Grundläggande ortopedi Flashcards

1
Q

Vad finns det för frakturorsaker?

A
  1. Trauma
  2. Patologisk: fraktur genom lokaliserad skelettförsvagning, eg. malignitet
    Stress: utmattning genom upprepad mekanisk belastning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken typ av fraktur uppkommer vid direkt våld?

A

En tvär fraktur (går av rakt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När får man en sned eller spiral fraktur?

A

Vid indirekt våld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en komminut fraktur?


A

En fraktur som uppkommer vid högenergi och där flera fragment bildas vid brottpunkten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid en fraktur uppkommer både en skelett- och mjukdelsskada. Vad är det som avgör hur frakturen kommer läka?

A

Mjukdelsskadan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ska en fraktur behandlas akut?

A
  1. Avlastning/högläge

  2. Smärtlindring

  3. Kontrollera distalstatus

  4. Undersök skadan: INSP + PALP + RÖRLIGHET + TESTER

  5. Överväg initial reposition

  6. Överväg initial gipsning

  7. Diagnostik (röntgen)

  8. Information
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur testar du n medianus funktion vid distalstatus?

A

Volar abduktion av tummen och sensibilitet på fingerblomma II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur testar du n ulnaris funktion vid distalstatus?

A

Fingerspretning och sensibilitet på fingerblomma dig V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur testar du n radialis funktion vid distalstatus? 


A

Fingersträckning och sensibilitet på interstitiet dig I och dig II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur testar du n tibialis vid distalstatus?

A

Plantarflexion fotled och sensibletet fotsula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur testar du n fibularis profunda vid distalstatus?


A

Dorsalflextion fotled och sensibilitet interstitiet dig I och dig II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur testar du n fibularis superficialis?

A

Pronation fotled och sensibilitet fotrygg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När ska du göra en initial grovreponering?

A

Om uppenbar felställning i en dialys eller i en liten led (händer, handled, fötter, fotled). Gör sedan distalstatus igen! Gipsa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska du göra innan reponering i en stor led (armbåge, axel, knä, höfter)?

A

Röntga!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När ska du göra en initial gipsning?

A

Vid uppenbar instabil fraktur och efter grovreponering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur läker en fraktur?

A

Dagar: hematom

Veckor: Bildvävsfas

Månader: Callus (nu går det att se på röntgen!)

År: remodulleringsfas

17
Q

Vad finns det för belastningsformer?

A
  • Full belastning


- Markeringsgång = 1/6 av kroppsvikten

18
Q

Vad tyder vilosmärta på?

A

Infektion och malignitet

19
Q

Hur ser ett osteoporotiskt skelett ut på röntgen?

A

Diafysen blir vidare med cortex tunnare. Metafysen får generellt lägre bentäthet.

20
Q

När ska man erbjuda en patient en bentäthetsmätning?

A

Vid höft-, bäcken-, axel-, handled-, kotfraktur, kvinna och över 50 år

21
Q

Varför är rökning dåligt vid ortopediska operationer?

A

Det fördubblar risken för och dödligheten av ortopediska komplikationer

22
Q

Vad finns det för fem lokala akuta/tidiga ortopediska komplikationer?


A
  1. Öppen frakturer

  2. Kärlskada

  3. Nervskada
  4. Akut kompartmentsyndrom

  5. Infektion
23
Q

Hur handlägger du en öppen fraktur?

A
  1. Distalstatus

  2. Iv antibiotika + tetanusprofylax

  3. Foto till journalen

  4. Peta inte i såret! Tillför mer än vad du tar bort!

  5. Grovreposition

  6. Lägg om med sterilt förband
7. Gips

  7. Rengör på operationssal och fixera extern vid stora mjukdelsskador
24
Q

Hur klassificerar och handlägger du en kärlskada?

A

Vid pulslöshet och ABI <0,9, periferkyla, blekhet. Grovreponera! Kontakta kärlkirurg/gör angiografi. Cirkulationen måste återkomma inom 6h.

25
Q

Du gör distalstatus och noterar en nedsatt sensorisk/motorisk distalt om skadan. Vad ska du göra?

A
  • Reponering av felställning. Distalstatus igen?


- Dokumentera
- Neurofysiologi efter några veckor om kvarstående nedsättning

26
Q

Hur handlägger du akut kompartmentsyndrom?

A
Kompartmentsyndrom är snabb självförstärkande intramuskulär svullnad som stryper mikrocirkulationen. Oftast sker det i underben/underarm. Kan bero på trauma, minskad volym (ex gips, brännskada) och långvarig kompression/revaskularisering. Fynd kan vara följande

1. Hårda muskelloger

2. Morfinresistent smärta, palpömhet, passiv rörelsesmärta, perifer nervpåverkan

3. Högt kompartmenttryck
Det du ska göra är att: 
1. Ta bort högläge

2. Ta bort förband(gips

3. Behandla hypovolemi

4. Akut fasciotomi
27
Q

En patient har en djup sårinfektion, vad gör du?

A

Odla! Sedan dränering, rengör, revision inne på op!

28
Q

Både en bakterieinfektion och en inflammation i en led kan ge höga vita. Vilken av dem har en låg sockerkvot?

A

Bakteriell artrit eftersom de konsumerar socker.

29
Q

Vad finns det för fem kroniska/sena ortopediska komplikationer?

A
  1. Ledstelthet

  2. Komplext regionalt smärtsyndrom
  3. Läkningsstörningar

  4. Felställning

  5. Sekundär artros
30
Q

Vad är en non-union?

A

Läkningsstörning. Kan delas in i: 


  • Hypertrofisk: pga instabilitet kan det callus som bildas inte läka över brottet. Det man får göra är att operera med en stabil fixation.
  • Atrofisk: det bildas ingen callus alls. Kan bero på cirkulationsstörning, rökning, läkemedel och infektion. Kan stimulera benläkningen.
31
Q

Vad är mal-union?

A

Felställning på grund av fel läge vid frakturläkning.

32
Q

Vad kan en sekundär artros bero på?

A

Ledyteskada, kraftig distorsion utan fraktur, malunion och bakteriell artrit.

33
Q

Vad ska en patient som genomgår en ortopedisk operation alltid ha med sig hem?

A

Klexane/Fragmin/heparin