HC11 - Ataxie Flashcards
Wat is de anatomie van het upper motor neuron systeem?
De celkernen liggen in de hersenen (cerebrale cortex en hersenstam) en de axonen descenderen naar de LMN om deze te moduleren
Wat is de functie van het upper motor neuron systeem?
- Gecoördineerde controle van de spiertonus
- Het is nodig voor zinvolle beweging
Wat is het klinische beeld van problemen in het UMN systeem?
- Verhoogde spiertonus
- Hyperreflexia
- Spastische paralyse
- Langzame ontwikkeling van ernstige spieratrofie
Wat is de anatomie van het lower motor neuron systeem?
De celkernen liggen in het ruggenmerg in en de hersenstam die de effectoren van de skeletspier innerveren
Wat is de functie van het LMN systeem?
Innervatie van spieren
Wat is het klinische beeld van uitval van het LMN systeem?
- Spierzwakte, spiertonusverlaging
- Parese/paralyse
- Verminderde spinale reflexen
- Snelle atrofie spieren
Wat is ataxie?
Incoördinatie van romp en ledematen als gevolg van het ontbreken van coördinerende informatie (aanvoerend en/of afvoerend)
Hoe kun je ataxie herkennen tijdens het monsteren?
Wat is het klinische beeld dat past bij het verlies van proprioceptie?
- Afwijkende stand in rust
- Afwijkende plaatsing voeten
- Schommelende beweging romp
Wat voor houdingsreacties kun je testen bij het paard?
Welke vormen van ataxie heb je?
- Cerebellair
- Vestibulair
- Spinaal (cerebraal)
Hoe bepaal je van welke vorm van ataxie er sprake is?
Waar kan vestibulaire ataxie gelokaliseerd zijn?
De nystagmus gaat de andere kant op dan waar de laesie zit (dus zit links de laesie dan gaat de nystagmus naar rechts)
Wat is het principe van vestibulaire sturing?
- Een intact labyrinth zorgt ervoor dat je rechtop kunt staan op het been aan dezelfde kant
- Een intact labyrinth zorgt ervoor dat je oogbol de horizon vasthoudt
- Links en rechts houden elkaar ‘in evenwicht’
Wat is het principe van vestibulaire uitval?
- Strekkers van de hals en ledematen aan dezelfde (aangetaste) kant worden slapper;
- Scheef hoofd met oor omlaag naar de aangetaste kant
- Doorzakken door de benen aan de aangetaste kant en rondjes lopen naar de aangetaste kant
Wat zijn de verschillende locaties van spinale ataxie?
Wat zie je bij een cervicale laesie?
Achter is het meestal duidelijker omdat daar de motorneuronen aan de buitenkant van het ruggenmerg lopen, en dus eerder schade oplopen
Wat zie je bij een cervicothoracale laesie?
Wat zie je bij een thoracolumbale laesie?
Wat zie je bij een lumbosacrale laesie?
Wat zie je bij een sacrococcygeale laesie?
Wat zijn oorzaken van spinale ataxie?
- Traumatisch insult
- Compressie
- Infecties
- Intoxicaties/metabole oorzaken
- Overige oorzaken
Welke vormen van traumatisch insult kunnen oorzaken zijn van spinale ataxie?
Welke vormen van compressie kunnen oorzaken zijn van spinale ataxie?
Welke infecties kunnen oorzaken zijn van spinale ataxie?
Welke toxische/metabole oorzaken kunnen spinale ataxie veroorzaken?
Wat zijn overige oorzaken van spinale ataxie?
Wat is ‘valse’ ataxie?
Parese door bijv. cachexie of hypoglycaemie.
Je ziet dan het slecht uit kunnen voeren van beweging door orthopaedische afwijkingen, incl. spierproblemen
Wat is de prognose van ataxie?
- Sterk afhankelijk van de oorzaak en ernst van het beeld
- Afhankelijk van reactie op therapie en management
- Genezing vergt veel tijd
- Genezing is lang niet altijd volledig
