AVR)
- Mechanische prothese
- Biologische prothese
Preparatie / plastiek (AVP)
TAVI: percutane aortaplekimplantatie
Biologische vs. mechanische prothese
Biologische klep
- Geen antistolling
- Levensduur 10 à 15 jaar
- Re-ingreep na slijtage
Mechanische klep
- Levenslange antistolling
- Gaat levenslang mee
- Tikkend geluid
- Nadelen antistolling
Mitralisklep chirurgie
Miltralisklep plastiek (MVP) heeft de voorkeur
- Sternotomie
- Minimaal invasief
Miltralisklep vervanging (MVR) indien MVP niet mogelijk is
Eindstadium hartfalen chirurgie
Steunharten
- LVA: left ventriculair assist device
- BIVAD: biventriculair assist device
- TAH: total artificial heart
Harttransplantatie
- DBD
- DCD
