HC.3 + HC.4 - Pathologie van onderarm, pols en hand & Letsel van onderarm en pols Flashcards
Anatomisch, hoe kun je makkelijk onderscheid maken tussen ulna en radius, proximaal, als je alleen gewricht zit?
Ulna gewricht zit om de gewricht van humerus, terwijl radius zit er gwn tegen aan.
Wat is fat pad sign?
Vet om gewrichtkapsel, als dit om bot beetje te zien is, betekent dat dit weggeduwd wordt, door bv vocht/bloed/zwelling
Meest voorkomende val met breuk?
Fall On Outstreched Arm
Wat moet je doen bij een fractura antebrachii (ulna + radius)?
Fixatie
Bij supineren en proneren, welke bot beweegt om welke bot heen?
Radius draait over ulna heen, ulna blijft lekker zitten
Wat houdt een galeazzi fractuur in?
Een type botbreuk waarbij er een radiusschaftfractuur is en dislocatie van de distale radio-ulnaire gewricht.
Ezelsbrug: gAleAzzi -> rAdius
Wat houdt een monteggia fractuur in?
Type botbreuk met breuk in de ulna en daarbij ook dislocatie vd radiuskop (proximaal dus dislocatie vd radio-ulnaire gewricht)
Wat houdt een essex lopresti fractuur in?
Type botbreuk met breuk in radiuskop, proximaal. Dislocatie vd distale radio-ulnaire gewricht EN ruptuur van de interosseuze membraan die zorgt voor stabiliteit tussen de 2 botstructuren
Wat is een barton fractuur?
Dorsale dislocatie vd distale radiusfragment
Wat is de Muller AO Classificatie?
Classficatie van soort fracturen:
Type A: extra-articulair
Type B: Gedeeltelijk articulair
Type C: compleet articulair
Cijfers voor soort bot: radius+ulna: cijfer 2
Proximaal: 1
Midden: 2
Distaal: 3
Hoe kun je distale radiusfacturen behandelen?
- Gesloten repositie + gips
- K-draa fixatie + gips
- fixateur extern (bij wekendelen efect)
- open repositie en interne fixatie
Wat is k-draad?
Ijzere pennen door huid om te fixeren
Bij controleren breuk, waar kijk je naar mbt repositineren etc?
Radius even lang als ulna? Ja? Niet goed.
Gewrichtsoppervlakte moet naar handpalm wijzen.
Wat is zondagsarm?
Dislocatie van radius kop
Hoe heet de ligament aan zijkant vd radius bij elleboog?
Radiale collaterale ligament
Wat is tennisarm?
Pijn aan buitenkant elleboog/onderarm, vaak door overbelasting van pezen extensoren van de onderarm
wat is pop eyes sign?
Ruptuur in lange kop vd bicepspees
Hoe testen er bicepspees ruptuur is?
Hook test
Welke spieren betrokken bij pronatie?
m. pronator teres en m. pronator quadratus
welke spieren supinatie?
m. supinator en m. biceps
Origo m. supinator?
laterale epicondyle
Origo m. pronator teres?
Mediale epicondyl
wat is epicondylitis?
Aanhechtingsprobleem bij de epicondyl
Hoe noem je laterale epicondylitis?
Tenniselleboog, tendopathie aanhechting pols extensoren
hvl % vd tenniselleboog pt tennist ook?
5% maar lol
Hoe heet dan mediale epicondylitits?
Golfelleboog
Wat houdt golf elleboog in?
Overbelasting flexoren vd pols en pronatoren.
Behandeling van epicondylitis?
80-90% herstel via conservatief beleid , wel nog evt nsaids, fysiotherapie.
Zit je niet bij die 80% dan:
- percutane naaldtherapie
- 10% operatie nodig ):
Wat is een gewrichtsmuis (corpus liberum)?
In het gewricht los stukje, kan door trauma of slijtage van osteofyten
Wat was TFCC alweer?
TFCC is de afkorting van Triangular Fibrocartilage Complex.
Het TFCC zit in de pols en bestaat uit banden en kraakbeen. Soort meniscus van de pols.
Het is verbinding de tussen de ellepijp, het spaakbeen en een deel van de botjes in de pols. Ulnair
Hierdoor pols soepel bewegen.
Wat is tfcc letsel?
Schade door trauma of slijtage, Bij letsel in de TFCC krijgt iemand pijn aan de pinkzijde van de onderarm en pols.
Wat zorgt voor stabiliteit in DRU gewricht (DRU= Distale Radio-ulnaire gewricht)
80% TFCC
20% ronde vorming van de gewricht (sigmoide notch)
Wat is een SL lesie?
Scheur van de scapholunate ligament
Wat zie je op X ray bij gebalde vuist als er SL lesie is?
Een gat ontstaan, ookwel terry thomas sign genoemd.
Wanneer is een SL interval verdacht?
bij >3mm
Wanneer is SL interval een lesie?
bij >5mm
Hoe behandel je SL lesie?
- acuut (<6wk): K-draden
- > 6wk, geen DISI: Kapselplastiek
- > 6wk, wel DISI: peesplastiek
Wat is DISI?
Dorsal Intercalated Segment Instability, of te wel instabiliteit van een gewrichtje in de pols.
Wanneer heb je vooral scaphoid fractuur?
Bij val op uitgestrekte arm met pol in extensie
Bij pols welke fractuur meest voorkoemnd? en bij carpalia?
Distale radius, en carpalia: scaphoid
waar zit de scaphoid?
Onder de anatomische snuifdoos
Waar heb je vaak een breuk van als je iets in je pols/hand breekt aan de ulnaire zijde?
Discus articularis (TFCC)
Hoelang distale radius fractuur gips en hoelang scaphoid?
DRF: 3 weken ong
Scaphoid: 3 maanden -> crazy, dit komt vaak door verminderde doorbloeding
Wat is nummer 1 reden niet snel terug groeien van een botfractuur?
Roken
Wat doe je bij klinisch verdacht op botfractuur, maar x-ray is normaal…?
Alsnog behandelen als fractuur, rontgenfoto is niet altijd sensitief
Wat is een nonunion
Het niet goed genezen van een gebroken scaphoid, ook wel bekend als scaphoid pseudartrose. Er blijft een scheiding tussen de botfragmenten
Behandeling artrose?
Operatief:
- trapezium verwijderen
- half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese
