HC.5 - Schouderaandoeningen

Question 1

Welke 3 aandoening bespreken we deze college?

Answer 1

1. SPS (Subacromiaal pijn syndroom) [Rotator Cuff]
2. Glenohumerale instabiliteit
3. Omartrose

Question 1

Welke 4 gewrichten in de schouder?

Answer 1

1. glemo-humeraal
2. acromio-claviculair
3. sterno-claviculair
4. scapulo-thoracaal

Question 2

Waar zit subacrominale bursa?

Answer 2

Onder de acromion, dus boven de glemoid

Question 3

Wat voor rotator cuff scheur bij >50% vd pt ouder dan 66?

Answer 3

Een degeneratieve scheur

Question 4

Hoe anamnese bij schoudrpijn

Answer 4

1. pijn -> correlatie met anatomie
2. functie beperking:
   - Verlies ROM (actief)
   - Krachtverlies

Question 5

Welke klinische test voor rotator cuff disease?

Answer 5

1. Painful arc test
2. kracht testen (tegen weerstand): actief pt staan en
   - actief exoroteren
   - actief endoroteren
   - actief adductie (drop arm test)
   3.

Question 6

Hoe werkt painful arc test?

Answer 6

Rotator cuff disease is als pt pijn heeft vanaf 60 graden abductie tot 120 graden abductie.

Dus arts abducteert pt hun arm tot aan volledige abductie en kijkt wnr pijn ontstaan

Question 7

Welke spier aangedaan bij endorotatie weerstand test?

Answer 7

Subscapularis

Question 8

Welke spier aangedaan bij exorotatie weerstand test?

Answer 8

Supraspinatus en infraspinatus

Question 9

Welke spier aangedaan bij drop arm weerstand test?

Answer 9

Supraspinatus

Question 10

wat voor gewricht is glomoidale gewricht?

Answer 10

Kogelgewricht

Question 11

Hoe vaak komt schouderluxatie voor?

Answer 11

incidentie 1,7%

Question 12

Welke leeftijd meeste incidentie luxatie schouder?

Answer 12

16,51 jaar

Question 13

Wat kun ej doen qua LO bij schouderpijn/luxatie?

Answer 13

• Inspectie
• ROM/bewegingspatroon
• Kracht
• Palpatie
• Speciele testen
• Apprehension/Relocatie/Schuiflade

Question 14

Wat is apprehension test?

Answer 14

Arm 90 graden naar lateraal toe, terwijl pt zit of staat en dan arts druk uitvoeren van achterkant (posterior) humerus, waardoor pt gevoel kan krijgen dat gewricht anterior uit de kom gaat als er sprake is van instabiliteit.

Positief als pt uit dat er apprehension is of dat er pijn is.

Question 15

Wat is relocatie test?

Answer 15

Voelt prettiger, pt ligt dan en druk wordt naar beneden gewerkt, terwijl arm alsnog lateraal in 90 graden staat.

Positief voor instabiliteit als dit relief geeft aan pt

Question 16

wat is anterior release test?

Answer 16

Eigenlijk vervolg op dus relocatie test, waarbij daarna dus de druk naar beneden losgelaten wordt, als pt dan pijn heeft of apprehension aantoont, dan positief voor instabiliteit

Question 17

Wat kun je qua aanvullend onderzoek doen bij schouderpijn/luxatie?

Answer 17

• X-foto
• diagnostische injectie
• MRI (Gadolinium contract)
• CT

Question 18

Welke 2 soorten instabiliteit?

Answer 18

1. TUBS, door trauma, dus post-traumatisch. Vaak anterior
2. AMBRI, niet door trauma of letsel, zoals bv collageen afwijking

Question 19

Hoe onderscheid tubs en ambri?

Answer 19

Tubs: unidirectioneel vs ambri: multidirectioneel

Question 20

Hoe zit opbouw revalidatie in elkaar?

Answer 20

Onderaan: propriocepsis en coordinatie (oftewel samen, lokale stabiliteit

Midden: kracht en uithoudingsvermogen

Boven: functionele training

Question 21

welke luxatie oplossingen?

Answer 21

Reponeren, ontspanning van PT heel belangrijk, en reponeren kan door bv door bv:
- repositiemethode van hippocrates
- repositiemethode van Arlt

Question 22

Hoe werkt repositie van hippocrates?

Answer 22

Indien alleen: De repositie vindt plaats door het uitoefenen van kracht in de lengterichting van de arm terwijl via de romp tegenkracht geboden wordt.

Question 23

repositiemethode van Arlt?

Answer 23

Door pt laten zitten en dan dmv zwaartekracht terug laten vallen

Question 24

Wat is een bankart lesie/letsel?

Answer 24

Bij een ontwrichting van de schouder scheurt het kapsel en het labrum van de rand van de kom altijd (dit wordt een Bankart-letsel genoemd) en is er altijd een breuk van het bot zelf van de kop (Hill Sachs letsel) en / of de kom (beenderig Bankart letsel).

Kortom:
Na schouderluxatie scheur in het kapsel en labrum vd kom.

Question 25

Wat is Hill Sachs letsel?

Answer 25

Breuk/deuk van de humerus kop, vaak achteraan een deuk door druk tegen de hardere pan bij het luxeren van de kop. Anteriore luxatie

Kortom: deuk/breuk na schouder luxatie

Question 26

Kans recidief luxatie schouder?

Answer 26

Hoe ouder hoe minder kans, 21 jaar 95-100%

Question 27

Wat is omartrose?

Answer 27

Artrose van de schouder

Question 28

Hoe herken je artrose in rontgen foto (in de schouder - omartrose)?

Answer 28

• Door verdwijnen van kraakbeek bij gewricht en kom, dus dunner en dichterbij elkaar (gewrichtspleet versmalling)
• extra bot vorming
• osteofyt vorming
• deformiteit
• cyste evt