Hand Flashcards
Hur tas en amputerad kroppsdel omhand och hur transporteras den?
Den ska förvaras torrt och kallt! Ex, lite NaCl i en ren kompress. Lägg den sedan i en påse. Knyt! lägg den sedan i en påse med kallt vatten med is.
Vilken är tidsramen för reinplantationen? Varför är den olika för distal och proximal amputation?
Makroimplantat: arm, underarm, hand -> 6 timmar
Mikroimplantat: 12 timmar
Skillnaden beror på muskelmängd
Vad menas med ”position of safety” och vad är bakgrunden till detta?
Funktionställning. I detta läge är ledernas sidoligament sträckta och det finns mindre risk för utveckling av flexionskontraktur vid immobilisering. Man har en lätt extenterad handled, MCP i 90 grader och IP raka.
Hur behandlas frakturer i falanger och vad är läkningstiden?
Stabila frakturer utan felställning mobiliseras med tvåfingerförbnd.
Instabila utan felställning gipsas i 3 veckor.
Icke-accepterbara felställningar reponeras i fingerbasanestesti, om ok -> gips.
Tvära, diafysära, spiral, förkortning, rotations, intraartikulära opereras.
Fixeras i 3 veckor.
Hur behandlas frakturer i metakarpalben och vad är läkningstiden?
Läkningstid är 4-5 veckor
Hur behandlas frakturer i carpus och vad är läkningstiden?
Läkningstid 5-12 veckor beroende på vilket ben som är skadat
Vad kännetecknar en scaphoideumfraktur?
Lokal ömhet, palpöm i fossa tabattiere, smärta vid axial kompression. Syns inte alltid på röntgen, därför vid misstanke -> gipsa -> sedan klinisk kontroll -> om symptom -> MR
Om distal skada: gips
Om medial: gips eller operation
Om proximal: op
Vilka typer av fingerfrakturer måste korrigeras?
Radioulnara felvinkling och rotationsfelställning.
Hur behandlas PIP-luxationer och dess associerade mjukdelsskador?
PIP-luxationer beror på våld i sagitalplanet vilket ger en hyperextention. Beroende på hur stor frakturen är klassas den som stabil till instabil. En stabil behandlas med tvillingförband, en instabil med extension block/opertion. Komplikationer är stelhet och posttraumatisk artros.
Hur diagnosticeras och behandlas ulnara kollaterala ligamentskada i tummen?
Kallas också för skier’s thumb. Den typiska patienten är flexions-aduktionstrauma mot tummen i samband med skidåkning. Man har smärta vid vid rörelse och belastning av MCP-leden.
Diagnosen ställs vid svullnad av tummens MCP-led, palpationsömhet motsvarande UCL (ev resistens vid uppslaget fragment), instabil MCP-led i sidovackling. Röntgen för att se ifall fraktur och om operationsindikationer föreligger samt ultraljud för diagnos av uppslaget ligament. Opereras om total ruptur av UCL och slitfragment eller benfragment med dislokation. Gips i 6 veckor med MCP i lätt flexion och maximal ulnardeviation.
Vad är Gilulas linjer?
Gilulas linjer är med de linjer som karbalbenen ligger. Den understa är mot radions och ulna och tv och tre är mellan de två raderna av karbalben. Vid en handledsluxation är gilulas linjer derangerade
Hur behandlas senskador? Vad har de för läkningstid, rehabiliteringsprinciper och prognos?
FDP och FDS: primär sutur av senen. Får en slags skena/gips som aktivt flexar fingret för att få senorna att slappna av. Sedan passiv och aktiv mobilisering. Fulbelastnng tidigast 3 månader efter en flexorskada.
Stäcksenor: Mallet (ruptur av extensorsenan ovanför DIP). Läker konservativt med malletskena.
Hur kan en nerv repareras? Vad åstadkommer och minimerar man med denna åtgärd?
En nerv kan sutureras med 8.0 eller 9.0 epineuriumsutur. Tar ca 1,5 till 2 år innan man ser slutreslutat. Målet är att skapa förutsättningar för så mycket motorik och sensorisk men man minskar också risken för utveckling av neurom.
Vad får man för symptom vid tendovaginit? Hur behandlas det? Vilka är komplikationerna?
Vid septisk tendovaginit får man en infektion i böjsenornas synoviala senskida. Man får ett rodnat, svullet, värmegrad finger med lokal ömhet motsvarande senskidans utbredning. Extention utlöser stark smärta. Ofta har man feber. Trycköckningen tillsammans med toxisk påveekan kan leda till snabb nekros av böjsenan. Behandlas i mycket tidigt skede med skrika immobilisering, högläge och antibiotika. Vanligtvis behövs dock senskidan dräneras, odlas, spolas och iv-antibiotika.
Vad får man för symptom vid artrit? Hur behandlas det? Vilka är komplikationerna?
Bakteriell artrit i handen ses vanligtvis i MCP och PIP-leder. PIP-artrit uppstår ofta efter stickskador. Symptom är intensivt ömmande, rodnad och svullen led. Behandlas med att leden expolereras och excideras. Spolas! Efter odling och genomspolning ska såret vara öppet och handen immobiliseras i funktionsställning. Initialt antibiotika iv.
