HC.3 + HC.4 - Pathologie van onderarm, pols en hand & Letsel van onderarm en pols

Question 1

Anatomisch, hoe kun je makkelijk onderscheid maken tussen ulna en radius, proximaal, als je alleen gewricht zit?

Answer 1

Ulna gewricht zit om de gewricht van humerus, terwijl radius zit er gwn tegen aan.

Question 2

Wat is fat pad sign?

Answer 2

Vet om gewrichtkapsel, als dit om bot beetje te zien is, betekent dat dit weggeduwd wordt, door bv vocht/bloed/zwelling

Question 3

Meest voorkomende val met breuk?

Answer 3

Fall On Outstreched Arm

Question 4

Wat moet je doen bij een fractura antebrachii (ulna + radius)?

Answer 4

Fixatie

Question 5

Bij supineren en proneren, welke bot beweegt om welke bot heen?

Answer 5

Radius draait over ulna heen, ulna blijft lekker zitten

Question 6

Wat houdt een galeazzi fractuur in?

Answer 6

Een type botbreuk waarbij er een radiusschaftfractuur is en dislocatie van de distale radio-ulnaire gewricht.

Ezelsbrug: gAleAzzi -> rAdius

Question 7

Wat houdt een monteggia fractuur in?

Answer 7

Type botbreuk met breuk in de ulna en daarbij ook dislocatie vd radiuskop (proximaal dus dislocatie vd radio-ulnaire gewricht)

Question 8

Wat houdt een essex lopresti fractuur in?

Answer 8

Type botbreuk met breuk in radiuskop, proximaal. Dislocatie vd distale radio-ulnaire gewricht EN ruptuur van de interosseuze membraan die zorgt voor stabiliteit tussen de 2 botstructuren

Question 9

Wat is een barton fractuur?

Answer 9

Dorsale dislocatie vd distale radiusfragment

Question 10

Wat is de Muller AO Classificatie?

Answer 10

Classficatie van soort fracturen:

Type A: extra-articulair
Type B: Gedeeltelijk articulair
Type C: compleet articulair

Cijfers voor soort bot: radius+ulna: cijfer 2

Proximaal: 1
Midden: 2
Distaal: 3

Question 11

Hoe kun je distale radiusfacturen behandelen?

Answer 11

• Gesloten repositie + gips
• K-draa fixatie + gips
• fixateur extern (bij wekendelen efect)
• open repositie en interne fixatie

Question 12

Wat is k-draad?

Answer 12

Ijzere pennen door huid om te fixeren

Question 13

Bij controleren breuk, waar kijk je naar mbt repositineren etc?

Answer 13

Radius even lang als ulna? Ja? Niet goed.

Gewrichtsoppervlakte moet naar handpalm wijzen.

Question 15

Wat is zondagsarm?

Answer 15

Dislocatie van radius kop

Question 16

Hoe heet de ligament aan zijkant vd radius bij elleboog?

Answer 16

Radiale collaterale ligament

Question 17

Wat is tennisarm?

Answer 17

Pijn aan buitenkant elleboog/onderarm, vaak door overbelasting van pezen extensoren van de onderarm

Question 18

wat is pop eyes sign?

Answer 18

Ruptuur in lange kop vd bicepspees

Question 19

Hoe testen er bicepspees ruptuur is?

Answer 19

Hook test

Question 20

Welke spieren betrokken bij pronatie?

Answer 20

m. pronator teres en m. pronator quadratus

Question 21

welke spieren supinatie?

Answer 21

m. supinator en m. biceps

Question 22

Origo m. supinator?

Answer 22

laterale epicondyle

Question 23

Origo m. pronator teres?

Answer 23

Mediale epicondyl

Question 24

wat is epicondylitis?

Answer 24

Aanhechtingsprobleem bij de epicondyl

Question 25

Hoe noem je laterale epicondylitis?

Answer 25

Tenniselleboog, tendopathie aanhechting pols extensoren

Question 26

hvl % vd tenniselleboog pt tennist ook?

Answer 26

5% maar lol

Question 27

Hoe heet dan mediale epicondylitits?

Answer 27

Golfelleboog

Question 28

Wat houdt golf elleboog in?

Answer 28

Overbelasting flexoren vd pols en pronatoren.

Question 29

Behandeling van epicondylitis?

Answer 29

80-90% herstel via conservatief beleid , wel nog evt nsaids, fysiotherapie.

Zit je niet bij die 80% dan:
- percutane naaldtherapie
- 10% operatie nodig ):

Question 30

Wat is een gewrichtsmuis (corpus liberum)?

Answer 30

In het gewricht los stukje, kan door trauma of slijtage van osteofyten

Question 31

Wat was TFCC alweer?

Answer 31

TFCC is de afkorting van Triangular Fibrocartilage Complex.

Het TFCC zit in de pols en bestaat uit banden en kraakbeen. Soort meniscus van de pols.

Het is verbinding de tussen de ellepijp, het spaakbeen en een deel van de botjes in de pols. Ulnair

Hierdoor pols soepel bewegen.

Question 32

Wat is tfcc letsel?

Answer 32

Schade door trauma of slijtage, Bij letsel in de TFCC krijgt iemand pijn aan de pinkzijde van de onderarm en pols.

Question 33

Wat zorgt voor stabiliteit in DRU gewricht (DRU= Distale Radio-ulnaire gewricht)

Answer 33

80% TFCC
20% ronde vorming van de gewricht (sigmoide notch)

Question 34

Wat is een SL lesie?

Answer 34

Scheur van de scapholunate ligament

Question 35

Wat zie je op X ray bij gebalde vuist als er SL lesie is?

Answer 35

Een gat ontstaan, ookwel terry thomas sign genoemd.

Question 36

Wanneer is een SL interval verdacht?

Answer 36

bij >3mm

Question 37

Wanneer is SL interval een lesie?

Answer 37

bij >5mm

Question 38

Hoe behandel je SL lesie?

Answer 38

• acuut (<6wk): K-draden
• > 6wk, geen DISI: Kapselplastiek
• > 6wk, wel DISI: peesplastiek

Question 39

Wat is DISI?

Answer 39

Dorsal Intercalated Segment Instability, of te wel instabiliteit van een gewrichtje in de pols.

Question 40

Wanneer heb je vooral scaphoid fractuur?

Answer 40

Bij val op uitgestrekte arm met pol in extensie

Question 41

Bij pols welke fractuur meest voorkoemnd? en bij carpalia?

Answer 41

Distale radius, en carpalia: scaphoid

Question 42

waar zit de scaphoid?

Answer 42

Onder de anatomische snuifdoos

Question 43

Waar heb je vaak een breuk van als je iets in je pols/hand breekt aan de ulnaire zijde?

Answer 43

Discus articularis (TFCC)

Question 44

Hoelang distale radius fractuur gips en hoelang scaphoid?

Answer 44

DRF: 3 weken ong
Scaphoid: 3 maanden -> crazy, dit komt vaak door verminderde doorbloeding

Question 45

Wat is nummer 1 reden niet snel terug groeien van een botfractuur?

Answer 45

Roken

Question 46

Wat doe je bij klinisch verdacht op botfractuur, maar x-ray is normaal…?

Answer 46

Alsnog behandelen als fractuur, rontgenfoto is niet altijd sensitief

Question 47

Wat is een nonunion

Answer 47

Het niet goed genezen van een gebroken scaphoid, ook wel bekend als scaphoid pseudartrose. Er blijft een scheiding tussen de botfragmenten

Question 48

Behandeling artrose?

Answer 48

Operatief:
- trapezium verwijderen
- half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese