HC.8; Endocriene hypertensie Flashcards

1
Q

Oorzaken hypertensie

A

essentieel (90%)
Renovasulair (9%)
Endocrien
- Syndroom van cushing (0,3%)
- Primair hyperaldosteronisme (0,4%)
- Feochromocytoom (0,2%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Primair hyperaldosteronisme

A

Syndroom van conn
Kliniek
- Hypertensie
- Hypokaliëmie, echter lang niet altijd
- Verhoogd plasma aldosteron
- Onderdrukt plasma renine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oorzaken primaire hyperaldosteronisme

A

Bilaterale bijnierhyperplasie
Aldosteron producerend adenoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wanneer screenen voor primaire hyperaldosteronisme

A

Hypertensie en hypokaliëmie (spontaan of na diuretica)
Ernstige hypertensie
Behandeling met 3 of meer antihypertensiva
Hypertensie op jonge leeftijd
Bijnierinidentaloom
Hypertensieve familieleden van patiënten met PHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnostiek primair hyperaldosteronisme

A

1e screening
- Plasma aldosteron / renine activiteit ratio
Bevestiging d.m.v.
- Zoutbelastingstest
Beeldvormend onderzoek
- CT of MRI bijnieren
- Bilaterale bijniervene sampling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Plasma aldosteron, renine activiteit ratio

A

PRA en PAC hoog –> secundaire aldosteronisme (renovasculair)
PRA laag en PAC hoog –> Primair hyperaldosteronisme
PRA en PAc laag –> geen hyperaldosteronisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Therapie hyperaldosteronisme

A

chirurgie: adrenalectomie
Medicamenteus
- Mineralcorticoid receptor antagonist: spironolactone, eplerenon
- Amiloride
- Thiazide-diuretium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Feochromocytoom

A

chromaffiene cellen –> neuro-ectodermale origine, sympathisch zenuwstelsel
Overproductie van
- Adrenaline
- Noradrenaline
- Dopamine
Lokalisatie
- Bijnier (90%)
- Extra-adrenaal: para-aortaal, lever-/nierhilus, thorax (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oorzaken feochromocytoom

A

Solitair
Genetische oorzaken (ca. 20-25%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomen feochromocytoom

A

Hypertensie
Hoofdpijn
Transpireren
Palpitaties
Bleekheid
Tremor
Angst
Buikpijn
Gewichtsverlies
Flushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Differentiaaldiagnose feochromocytoom

A

Hyperthyreoïde
Migraine
Paroxysmale tachycardie
carcinoïd syndroom
Mastocytose
Menopauze
Hypoglycemie
Angststoornis
Andere oorzaken hypertensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vermoeden feochromocytoom

A

Typisch klachtenpatroon
Refractaire hypertensie
Maligne hypertensie
Hypertensieve response op B-blokkers
Bloeddruk labiliteit
Paroxysmale hypertensie
Positieve FA voor geassocieerde aandoeningen
Vastgestelde bijniertumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnostiek feochromocytoom

A

Plasma (nor)adrenaline en (nor)metanefrine
Urine (nor)metanefrine
CT of MRI bijnieren
I-MIBG scan
Geen punctie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Therapie feochromocytoom

A

Adrenalectomie
- Curatief
Medicamenteus
- a-blokkers
- Calciumantagonisten
- Nitroprusside, nitroglycerine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Maligne feochromocytoom

A

I-MIBG
Chemotherapie
5 jaars overleving: 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly