HC. 5: Diagnostiek van hartfalen Flashcards
Hartfalen diagnose
Voor bepalen van de behandeling voor de patiënt is de diagnose hartfalen onvoldoende
–> Hartfalen veroorzaakt door …
Anamnese: voorgeschiedenis
Hartfalen is zeldzaam in patiënten met blanco voorgeschiedenis
Mogelijke hartspierschade in patiënten met voorgeschiedenis van: hypertensie. hartklep afwijking, ritmestoornissen
Anamnese: klachten
Vrij typisch
- Dyspnoe
- Orthopnoe
- Enkeloedeem
- Verminderde inspannigstolerantie
- Vermoeidheid
Minder typisch
- Nachtelijk hoesten
- Piepen
- Gewichtstoename / afname
- Opgeblazen gevoel, verlies van eetlust
- Verwardheid, depressie
- Palpitaties
- Syncope
Lichamelijk onderzoek hartfalen
Specifiek
- Gestegen centraal veneuze druk
- Positieve hepatojugulaire reflux
- Derde harttoon, hartgeruis
- Apex naar lateraal verplaatst
Minder specifiek
- Perifeer pitting oedeem
- Longcrepitaties
- Pleuravocht
- Sinustachycardie, onregelmatige pols
- Hepatomegalie –> vergrootte leven
- Ascites –> ophoping van vocht in de buikholte
- Cachexie –> extreme magerheid
- Tachypnoe –> snelle ademhaling
Aanvullende onderzoek
Electrocardiogram
–> ECG normaal: hartfalen onwaarschijnlijk
Echocardiogram
Bloedonderzoek
–> In patiënten met acute klachten sluit een normaal natriuretisch peptide significant hartfalen uit. Waarden natriuretische peptiden ook belangrijk bij follow-up van bekende hartfalen patiënten
X- thorax
–> Vorm van hart (cardiomegalie), kalk, longvaten, stuwing, longoedeem, pleuravocht, infiltraat of massa in de longen
HF-REF
Systolisch hartfalen
- Afgenomen contractie
- Ejectiefractie verlaagd
- Symptomen en tekenen van hartfalen
HF-PEF
Diastolisch hartfalen
- Vullingsprobleem
- Ejectiefractie bewaard
- Symptomen en tekenen van hartfalen
Ejectiefractie bepalen
De ejectiefractie kan bepaald worden met 2D en 3D echocardiografie
Oorzaken hartfalen
Belangrijkste
- Coronairlijden
- Cardiomyopathie (gedilateerd)
- Hypertensie
Andere
- Klepafwijkingen
- Congenitale hartafwijkingen
- Alcohol / medicatie
- Infecties
Onderzoek oorzaak hartfalen
Echocardiografie
–> Cardiomyopathie, klepafwijkingen, congenitale afwijkingen, rechter ventrikelfalen, pericard afwijkingen
Cardiale MRI
–> Delayed enhancement
Coronairangiografie
Multu slice CT scan
Endomyocardiale biopsie
Uitlokkende factoren
Ritmestoornis
Koorts / infectie
Overmatige zout- of vochtinname
Anemie
Zwangerschap
Overmatige alcohol inname
Hyperthyreoïde
Perifere arterioveneuze shunts
Ernst hartfalen: NYHA klassen
I: geen beperkingen
II: milde klachten bij normale inspanning
III: klachten bij geringe inspanning
IV: klachten in rust
Onderzoek ernst hartfalen
Niet invasieve drukmeting met echocardiografie
Intracardiale drukmeting
